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【摘要】目的了解昭通市昭阳区吸毒人群的状况，探讨在吸毒人群开展美沙酮维持治疗和针具交换宣传教育等对预防艾滋病传播的可行性。方法通过自愿咨询检测、在社区内开展美沙酮维持治疗、清洁针具交换以及戒毒所内健康教育、支持关爱等措施对吸毒人员进行高危行为干预。结果至2011年8月，昭阳区吸毒人群为1148人，美沙酮维持治疗939人，坚持服药358人，保存率72.6%；发放针具273560支，回收针具261775支，回收率95.7%；通过干预力求降低艾滋病的传播危险，减少毒品危害以及需求，使共用针具大幅度降低。结论在吸毒人群中开展美沙酮维持治疗和针具交换宣传教育等，能有效改变吸毒人群的艾滋病传播的危险行为，降低艾滋病的传播危险，减少毒品危害以及需求，使共用针具大幅度降低，控制艾滋病的传播和蔓延。
【关键词】吸毒人群；美沙酮维持治疗；清洁针具交换；艾滋病 文章编号：1004-7484（2013）-12-7386-02
昭阳区地处云、贵、川三省结合部，城市人口流量较大。是昭通市吸毒人群最多的县区，大部分为静脉吸毒，该人群多分布于城乡结合部，经济状况较差。1997年首次在静脉吸毒者中检出6例HIV感染者后，由于共用注射器吸毒者不斷增加，HIV新感染者不断上升。在静脉注射吸毒者中，经常共用注射的为39.67%，偶尔共用注射器为48.00%，能做到一人一针一管的为12.33%[1]。昭阳区吸毒人群干预项目于2008年开始实施，在吸毒人群中开展美沙酮维持治疗，自愿咨询检测（VCT）清洁针具交换等干预活动，有助于提高吸毒者对艾滋病防治的认识水平，从而减少共用针具及毒品流通和感染艾滋病的机会，达到预防艾滋病的目的[2]。
1对象和方法
1.1对象干预对象为昭阳区登记在册的吸毒人员1148名（分布在城市社区和吸毒所内），19-45岁947例，占82.5%。
1.2干预方法对同伴宣传员进行外展转介培训，以清洁针具交换为切入点，由同伴宣传员开展宣教，逐步扩大外展干预工作覆盖面。引导吸毒人员接受美沙酮药物维持治疗、使用清洁针具、100%使用安全套，接受相关咨询服务。免费发放安全套1534多个。
1.3项目目标①降低毒品危害，减少毒品需求。②通过宣教转介吸毒人群入组美沙酮维持治疗。③减少静脉吸毒者共用针具，提高清洁针具使用率。④降低高危行为，提高安全套使用率。⑤给以心理治疗，辅以社会各界和家庭的关爱，帮助吸毒者建立戒除毒瘾的信心，解决心理问题，树立正确的人生目标，解除毒瘾，逐步恢复正常的生产生活信心，回归社会。
2结果
2.1吸毒人群的分布特征昭阳区2010年底吸毒人员在册1148名，其中男性1024例，占89.5%，女性124例，占10.5%；19-45岁947例，占82.5%。1997年——2010年HIV/AIDS网络直报报告数为664例。其传播途径为：注射毒品275例，占41.4%；异性传播158例（23.8%）；同性传播8例（1.2%）；性接触/注射毒品11例（1.7%）。
2.2针具交换设针具交换点1个，覆盖吸毒人群100人，发放针具273560支，回收针具261775支，回收率95.7%；对戒毒所内戒毒学员进行400人问卷调查，注射毒品395人，以别人共用针具注射过毒品者75人（18.8%），最近一次，注射毒品与别人共用针具30人（7.5%）。
