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137400内蒙古兴安职业技术学院医学分院.1
137400内蒙古乌兰浩特市医院.2
关键词 颅底 解剖 显微外科 面神经麻痹
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.119
颅底外科是头颈外科的重要领域，主要研究颅底内外相邻区域肿瘤、炎性疾病、血管性疾病及先天性异常的处理。其病变位置深在，解剖关系复杂，是头颈外科的难点。上世纪末，随着各种内镜外科技术的临床应用，相关领域的技术不断发展，促进了颅底显微解剖的普及和迅速推广。学习和研究颅底解剖有助于颅底手术的开展，提高颅底手术的成功率，减少颅底手术的术后并发症，改良和创新的颅底外科手术入路。颅底解剖虽然复杂，但经过认真的学习和研究，就能够深入了解和融汇贯通。在耳颅底手术中，面神经麻痹是最令人担忧的并发症之一，而预防面神经麻痹的最好途径就是颅底显微解剖的掌握以及手术技术的熟练和手术中的轻巧操作。
通过对耳后区域解剖的介绍，探讨乳突切开术中颅底解剖的临床应用及预防面神经麻痹的相关问题。
颅底呈水平位，位于各部大脑的底面起支撑作用。位置深在、凹凸不平、解剖关系十分复杂，不大的区域内凝集了所有脑与躯体的神经、血管联系。耳后颅底的侧面以乳突为中心，位于外耳道的后方，由颞骨鳞部的后部、顶骨的后下部、颞骨的鼓板、颞骨的乳突和枕骨大孔的侧方的枕鳞构成。诸多的骨性孔道或裂隙为颅内外血管神经进出的通路。颅底有内外两个面，颅内面借蝶骨小翼后缘和颞骨岩部上缘分为三个阶梯状的颅窝，按其位置分为颅前窝、颅中窝和颅后窝；颅外面籍两侧翼内板与枕骨大孔外缘连线将其分为一个中线区和两个侧区。枕骨的枕鳞向外与乳突连接，向前与岩骨相连，几乎达翼突的根部。骨性外耳道位于颞骨颧突根部乳突上嵴的下方，其周边粗糙，向外与外耳道的软骨部相接，其上缘和后缘的上部由颞骨的鳞部构成，其余部分则由颞骨的骨板构成。岩鼓裂位于岩骨和鼓骨之间，由外耳道的前方向上达外耳道上缘，鼓索神经于其中穿行。其中乳突位于外耳道的后方，肥厚、圆钝，上方以颞线与颞骨鳞部分隔，前方以骨乳裂与外耳道分隔，内侧与岩骨相续，其外面粗糙，有许多小的圆孔，称乳突孔，有枕动脉的分支及小的静脉通过。乳突的骨质中有许多小腔，称乳突小房，其上方最大的气房为鼓窦，与鼓室相通，是乳突手术的重要标志。乳突的上缘和后缘肥厚，呈锯齿状，上缘与顶骨的乳突相接，形成顶乳缝；后缘与枕骨相接，形成枕乳缝。
乳突表面的骨质为密质骨，较薄，很容易用气磨钻磨开。骨皮质磨开后即可暴露乳突内的松质骨，呈蜂窝样，有许多小的气房，其中靠内侧前方较大的为鼓室开口，位于颅窝底后部硬膜的下方。硬脑膜的水平与外耳道上嵴相似，也就是岩骨前面的水平，因此乳突切开术常以外耳道上嵴判断中颅窝底硬脑膜的位置和岩骨的前面。乙状窦位于乳突的后方，呈垂直位，其前缘位于鳞状缝与顶乳缝交点下垂直线附近。在磨开乳突的过程中，要经历：密质骨-松质骨-密质骨的过程，即磨开表面骨皮质入松质骨，而磨除松质骨的时候，会再次遇到密质骨，且此时操作时应格外注意，因为很可能已接近中颅窝底硬膜、乙状窦硬膜或面神经管鞘膜周围。乙状窦与乳突表面的距离：乳突上部最近，中部次之，下部较远，故在实行乳突及中耳手术时应注意，越靠近乳突上部越要慎重。
鼓室位于颞骨内，介于外耳道和内耳之间，容积约1～2ml，前后径约12.26mm，上下径约15.24mm，内外径约2mm，内有听小骨、听小骨连接、听小骨肌和鼓室的黏膜。鼓室的内侧壁有水平半规管凸和面神经凸，其表面的骨质磨平即可显露水平半规管和面神经水平段。
乳突切开术最早被耳鼻喉医生用于鼓室暴露和内耳听神经瘤的切除术，是岩骨周围手术、后颅窝侧方暴露、颈静脉孔区手术经常涉及的准备步骤。在乳突切开术中应该注意的问题：①乳突的周围关系；②三个半规管的排列；③岩上窦的位置；④面神经管及面神经位置。
医源性面神经损伤是耳外科和颅底外科中最重要的并发症之一。据统计，中耳乳突手术的面神经麻痹的发生率0.6%～3.7%。一旦发生面神经麻痹无论对医生还是患者，都将带来无尽的烦恼，甚至陷入无尽的医疗纠纷和法律述讼之中。而熟练掌握面神经的走行方向、毗邻关系是预防面神经损伤的最重要的手段。
