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【关键词】腰肌劳损；肝肾益精合剂；手法治疗 文章编号：1004-7484（2013）-12-7437-01
腰肌劳损是导致慢性腰痛的最常见的一种病因，以长期反复发作性腰部疼痛为主要表现。长期以来，影响患者的正常生活，工作带来了很多麻烦。笔者在2013年3月至2013年6月应用本院自制制剂肝肾益精合剂配合邵氏无痛手法治疗腰肌劳損45例，经临床观察及实验研究证实疗效满意，现报告如下：
1一般资料
在本院腰腿痛科选择相符合的病历45例。年龄为17岁至48岁（平均年龄为37.5岁）其中男性28例，女性17例。病历中包括腰肌劳损椎间盘突出症，腰椎退行性改变等。
2临床观察
2.1病程最短2月，病程最长2年
2.2诊断标准依据《中华人民共和国中医药行业标准病症诊断标准ZY/T001，1-94》拟定：①有长期腰病史，反复发作；②一侧成两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；③一侧或两侧骶棘肌轻度压痛；④辅助检查X线，可见脊柱侧弯，上腰椎生理曲度变直线或反张，棘突中线旋偏，肌电图可见该处的自发肌电位产生和肌电位较高。排除骨肿瘤，骨结核，新鲜压缩骨折，内科疾病等。
2.3中医辨证分型本组病例均排除风湿、类风湿腰痛和其他骨关节病。然后进行中医分型，分为肝肾亏虚型和气血瘀阻型。
2.4疗效评定标准治愈：，主诉症状消失，功能活动恢复正常，行5华里，坐2小时无不适。显效：症状体征基本消失，大量活动稍有不适，经休息后可缓解，不影响日常生活及工作。有效：症状稍减轻，功能活动有改善。无效：治疗前后症状体征无改变。
3治疗方法
3.1药物治疗45例患者全部服用肝肾益精合剂，每日2次，每次20ml。饭后30分钟服用。连续服用10天为一个疗程。肝肾益精合剂组成：淫羊藿、枸杞子、补骨脂、白芍、金毛狗脊、何首乌、桑葚、甘草、蜂蜜等。此方具有补益肝肾，强筋骨，活血化瘀之功效。
3.2手法治疗按我院邵福元主任医师独创的“邵氏无痛手法”对压痛点分类。在上腰部选择“压痛治疗点”即治疗病灶，以拇指指腹点按，采用“增力点压法”。使患者有酸、沉、困、痛感，局部舒服喜按，结束时用掌跟在有凸畸形处颤压3-5分钟，每日1次，每次30分钟。
4结果
疗效，经服用肝肾益精合剂1-2个疗程，同时配合手法治疗后，自觉症状及体征均有不同程度改善或消失，临床以腰痛，腰膝酸痛乏力，腰腿定向活动功能受限，改善最为明显，其余相应症状随疗程延长，逐渐有所改善，45例中显效38例，有效7例，无效0例，总有效率100%。
5典型病例
患者女，36岁，2013年3月21日初诊，自述，腰痛二月余，二个月前因久坐，出现腰部疼痛，呈间断性发作，走站即痛，站起时需扶物，两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，劳累后加重，休息后减轻。X线拍片显示：腰椎右旋侧弯，L2-L5棘突交错，椎体唇样增生，生理曲度变浅。诊断：腰肌劳损。中医诊断：腰痛（肝肾亏虚型）。治疗：服用自制制剂肝肾益精合剂，每次20ml，每日2次。10天为一个疗程，配合手法治疗半个月，自觉症状减轻，腰部活动好转。连续服药2个疗程并配合手法治疗半个月后复查，腰痛症状全部消失，功能活动恢复正常。
6讨论
腰肌劳损是临床常见腰痛证之一。属于中医腰痹范畴。表现在腰的一侧或两侧。因腰为肾之府，又足少阴肾经“贯脊属肾”，故腰痛与肾的关系最为密切。根据“肾藏精，主骨生髓”，“肝主筋，藏血”等中医传统理论，故以“肝肾同治，精血齐补，气血并重”为治疗原则，我院邵福元主任医师经过多年临床研究，研发了本院自制制剂肝肾益精合剂，处方由淫羊藿、枸杞子、补骨脂、白芍、金毛狗脊、何首乌、桑葚、甘草、蜂蜜等中药组成。补骨脂辛温入肾脾经，有补肾助阳，固精，暖脾止泻作用。淫羊藿主入肝肾经，能温肾壮阳，强筋骨，其作用主要助补骨脂，温肾壮阳，以治腰痛。金毛狗脊性苦甘温，专补肝肾。何首乌补益精血，《本草纲目》曰：何首乌“养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌鬓发”，为补益精血良药。桑葚甘寒，入肝肾经，滋阴补血，生津；助何首乌补益精血之力。枸杞子甘平，入肝肾经。补肝肾之不足。白芍养血敛阴，柔肝止痛。其作用有二：一则助何首乌补益精血；二则缓急止痛。综上所述，本方三组药物相辅相成，共奏滋补肾阳，填精之功。肝肾益精合剂在治疗腰肌劳损病症中疗效可靠，满意。由于本病属于腰痹范畴，病理变化比较复杂，如出现腰椎侧弯，棘突交错，腰椎生理弧度变浅等，所以单一服用肝肾益精合剂在疗效上还在探索中，根据中医“辨证施治”原则，按照不同患者及同一患者在不同阶段的表现，分别采用不同的手法配合治疗，可迅速缓解病人的主要症状，缩短疗程，提高效率。因此在临床上应用肝肾益精合剂配合手法治疗腰肌劳损更加有效，满意。值得广泛应用推广。
