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摘要：目的：研究剖宫产术中保温对患者影响的探索研究。方法：选择2019年1月～ 2020年3月百色市人民医院接诊的100例需进行剖宫产的患者进行研究。将100例剖宫产患者随机分成两个组，对照组和保温组，每组各50例患者。保温组用医用暖风机来使患者在术中进行保温，对照组则不使用医用暖风机，手术过程中持续观察患者的体温变化，记录患者术前，术中，术后的体温，寒战、发生率、出血量、血红蛋白、输血率、术后切口感染率。结论：剖宫产术中采用有效的保温可减少麻醉后寒战，促进子宫收缩，减少手术出血，减少术后切口感染、促进患者术后快速康复均具有重要意义。剖宫产患者进行术中保温大大的加强患者术后快速康复。
关键词：术中保温; 剖宫产; 患者恢复
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-125-01
引言：通常的状况下，人的体温在温度调节器官的作用下比较恒定，以保障人体正常的生命活动。麻醉状态下，机体的行为调节受到限制。浅低温是指身体核心温度降至34 ～ 36℃，即轻度低温。术中低温发生率高，亚低温发生率可达50% ～ 70%。主要原因包括手术室环境温度低、麻醉对体温调节的抑制以及大量低温液体的输入。低体温对患者影响较大，最严重的影响是诱导心脏不良事件的发生。寒冷会使人体肾上腺素释放增加，从而增加心脏的压力，诱发室性心律失常。有研究发现，通过对手术患者的观察，体温低的患者死亡率高于体温正常的患者。因此，手术过程中将患者体温保持在正常范围内具有重要意义。术中保温的方法很多，例：有创加热和无创加热、主动加热和被动加热等。本研究采用医用暖风机对剖宫产患者进行术中保温。通过观察患者麻醉后下肢的触觉和运动的恢复时间，探究术中保温对剖宫产患者的影响。
1资料与方法
1.1资料
选择 2019年1月～ 2020年3月入我院在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者100例。病例入选条件：ASA 分级Ⅰ ～ Ⅱ级，心、肺、肝、肾功能无明显异常，体重 55 ～70kg，体温正常，无发热，双下肢无异常运动感觉。手术时间约1h。
1.2方法
将100例剖宫产患者随机分成两个组，对照组和保温组，每组各50例患者。保温组采用医用暖风机保温，对照组不采用医用暖风机保温。对保温组患者，在病人入室前，手术床上规范使用医用暖风机 ，打开开关，调节至连续应用档，温度调至低温档预热，在病人进入手术室前 10min 开启医用暖风机。病人入室后平卧于手术台上，首先进行各种监测： 无创血压（NIBP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SPOZ）、体温（TEMP）。打开静脉通道，注入乳酸林格液300ml。经外科医生、麻醉医师、巡回护士核对资料后，行常规腰硬联合麻醉，穿刺间隙为L3/4，腰麻液为0.5%盐酸罗哌卡因2ml。所有患者均为左侧卧位，调节麻醉后阻滞平面为 T6以下。手术开始后手术室温度维持在 23℃。对照组患者常规麻醉手术处理，入室前不使用医用暖风机。所输液体均为常温，手术时间在 1h 左右，给予腰麻液后在腰麻液作用时间内手术均能完成，无需二次应用麻醉药品。手术结束后患者的麻醉平面为 T10以下，痛觉麻醉平面不是 T10以下的患者不纳入研究样本（ 不同的麻醉平面直接影响下肢感觉运动恢复的时间） 。术后对患者进行随访，记录两组患者术前、中、后的体温，寒战、发生率、出血量、血红蛋白、输血率、术后切口感染率，分析两组患者麻醉后的体温、下肢触觉恢复时间、血红蛋白、寒战发生率有无差异。
1.3统计学方法
使用SPSS16.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用 t 检验。以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2结果
与对照组相比，保温组患者手术期间体温稳定，寒战发生率及术后切口感染率均低于对照组。与对照组相比，保温组的失血量和输血量也明显减少。对照组的患者体温在术中低与术前，差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组相比，保温组术后体温高于对照组（P < 0.05）。
3讨论