解剖学是一门较古老的科学，早在史前时期人们就通过长期的实践，对动物和人体的外形与内部构造有一定的认识。狭义的解剖学即指：用肉眼观察大体形态。随着科学技术的发展，显微镜的发明，显微解剖已广泛应用于临床，并推动了医学事业的快速发展。自上世纪90年代初，颅底外科在我国的发展已有了一定的基础。颅底外科涉及的相关科学有眼科学、耳鼻喉科学、口腔学及头颈外科学。其解剖关系复杂，只有认真掌握颅底显微解剖，才能够提高手术的成功率。医源性面神经损伤是耳外科中最令人生畏的并发症之一，所以颞骨的显微解剖是耳科医生的必修课，因为在颞骨这样一个狭小的地域内，拥挤地聚合在一起的重要器官之间解剖关系变化无常，加上这些器官的功能非常重要，例如面神经、听觉器官以及手术时常需处理的那些与听觉相关的体积微小脆弱的结构，因此，必须严格掌握显微解剖才能有效的绝对安全的给患者实施手术，获得满意的临床效果。
参考文献
1 陈晓烨,陈颖,陈东宁,王玮.颞下窝解剖学结构及毗邻关系［J］.局解手术学杂志,2009,5.
2 孔祥玉,韩德民.眼耳鼻咽喉科临床解剖学图谱(钟世镇临床解剖学图谱全集).济南:山东科学技术出版社,2006.
3 Cavallo LM,de Divitiis O,Aydin S,et al.Extended endoscopic endonasal transsphenoidal approach to the suprasellar area:anatomic considerations part.Neurosurgery,2007,61(3):24-33.
4 de Notaris M,Esposito I,Cavallo LM,et al.Endoscopic endonasal approach to the ethmoidal planum: anatomic study.Neurosurg Rev,2008,31(3):309-317.[ZK）][HT][FL）][HJ]
支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
王昭安.1 李建会.1 王玉玲.2
262700山东寿光市中医医院麻醉科.1
262700寿光市人民医院脊柱外科.2
摘 要 目的：探讨支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉经验，提高麻醉效果，减少手术的不适感。方法：收治声带息肉患者41例，麻醉情况进行回顾性分析。结果：41例患者经过诱导均顺利插管，在麻醉期前心率、舒张压、收缩压分别为87±5次/分、80±9mmHg、119±8mmHg；诱导后分别为78±6次/分、71±9mmHg、106±8mmHg；气管插管后分别为91±6次/分、80±8mmHg、121±8mmHg；置入支撑喉镜后分别为92±8次/分、81±9mmHg、126±9mmHg；摘除声带息肉后分别为90±8次/分、79±9mmHg、118±9mmHg。麻醉前后比较有显著性差异(P＜0.05)，诱导后与气管插管后上述项目比较有显著性差异(P＜0.05)，插管后与支撑喉镜与摘除声带息肉上述项目比较有显著性差异(P＜0.05)。41例患者均麻醉成功，术后无恶心呕吐等麻醉并发症及苏醒延迟发生。结论：合理的麻醉方法选择，是支撑喉镜下声带息肉摘除术麻醉成功的关键。
关键词 支撑喉镜 声带息肉摘除术 麻醉
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.120