2.3美沙酮替代维持治疗美沙酮维持治疗939人，坚持服药358人，保存率72.6%；对939例美沙酮维持治疗病人进行艾滋病病毒抗体检测，阳性95例，阳性率9.9%。覆盖吸毒人群939人，占昭阳区总吸毒人群的81.8%。
2.4自愿咨询检测通过对吸毒人员进行艾滋病知识宣传和同伴教育员宣传相结合，动员吸毒人员进行艾滋病自愿咨询检测，2008年——2010年3年共检测吸毒人员506例，其中HIV阳性79例，阳性率15.6%；梅毒检测458例，阳性19例，阳性率4.1%；丙肝检测471例，阳性376例，阳性率79.8%。
2.5吸毒人群检测及知晓、行为调查对强制戒毒所吸毒人员进行艾滋病知识宣传及健康教育，并进行艾滋病血清学检测1017例，检出阳性62例，阳性率6.1%；多年监测表明昭阳区的吸毒人群HIV感染率维持在5%-9%之间。对戒毒所内戒毒学员进行400人问卷调查，艾滋病知识知晓率86.1%（1205/1400）。最近一个月（入所前一个月）有过性行为266人，使用安全套的比例为51%（136/266）。最近一年与商业性伴发生过性行为56人，安全套使用率91%（51/56）。
3讨论
昭阳区对吸毒人群开展美沙酮替代维持治疗、清洁针具交换、自愿咨询检测、宣传教育等艾滋病高危行为干预。三年干预项目实施主要产出：①发展高危人群中的同伴教育员，对接近和发现目标人群，开展帮教活动、拓宽艾滋病防控工作覆盖面有积极作用。②开展有意义的文娱、心理治疗和咨询活动，解决吸毒人群生产生活中的心理问题，有助目标人群与社会、普通人群的和谐相处，也有助于帮助目标人群恢复正常人的生活。③开展同伴教育、美沙酮替代维持治疗、清洁针具交换、抗病毒治疗、艾滋病自愿咨询检测之间的转介，有助于稳定高危人群，掌握高危人群和新增人员的基本情况，更好的管理目标人群。④通过宣教可以转介吸毒人群入组美沙酮维持治疗；减少静脉吸毒者共用针具，提高清洁针具的使用率；降低高危行为，提高安全套的使用率。在吸毒人群中开展美沙酮维持治疗、宣传及健康教育，可以降低毒品危害，减少毒品需求，遏制艾滋病的传播。
参考文献
[1]俸卫东，翁毓秋，等.柳州市吸毒人群艾滋病预防干预效果评价.中国公共卫生，2010，26（1）：37-38.
[2]刘祝明，秦侠，等.对我国吸毒人群艾滋病健康教育的分析.中国卫生统计，2101，27（2）：40-49.
【关键词】吸毒人群；美沙酮维持治疗；清洁针具交换；艾滋病 文章编号：1004-7484（2013）-12-7386-02
昭阳区地处云、贵、川三省结合部，城市人口流量较大。是昭通市吸毒人群最多的县区，大部分为静脉吸毒，该人群多分布于城乡结合部，经济状况较差。1997年首次在静脉吸毒者中检出6例HIV感染者后，由于共用注射器吸毒者不斷增加，HIV新感染者不断上升。在静脉注射吸毒者中，经常共用注射的为39.67%，偶尔共用注射器为48.00%，能做到一人一针一管的为12.33%[1]。昭阳区吸毒人群干预项目于2008年开始实施，在吸毒人群中开展美沙酮维持治疗，自愿咨询检测（VCT）清洁针具交换等干预活动，有助于提高吸毒者对艾滋病防治的认识水平，从而减少共用针具及毒品流通和感染艾滋病的机会，达到预防艾滋病的目的[2]。
1对象和方法
1.1对象干预对象为昭阳区登记在册的吸毒人员1148名（分布在城市社区和吸毒所内），19-45岁947例，占82.5%。
1.2干预方法对同伴宣传员进行外展转介培训，以清洁针具交换为切入点，由同伴宣传员开展宣教，逐步扩大外展干预工作覆盖面。引导吸毒人员接受美沙酮药物维持治疗、使用清洁针具、100%使用安全套，接受相关咨询服务。免费发放安全套1534多个。