麻醉状态下，人体的行为调节被限制，自主调节亦受到抑制。麻醉后人体体温明显下降。其主要原因是： 麻醉后，体温调节血管收缩受到抑制，全身麻醉肌肉松弛剂的肌肉松弛作用影响体温调节能力。手术室内温度低，大量常温液体被输入，麻醉后机体热量损失，大量热量传递到周围。麻醉诱导后，由于麻醉后血管扩张，体热由中心向外重新分布，患者体温下降明显且迅速。体温过低在许多方面影响人体。适度的低温可以降低机体的耗氧量，保护细胞膜，减少有毒产物，有利于内部环境的稳定，从而保护机体的组织器官。但是手术期间长时间的体温过低会对身体产生很多不良影响。术中体温过低会降低患者的免疫力，减少循环血容量，降低手术部位的血液供应和氧化，和组织缺氧状态，从而增加蛋白质的消耗，抑制胶原合成，因此极大地提高手术部位切口感染的概率。当人体温度下降时，体内的活性酶活性降低，肝脏的代谢功能显著下降，药物的代谢和排泄时间延长。有研究显示，术期对患者进行保温有利于帮助患者减少体温低和寒战发生率的发生以及加快患者术后的康复速度。术中使用医用升温毯对患者进行术中保温，能够促进血液循环，增加代谢率，从而促进药物代谢，加快机体恢复。剖宫产患者麻醉后体温快速下降，机体为保持体温的恒定反射性的产热增加，肌肉收缩为寒战的发生，同时患者的耗氧量增加，凝血功能也受到影响，母体心脏负担加重，严重时甚至导致胎儿宫内缺氧，威胁母胎生命安全。行剖宫产术时使用有效措施对患者进行保温，能够有效预防术中体温过低以及寒战的发生，减少患者术中出血量。本实验通过对术前、中、后患者恢复情况的观察发现，术中保温有利于剖宫产患者的术后感觉、运动的恢复。减少术后并发症的发生，有利于患者的快速康复，促进早期康复。
综上所述，对剖宫产患者進行术中保温可有效缩增强对剖宫产手术患者的术后快速恢复，减少患者的寒战发生率，减少患者出血率等，有利于术后恢复。
参考文献：
[1]李红霞.自体回收式输血与异体输血对剖宫产术中大出血产妇血流动力学、肝肾指标的影响[J].临床医学工程，2021，28（02）：141-142.
[2]李早红，张宿迪.病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（29）：158-159.
[3]梁先慧.子宫压迫式缝合与水囊压迫治疗对剖宫产产妇术中大出血的治疗效果对比研究[J].中国医学创新，2020，17（28）：140-143.
[4]靳闪闪，马会峰.腹主动脉球囊阻断预置术对剖宫产术中出血及其相关并发症影响[J].中国计划生育学杂志，2020，28（09）：1471-1474.
[5]杨梅. 人性化护理在剖宫产手术中的临床应用[J]. 继续医学教育，2021（03）：145-147.
[6]白莉平，张瑛，宋爱玲，赵丽燕，徐仁燕，高明姬，程晓红. 术中保温联合能量合剂对剖宫产患者术中寒战防治研究[J]. 陕西医学杂志，2015，44（07）：895-896.
关键词：术中保温; 剖宫产; 患者恢复
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-125-01
引言：通常的状况下，人的体温在温度调节器官的作用下比较恒定，以保障人体正常的生命活动。麻醉状态下，机体的行为调节受到限制。浅低温是指身体核心温度降至34 ～ 36℃，即轻度低温。术中低温发生率高，亚低温发生率可达50% ～ 70%。主要原因包括手术室环境温度低、麻醉对体温调节的抑制以及大量低温液体的输入。低体温对患者影响较大，最严重的影响是诱导心脏不良事件的发生。寒冷会使人体肾上腺素释放增加，从而增加心脏的压力，诱发室性心律失常。有研究发现，通过对手术患者的观察，体温低的患者死亡率高于体温正常的患者。因此，手术过程中将患者体温保持在正常范围内具有重要意义。术中保温的方法很多，例：有创加热和无创加热、主动加热和被动加热等。本研究采用医用暖风机对剖宫产患者进行术中保温。通过观察患者麻醉后下肢的触觉和运动的恢复时间，探究术中保温对剖宫产患者的影响。
1资料与方法
1.1资料
选择 2019年1月～ 2020年3月入我院在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者100例。病例入选条件：ASA 分级Ⅰ ～ Ⅱ级，心、肺、肝、肾功能无明显异常，体重 55 ～70kg，体温正常，无发热，双下肢无异常运动感觉。手术时间约1h。
1.2方法