声带息肉是常见引起声音嘶哑的疾病之一[1]，支撑喉镜下声带息肉摘除手术是治疗声带息肉的首选方法，由于手术时间较短，因喉部对各种刺激非常敏感，因此对麻醉的要求比较高，为总结支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉经验，2010年2月～2011年8月收治声带息肉患者41例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年2月～2011年8月采用支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉患者41例，男28例，女13例；年龄15～56岁，平均34.6岁，体重43～77kg；平均62.6kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级。息肉达到于气管内3例，位于声门外表13例，波及声门25例。
麻醉方法：术前10分钟肌肉注射阿托品0.01mg/kg体质量、咪唑安定0.07mg/kg体质量。入室后用利多卡因气雾剂喷雾咽喉部实施表面麻醉，开放静脉通道，麻醉诱导前常规给予面罩吸氧去氮5分钟，以丙泊酚2mg/kg体质量、枸橼酸芬太尼5μg/kg体质量、苯磺酸阿曲库铵0.6mg/kg体质量，静脉注射快速诱导，经口明视暴露声门插入气管导管。术中以芬太尼2μg/(kg·小时)、丙泊酚6mg/(kg·小时)静脉泵注射维持，息肉取出后即停用麻醉药物，术毕静脉注射新斯的明1mg、阿托品0.5mg拮抗残余肌肉松弛作用，静脉注射地塞米松10mg，待患者神志清醒、握手有力、呼吸恢复正常后拔除气管导管。再观察15分钟无异常情况后送回病房。
结 果
41例患者经过诱导均顺利插管，在麻醉期前心率、舒张压、收缩压分别为87±5次/分、80±9mmHg、119±8mmHg；诱导后分别为78±6次/分、71±9mmHg、106±8mmHg；气管插管后分别为91±6次/分、80±8mmHg、121±8mmHg；置入支撑喉镜后分别为92±8次/分、81±9mmHg、126±9mmHg；摘除声带息肉后分别为90±8次/分、79±9mmHg、118±9mmHg。麻醉前后比较有显著性差异(P＜0.05)，诱导后与气管插管后上述项目比较有显著性差异(P＜0.05)，插管后与支撑喉镜与摘除声带息肉上述项目比较有显著性差异(P＜0.05)。41例患者均麻醉成功，术后无恶心呕吐等麻醉并发症及苏醒延迟发生，见表1。
讨 论
气管插管前，正确估计气管插管的难易性，选择合适型号的气管导管。插管时要消除患者的恐惧心理[2，3]，要避免撕脱息肉堵塞气道，让患者积极配合同时注意保护牙齿。术中密切观察气道压力、脉搏、SpO2的变化，要防止支撑喉镜置入时压迫气管导管。
术毕常规使用新斯的明、阿托品拮抗肌松药残余作用，能保证术后意识和呼吸尽快恢复。在拔管时要严格掌握拔管标准，在拔管前，仔细观察患者的自主呼吸情况，当呼唤患者时，患者能睁眼应答，让患者摇头、伸舌等动作，患者均能灵活做到，且咳嗽反射比较活跃，这时可以拔管。严格按照这个标准进行拔管，术后无1例并发症发生。
本组资料显示，41例患者均诱导顺利插管、麻醉成功，术后无恶心呕吐等麻醉并发症及苏醒延迟发生。麻醉前后心率、舒张压、收缩压比较有显著性差异(P＜0.05)，诱导后与气管插管后心率、舒张压、收缩压比较有显著性差异(P＜0.05)，插管后与支撑喉镜与摘除声带息肉心率、舒张压、收缩压比较有显著性差异(P＜0.05)。41例患者均麻醉成功，术后无恶心呕吐等麻醉并发症及苏醒延迟发生。
支撑喉镜下声带息肉摘除术选择细导管行气管内插管控制呼吸，丙泊酚、芬太尼和阿曲库铵静脉复合全麻具有拔管快、苏醒早、麻醉安全性高的优点，是支撑喉镜手术较理想的麻醉方法。
参考文献
1 Gallivan GJ,Eitnier CM.Vocal fold polyp in a professional brass wind instrumentalist and singer［J］.J Voice,2006,20(1):157-164.
2 庞德春,陈铎鑫,邓梅玉,等.支撑喉镜下声带息肉摘除术118例的麻醉体会.右江医学,2009,37(2):162-163.
3 徐鲁峰.支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会.实用医药杂志,2009,26(2):38.