1.3项目目标①降低毒品危害，减少毒品需求。②通过宣教转介吸毒人群入组美沙酮维持治疗。③减少静脉吸毒者共用针具，提高清洁针具使用率。④降低高危行为，提高安全套使用率。⑤给以心理治疗，辅以社会各界和家庭的关爱，帮助吸毒者建立戒除毒瘾的信心，解决心理问题，树立正确的人生目标，解除毒瘾，逐步恢复正常的生产生活信心，回归社会。
2结果
2.1吸毒人群的分布特征昭阳区2010年底吸毒人员在册1148名，其中男性1024例，占89.5%，女性124例，占10.5%；19-45岁947例，占82.5%。1997年——2010年HIV/AIDS网络直报报告数为664例。其传播途径为：注射毒品275例，占41.4%；异性传播158例（23.8%）；同性传播8例（1.2%）；性接触/注射毒品11例（1.7%）。
2.2针具交换设针具交换点1个，覆盖吸毒人群100人，发放针具273560支，回收针具261775支，回收率95.7%；对戒毒所内戒毒学员进行400人问卷调查，注射毒品395人，以别人共用针具注射过毒品者75人（18.8%），最近一次，注射毒品与别人共用针具30人（7.5%）。
2.3美沙酮替代维持治疗美沙酮维持治疗939人，坚持服药358人，保存率72.6%；对939例美沙酮维持治疗病人进行艾滋病病毒抗体检测，阳性95例，阳性率9.9%。覆盖吸毒人群939人，占昭阳区总吸毒人群的81.8%。
2.4自愿咨询检测通过对吸毒人员进行艾滋病知识宣传和同伴教育员宣传相结合，动员吸毒人员进行艾滋病自愿咨询检测，2008年——2010年3年共检测吸毒人员506例，其中HIV阳性79例，阳性率15.6%；梅毒检测458例，阳性19例，阳性率4.1%；丙肝检测471例，阳性376例，阳性率79.8%。
2.5吸毒人群检测及知晓、行为调查对强制戒毒所吸毒人员进行艾滋病知识宣传及健康教育，并进行艾滋病血清学检测1017例，检出阳性62例，阳性率6.1%；多年监测表明昭阳区的吸毒人群HIV感染率维持在5%-9%之间。对戒毒所内戒毒学员进行400人问卷调查，艾滋病知识知晓率86.1%（1205/1400）。最近一个月（入所前一个月）有过性行为266人，使用安全套的比例为51%（136/266）。最近一年与商业性伴发生过性行为56人，安全套使用率91%（51/56）。
3讨论
昭阳区对吸毒人群开展美沙酮替代维持治疗、清洁针具交换、自愿咨询检测、宣传教育等艾滋病高危行为干预。三年干预项目实施主要产出：①发展高危人群中的同伴教育员，对接近和发现目标人群，开展帮教活动、拓宽艾滋病防控工作覆盖面有积极作用。②开展有意义的文娱、心理治疗和咨询活动，解决吸毒人群生产生活中的心理问题，有助目标人群与社会、普通人群的和谐相处，也有助于帮助目标人群恢复正常人的生活。③开展同伴教育、美沙酮替代维持治疗、清洁针具交换、抗病毒治疗、艾滋病自愿咨询检测之间的转介，有助于稳定高危人群，掌握高危人群和新增人员的基本情况，更好的管理目标人群。④通过宣教可以转介吸毒人群入组美沙酮维持治疗；减少静脉吸毒者共用针具，提高清洁针具的使用率；降低高危行为，提高安全套的使用率。在吸毒人群中开展美沙酮维持治疗、宣传及健康教育，可以降低毒品危害，减少毒品需求，遏制艾滋病的传播。
参考文献
[1]俸卫东，翁毓秋，等.柳州市吸毒人群艾滋病预防干预效果评价.中国公共卫生，2010，26（1）：37-38.
[2]刘祝明，秦侠，等.对我国吸毒人群艾滋病健康教育的分析.中国卫生统计，2101，27（2）：40-49.