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【摘要】目的 探讨护理干预对产妇自然分娩及产后出血的影响。方法 选取我院2012年6月-2015年7月收治的初产妇200例，将其随机分为观察组及对照组，每组100例。对照组采用产科常规护理，观察组则在此基础之上采用相对较系统的护理干预。对2组产妇的分娩方式、总产程、新生儿窒息率及产后2h出血量进行对比分析。结果 观察组自然分娩率、总产程、产后2h出血量及新生儿窒息率相比对照组有显著差异，P<0.05。 结论 系统的护理干预可以有效促进初产妇自然分娩，降低产后2h出血量与新生儿窒息率，使分娩质量得到很大程度上的提高。
【关键词】护理干预 自然分娩 产后出血
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0173-02
1 临床资料
200例均为我院2012年6月-2015年7月住院准备待产的初产妇，将其随机分为观察组与对照组，每组100例。年龄21～32岁，孕37～41周。孕妇既往身体健康，单胎，无产科及内科合并症，骨盆外测量各径线正常，无明显头盆不称，胎儿体重在2500g～4000g內，B超现实胎儿无脐带绕颈。两组产妇身高、年龄、孕周、文化程度等等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 护理方法
对照组采用产科常规护理。观察组采用系统护理，分娩全程护理干预支持且全程陪护。具体护理措施如下：
3 认知干预
责任护士在接待产妇住院的时候，先向其介绍自己与产房环境以及住院环境，着重向其介绍产科主管医师与助产士的专业技术及丰富的临床实践经验，给产妇带来安全感。为初产妇及家属讲解与分娩相关的知识，临产之后可能会出现的一些症状，分娩和宫缩之间的关系等等，使初产妇及家属都能够正确认识分娩，了解分娩其实是一个正常生理过程，并和想象当中一样，并告知产妇在分娩时难免会有疼痛与不适，然而这种疼痛是可以忍受的，只需要放松心情，坦然面对分娩。
2）密切观察病情变化
密切注意患者产后的出血量与血液凝固情况，观察患者的呼吸、脉搏、血压、尿量、子宫复旧及宫缩情况，观察患者的会阴切口与肛门是否出现坠胀感。在进行宫底检查的时候，需要对子宫进行，把一些宫腔内残留的积血挤出来，这样的做法可以帮助子宫快速收缩。确保静脉输液通畅，精确测量出产妇的出血量，详细做好危重症护理记录。
观察指标
（1）分娩结局：① 分娩方式：自然分娩、剖宫产、阴道手术助产。② 总产程。③新生儿出生情况：用Apgar评分，0～3分属于重度窒息，4～7分属于轻度窒息，8分以上属于正常。④测量产后2h出血量：把秤重法与容积法互相结合。当胎儿分娩出来，羊水流完以后，将有刻度的计血器置于产妇臀下部，直至产后2h；将敷料（湿的）称重之后减去分娩之前敷料重量（干重）除以1.05，即敷料上面的血液量（ml），再把两者相加在一起，即产后2h的出血量。（2）在分娩过程中应用镇痛剂、镇静剂、缩宫素的情况。
统计学方法
应用SPSS软件对数据进行详细分析。两组数据当中的计量资料采用均数±标准差来表示，用t检验对其进行比较；计数资料采用百分比来表示，用Χ2检验对其进行比较；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.两组产妇分娩疼痛程度的比较：见表1。表1显示，观察组产妇在产程中的疼痛程度有明显减轻，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
结论
舒适的护理干预能提高产妇的舒适度，能够在分娩过程中使产妇感受到护理人员对她的细心照顾，让产妇有安全感与信任感，降低产妇由于分娩期间紧张、焦虑、恐惧、不安心态而引起的难产几率，减少产后发生大量出血或产后抑郁的情况，使顺产分娩率得到提高。
表1 两组产妇分娩疼痛程度的比较 例（%）
组别 例数 0级 1级 2级 3级
观察组 100 1（1%） 31（31%） 60（60%） 8（8%）
对照组 100 1（1%） 7（7%） 51（51%） 41（41%）
表2 两组产妇分娩结局的比较
组别 例数 第一产程（min） 第二产程（min） 第三产程（min）
观察组 00 328.73±103.29 42.27±11.62 5.69±0.38
对照组 100 525.25±112.18 55.38±11.26 6.01±0.24
组别 例数 阴道手术助产 剖宫产 新生儿轻度窒息 阴道分娩产后2h出血量（ml）
观察组 100 2 10 1 161.31±16.53