137400内蒙古兴安职业技术学院医学分院.1
137400内蒙古乌兰浩特市医院.2
关键词 颅底 解剖 显微外科 面神经麻痹
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.119
颅底外科是头颈外科的重要领域，主要研究颅底内外相邻区域肿瘤、炎性疾病、血管性疾病及先天性异常的处理。其病变位置深在，解剖关系复杂，是头颈外科的难点。上世纪末，随着各种内镜外科技术的临床应用，相关领域的技术不断发展，促进了颅底显微解剖的普及和迅速推广。学习和研究颅底解剖有助于颅底手术的开展，提高颅底手术的成功率，减少颅底手术的术后并发症，改良和创新的颅底外科手术入路。颅底解剖虽然复杂，但经过认真的学习和研究，就能够深入了解和融汇贯通。在耳颅底手术中，面神经麻痹是最令人担忧的并发症之一，而预防面神经麻痹的最好途径就是颅底显微解剖的掌握以及手术技术的熟练和手术中的轻巧操作。
通过对耳后区域解剖的介绍，探讨乳突切开术中颅底解剖的临床应用及预防面神经麻痹的相关问题。
颅底呈水平位，位于各部大脑的底面起支撑作用。位置深在、凹凸不平、解剖关系十分复杂，不大的区域内凝集了所有脑与躯体的神经、血管联系。耳后颅底的侧面以乳突为中心，位于外耳道的后方，由颞骨鳞部的后部、顶骨的后下部、颞骨的鼓板、颞骨的乳突和枕骨大孔的侧方的枕鳞构成。诸多的骨性孔道或裂隙为颅内外血管神经进出的通路。颅底有内外两个面，颅内面借蝶骨小翼后缘和颞骨岩部上缘分为三个阶梯状的颅窝，按其位置分为颅前窝、颅中窝和颅后窝；颅外面籍两侧翼内板与枕骨大孔外缘连线将其分为一个中线区和两个侧区。枕骨的枕鳞向外与乳突连接，向前与岩骨相连，几乎达翼突的根部。骨性外耳道位于颞骨颧突根部乳突上嵴的下方，其周边粗糙，向外与外耳道的软骨部相接，其上缘和后缘的上部由颞骨的鳞部构成，其余部分则由颞骨的骨板构成。岩鼓裂位于岩骨和鼓骨之间，由外耳道的前方向上达外耳道上缘，鼓索神经于其中穿行。其中乳突位于外耳道的后方，肥厚、圆钝，上方以颞线与颞骨鳞部分隔，前方以骨乳裂与外耳道分隔，内侧与岩骨相续，其外面粗糙，有许多小的圆孔，称乳突孔，有枕动脉的分支及小的静脉通过。乳突的骨质中有许多小腔，称乳突小房，其上方最大的气房为鼓窦，与鼓室相通，是乳突手术的重要标志。乳突的上缘和后缘肥厚，呈锯齿状，上缘与顶骨的乳突相接，形成顶乳缝；后缘与枕骨相接，形成枕乳缝。
乳突表面的骨质为密质骨，较薄，很容易用气磨钻磨开。骨皮质磨开后即可暴露乳突内的松质骨，呈蜂窝样，有许多小的气房，其中靠内侧前方较大的为鼓室开口，位于颅窝底后部硬膜的下方。硬脑膜的水平与外耳道上嵴相似，也就是岩骨前面的水平，因此乳突切开术常以外耳道上嵴判断中颅窝底硬脑膜的位置和岩骨的前面。乙状窦位于乳突的后方，呈垂直位，其前缘位于鳞状缝与顶乳缝交点下垂直线附近。在磨开乳突的过程中，要经历：密质骨-松质骨-密质骨的过程，即磨开表面骨皮质入松质骨，而磨除松质骨的时候，会再次遇到密质骨，且此时操作时应格外注意，因为很可能已接近中颅窝底硬膜、乙状窦硬膜或面神经管鞘膜周围。乙状窦与乳突表面的距离：乳突上部最近，中部次之，下部较远，故在实行乳突及中耳手术时应注意，越靠近乳突上部越要慎重。
鼓室位于颞骨内，介于外耳道和内耳之间，容积约1～2ml，前后径约12.26mm，上下径约15.24mm，内外径约2mm，内有听小骨、听小骨连接、听小骨肌和鼓室的黏膜。鼓室的内侧壁有水平半规管凸和面神经凸，其表面的骨质磨平即可显露水平半规管和面神经水平段。
乳突切开术最早被耳鼻喉医生用于鼓室暴露和内耳听神经瘤的切除术，是岩骨周围手术、后颅窝侧方暴露、颈静脉孔区手术经常涉及的准备步骤。在乳突切开术中应该注意的问题：①乳突的周围关系；②三个半规管的排列；③岩上窦的位置；④面神经管及面神经位置。
医源性面神经损伤是耳外科和颅底外科中最重要的并发症之一。据统计，中耳乳突手术的面神经麻痹的发生率0.6%～3.7%。一旦发生面神经麻痹无论对医生还是患者，都将带来无尽的烦恼，甚至陷入无尽的医疗纠纷和法律述讼之中。而熟练掌握面神经的走行方向、毗邻关系是预防面神经损伤的最重要的手段。