将100例剖宫产患者随机分成两个组，对照组和保温组，每组各50例患者。保温组采用医用暖风机保温，对照组不采用医用暖风机保温。对保温组患者，在病人入室前，手术床上规范使用医用暖风机 ，打开开关，调节至连续应用档，温度调至低温档预热，在病人进入手术室前 10min 开启医用暖风机。病人入室后平卧于手术台上，首先进行各种监测： 无创血压（NIBP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SPOZ）、体温（TEMP）。打开静脉通道，注入乳酸林格液300ml。经外科医生、麻醉医师、巡回护士核对资料后，行常规腰硬联合麻醉，穿刺间隙为L3/4，腰麻液为0.5%盐酸罗哌卡因2ml。所有患者均为左侧卧位，调节麻醉后阻滞平面为 T6以下。手术开始后手术室温度维持在 23℃。对照组患者常规麻醉手术处理，入室前不使用医用暖风机。所输液体均为常温，手术时间在 1h 左右，给予腰麻液后在腰麻液作用时间内手术均能完成，无需二次应用麻醉药品。手术结束后患者的麻醉平面为 T10以下，痛觉麻醉平面不是 T10以下的患者不纳入研究样本（ 不同的麻醉平面直接影响下肢感觉运动恢复的时间） 。术后对患者进行随访，记录两组患者术前、中、后的体温，寒战、发生率、出血量、血红蛋白、输血率、术后切口感染率，分析两组患者麻醉后的体温、下肢触觉恢复时间、血红蛋白、寒战发生率有无差异。
1.3统计学方法
使用SPSS16.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用 t 检验。以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2结果
与对照组相比，保温组患者手术期间体温稳定，寒战发生率及术后切口感染率均低于对照组。与对照组相比，保温组的失血量和输血量也明显减少。对照组的患者体温在术中低与术前，差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组相比，保温组术后体温高于对照组（P < 0.05）。
3讨论
麻醉状态下，人体的行为调节被限制，自主调节亦受到抑制。麻醉后人体体温明显下降。其主要原因是： 麻醉后，体温调节血管收缩受到抑制，全身麻醉肌肉松弛剂的肌肉松弛作用影响体温调节能力。手术室内温度低，大量常温液体被输入，麻醉后机体热量损失，大量热量传递到周围。麻醉诱导后，由于麻醉后血管扩张，体热由中心向外重新分布，患者体温下降明显且迅速。体温过低在许多方面影响人体。适度的低温可以降低机体的耗氧量，保护细胞膜，减少有毒产物，有利于内部环境的稳定，从而保护机体的组织器官。但是手术期间长时间的体温过低会对身体产生很多不良影响。术中体温过低会降低患者的免疫力，减少循环血容量，降低手术部位的血液供应和氧化，和组织缺氧状态，从而增加蛋白质的消耗，抑制胶原合成，因此极大地提高手术部位切口感染的概率。当人体温度下降时，体内的活性酶活性降低，肝脏的代谢功能显著下降，药物的代谢和排泄时间延长。有研究显示，术期对患者进行保温有利于帮助患者减少体温低和寒战发生率的发生以及加快患者术后的康复速度。术中使用医用升温毯对患者进行术中保温，能够促进血液循环，增加代谢率，从而促进药物代谢，加快机体恢复。剖宫产患者麻醉后体温快速下降，机体为保持体温的恒定反射性的产热增加，肌肉收缩为寒战的发生，同时患者的耗氧量增加，凝血功能也受到影响，母体心脏负担加重，严重时甚至导致胎儿宫内缺氧，威胁母胎生命安全。行剖宫产术时使用有效措施对患者进行保温，能够有效预防术中体温过低以及寒战的发生，减少患者术中出血量。本实验通过对术前、中、后患者恢复情况的观察发现，术中保温有利于剖宫产患者的术后感觉、运动的恢复。减少术后并发症的发生，有利于患者的快速康复，促进早期康复。
综上所述，对剖宫产患者進行术中保温可有效缩增强对剖宫产手术患者的术后快速恢复，减少患者的寒战发生率，减少患者出血率等，有利于术后恢复。
参考文献：
[1]李红霞.自体回收式输血与异体输血对剖宫产术中大出血产妇血流动力学、肝肾指标的影响[J].临床医学工程，2021，28（02）：141-142.
[2]李早红，张宿迪.病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（29）：158-159.
[3]梁先慧.子宫压迫式缝合与水囊压迫治疗对剖宫产产妇术中大出血的治疗效果对比研究[J].中国医学创新，2020，17（28）：140-143.
[4]靳闪闪，马会峰.腹主动脉球囊阻断预置术对剖宫产术中出血及其相关并发症影响[J].中国计划生育学杂志，2020，28（09）：1471-1474.
[5]杨梅. 人性化护理在剖宫产手术中的临床应用[J]. 继续医学教育，2021（03）：145-147.
[6]白莉平，张瑛，宋爱玲，赵丽燕，徐仁燕，高明姬，程晓红. 术中保温联合能量合剂对剖宫产患者术中寒战防治研究[J]. 陕西医学杂志，2015，44（07）：895-896.