腰肌劳损是导致慢性腰痛的最常见的一种病因，以长期反复发作性腰部疼痛为主要表现。长期以来，影响患者的正常生活，工作带来了很多麻烦。笔者在2013年3月至2013年6月应用本院自制制剂肝肾益精合剂配合邵氏无痛手法治疗腰肌劳損45例，经临床观察及实验研究证实疗效满意，现报告如下：
1一般资料
在本院腰腿痛科选择相符合的病历45例。年龄为17岁至48岁（平均年龄为37.5岁）其中男性28例，女性17例。病历中包括腰肌劳损椎间盘突出症，腰椎退行性改变等。
2临床观察
2.1病程最短2月，病程最长2年
2.2诊断标准依据《中华人民共和国中医药行业标准病症诊断标准ZY/T001，1-94》拟定：①有长期腰病史，反复发作；②一侧成两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；③一侧或两侧骶棘肌轻度压痛；④辅助检查X线，可见脊柱侧弯，上腰椎生理曲度变直线或反张，棘突中线旋偏，肌电图可见该处的自发肌电位产生和肌电位较高。排除骨肿瘤，骨结核，新鲜压缩骨折，内科疾病等。
2.3中医辨证分型本组病例均排除风湿、类风湿腰痛和其他骨关节病。然后进行中医分型，分为肝肾亏虚型和气血瘀阻型。
2.4疗效评定标准治愈：，主诉症状消失，功能活动恢复正常，行5华里，坐2小时无不适。显效：症状体征基本消失，大量活动稍有不适，经休息后可缓解，不影响日常生活及工作。有效：症状稍减轻，功能活动有改善。无效：治疗前后症状体征无改变。
3治疗方法
3.1药物治疗45例患者全部服用肝肾益精合剂，每日2次，每次20ml。饭后30分钟服用。连续服用10天为一个疗程。肝肾益精合剂组成：淫羊藿、枸杞子、补骨脂、白芍、金毛狗脊、何首乌、桑葚、甘草、蜂蜜等。此方具有补益肝肾，强筋骨，活血化瘀之功效。
3.2手法治疗按我院邵福元主任医师独创的“邵氏无痛手法”对压痛点分类。在上腰部选择“压痛治疗点”即治疗病灶，以拇指指腹点按，采用“增力点压法”。使患者有酸、沉、困、痛感，局部舒服喜按，结束时用掌跟在有凸畸形处颤压3-5分钟，每日1次，每次30分钟。
4结果
疗效，经服用肝肾益精合剂1-2个疗程，同时配合手法治疗后，自觉症状及体征均有不同程度改善或消失，临床以腰痛，腰膝酸痛乏力，腰腿定向活动功能受限，改善最为明显，其余相应症状随疗程延长，逐渐有所改善，45例中显效38例，有效7例，无效0例，总有效率100%。
5典型病例
患者女，36岁，2013年3月21日初诊，自述，腰痛二月余，二个月前因久坐，出现腰部疼痛，呈间断性发作，走站即痛，站起时需扶物，两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，劳累后加重，休息后减轻。X线拍片显示：腰椎右旋侧弯，L2-L5棘突交错，椎体唇样增生，生理曲度变浅。诊断：腰肌劳损。中医诊断：腰痛（肝肾亏虚型）。治疗：服用自制制剂肝肾益精合剂，每次20ml，每日2次。10天为一个疗程，配合手法治疗半个月，自觉症状减轻，腰部活动好转。连续服药2个疗程并配合手法治疗半个月后复查，腰痛症状全部消失，功能活动恢复正常。
6讨论
腰肌劳损是临床常见腰痛证之一。属于中医腰痹范畴。表现在腰的一侧或两侧。因腰为肾之府，又足少阴肾经“贯脊属肾”，故腰痛与肾的关系最为密切。根据“肾藏精，主骨生髓”，“肝主筋，藏血”等中医传统理论，故以“肝肾同治，精血齐补，气血并重”为治疗原则，我院邵福元主任医师经过多年临床研究，研发了本院自制制剂肝肾益精合剂，处方由淫羊藿、枸杞子、补骨脂、白芍、金毛狗脊、何首乌、桑葚、甘草、蜂蜜等中药组成。补骨脂辛温入肾脾经，有补肾助阳，固精，暖脾止泻作用。淫羊藿主入肝肾经，能温肾壮阳，强筋骨，其作用主要助补骨脂，温肾壮阳，以治腰痛。金毛狗脊性苦甘温，专补肝肾。何首乌补益精血，《本草纲目》曰：何首乌“养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌鬓发”，为补益精血良药。桑葚甘寒，入肝肾经，滋阴补血，生津；助何首乌补益精血之力。枸杞子甘平，入肝肾经。补肝肾之不足。白芍养血敛阴，柔肝止痛。其作用有二：一则助何首乌补益精血；二则缓急止痛。综上所述，本方三组药物相辅相成，共奏滋补肾阳，填精之功。肝肾益精合剂在治疗腰肌劳损病症中疗效可靠，满意。由于本病属于腰痹范畴，病理变化比较复杂，如出现腰椎侧弯，棘突交错，腰椎生理弧度变浅等，所以单一服用肝肾益精合剂在疗效上还在探索中，根据中医“辨证施治”原则，按照不同患者及同一患者在不同阶段的表现，分别采用不同的手法配合治疗，可迅速缓解病人的主要症状，缩短疗程，提高效率。因此在临床上应用肝肾益精合剂配合手法治疗腰肌劳损更加有效，满意。值得广泛应用推广。