对照组 100 8 25 8 201.53±14.21
参考文献：
[1]孙玲平，王建国. 个性化护理在产科护理中应用的探讨[J]. 中国当代医药，2009，16（19）：77-78
[2]卢健玲，陈少敏，钟瑞卿，等. 护理干预对产妇分娩结局满意度和产后出血的影响[J]. 基层医学论坛，2010，14（7）：579-580
【关键词】护理干预 自然分娩 产后出血
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0173-02
1 临床资料
200例均为我院2012年6月-2015年7月住院准备待产的初产妇，将其随机分为观察组与对照组，每组100例。年龄21～32岁，孕37～41周。孕妇既往身体健康，单胎，无产科及内科合并症，骨盆外测量各径线正常，无明显头盆不称，胎儿体重在2500g～4000g內，B超现实胎儿无脐带绕颈。两组产妇身高、年龄、孕周、文化程度等等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 护理方法
对照组采用产科常规护理。观察组采用系统护理，分娩全程护理干预支持且全程陪护。具体护理措施如下：
3 认知干预
责任护士在接待产妇住院的时候，先向其介绍自己与产房环境以及住院环境，着重向其介绍产科主管医师与助产士的专业技术及丰富的临床实践经验，给产妇带来安全感。为初产妇及家属讲解与分娩相关的知识，临产之后可能会出现的一些症状，分娩和宫缩之间的关系等等，使初产妇及家属都能够正确认识分娩，了解分娩其实是一个正常生理过程，并和想象当中一样，并告知产妇在分娩时难免会有疼痛与不适，然而这种疼痛是可以忍受的，只需要放松心情，坦然面对分娩。
2）密切观察病情变化
密切注意患者产后的出血量与血液凝固情况，观察患者的呼吸、脉搏、血压、尿量、子宫复旧及宫缩情况，观察患者的会阴切口与肛门是否出现坠胀感。在进行宫底检查的时候，需要对子宫进行，把一些宫腔内残留的积血挤出来，这样的做法可以帮助子宫快速收缩。确保静脉输液通畅，精确测量出产妇的出血量，详细做好危重症护理记录。
观察指标
（1）分娩结局：① 分娩方式：自然分娩、剖宫产、阴道手术助产。② 总产程。③新生儿出生情况：用Apgar评分，0～3分属于重度窒息，4～7分属于轻度窒息，8分以上属于正常。④测量产后2h出血量：把秤重法与容积法互相结合。当胎儿分娩出来，羊水流完以后，将有刻度的计血器置于产妇臀下部，直至产后2h；将敷料（湿的）称重之后减去分娩之前敷料重量（干重）除以1.05，即敷料上面的血液量（ml），再把两者相加在一起，即产后2h的出血量。（2）在分娩过程中应用镇痛剂、镇静剂、缩宫素的情况。
统计学方法
应用SPSS软件对数据进行详细分析。两组数据当中的计量资料采用均数±标准差来表示，用t检验对其进行比较；计数资料采用百分比来表示，用Χ2检验对其进行比较；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.两组产妇分娩疼痛程度的比较：见表1。表1显示，观察组产妇在产程中的疼痛程度有明显减轻，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
结论
舒适的护理干预能提高产妇的舒适度，能够在分娩过程中使产妇感受到护理人员对她的细心照顾，让产妇有安全感与信任感，降低产妇由于分娩期间紧张、焦虑、恐惧、不安心态而引起的难产几率，减少产后发生大量出血或产后抑郁的情况，使顺产分娩率得到提高。
表1 两组产妇分娩疼痛程度的比较 例（%）
组别 例数 0级 1级 2级 3级
观察组 100 1（1%） 31（31%） 60（60%） 8（8%）
对照组 100 1（1%） 7（7%） 51（51%） 41（41%）
表2 两组产妇分娩结局的比较
组别 例数 第一产程（min） 第二产程（min） 第三产程（min）
观察组 00 328.73±103.29 42.27±11.62 5.69±0.38
对照组 100 525.25±112.18 55.38±11.26 6.01±0.24
组别 例数 阴道手术助产 剖宫产 新生儿轻度窒息 阴道分娩产后2h出血量（ml）
观察组 100 2 10 1 161.31±16.53
对照组 100 8 25 8 201.53±14.21
参考文献：
[1]孙玲平，王建国. 个性化护理在产科护理中应用的探讨[J]. 中国当代医药，2009，16（19）：77-78
[2]卢健玲，陈少敏，钟瑞卿，等. 护理干预对产妇分娩结局满意度和产后出血的影响[J]. 基层医学论坛，2010，14（7）：579-580