解剖学是一门较古老的科学，早在史前时期人们就通过长期的实践，对动物和人体的外形与内部构造有一定的认识。狭义的解剖学即指：用肉眼观察大体形态。随着科学技术的发展，显微镜的发明，显微解剖已广泛应用于临床，并推动了医学事业的快速发展。自上世纪90年代初，颅底外科在我国的发展已有了一定的基础。颅底外科涉及的相关科学有眼科学、耳鼻喉科学、口腔学及头颈外科学。其解剖关系复杂，只有认真掌握颅底显微解剖，才能够提高手术的成功率。医源性面神经损伤是耳外科中最令人生畏的并发症之一，所以颞骨的显微解剖是耳科医生的必修课，因为在颞骨这样一个狭小的地域内，拥挤地聚合在一起的重要器官之间解剖关系变化无常，加上这些器官的功能非常重要，例如面神经、听觉器官以及手术时常需处理的那些与听觉相关的体积微小脆弱的结构，因此，必须严格掌握显微解剖才能有效的绝对安全的给患者实施手术，获得满意的临床效果。
参考文献
1 陈晓烨,陈颖,陈东宁,王玮.颞下窝解剖学结构及毗邻关系［J］.局解手术学杂志,2009,5.
2 孔祥玉,韩德民.眼耳鼻咽喉科临床解剖学图谱(钟世镇临床解剖学图谱全集).济南:山东科学技术出版社,2006.
3 Cavallo LM,de Divitiis O,Aydin S,et al.Extended endoscopic endonasal transsphenoidal approach to the suprasellar area:anatomic considerations part.Neurosurgery,2007,61(3):24-33.
4 de Notaris M,Esposito I,Cavallo LM,et al.Endoscopic endonasal approach to the ethmoidal planum: anatomic study.Neurosurg Rev,2008,31(3):309-317.[ZK）][HT][FL）][HJ]
支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
王昭安.1 李建会.1 王玉玲.2
262700山东寿光市中医医院麻醉科.1
262700寿光市人民医院脊柱外科.2
摘 要 目的：探讨支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉经验，提高麻醉效果，减少手术的不适感。方法：收治声带息肉患者41例，麻醉情况进行回顾性分析。结果：41例患者经过诱导均顺利插管，在麻醉期前心率、舒张压、收缩压分别为87±5次/分、80±9mmHg、119±8mmHg；诱导后分别为78±6次/分、71±9mmHg、106±8mmHg；气管插管后分别为91±6次/分、80±8mmHg、121±8mmHg；置入支撑喉镜后分别为92±8次/分、81±9mmHg、126±9mmHg；摘除声带息肉后分别为90±8次/分、79±9mmHg、118±9mmHg。麻醉前后比较有显著性差异(P＜0.05)，诱导后与气管插管后上述项目比较有显著性差异(P＜0.05)，插管后与支撑喉镜与摘除声带息肉上述项目比较有显著性差异(P＜0.05)。41例患者均麻醉成功，术后无恶心呕吐等麻醉并发症及苏醒延迟发生。结论：合理的麻醉方法选择，是支撑喉镜下声带息肉摘除术麻醉成功的关键。
关键词 支撑喉镜 声带息肉摘除术 麻醉
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.120
声带息肉是常见引起声音嘶哑的疾病之一[1]，支撑喉镜下声带息肉摘除手术是治疗声带息肉的首选方法，由于手术时间较短，因喉部对各种刺激非常敏感，因此对麻醉的要求比较高，为总结支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉经验，2010年2月～2011年8月收治声带息肉患者41例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年2月～2011年8月采用支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉患者41例，男28例，女13例；年龄15～56岁，平均34.6岁，体重43～77kg；平均62.6kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级。息肉达到于气管内3例，位于声门外表13例，波及声门25例。
麻醉方法：术前10分钟肌肉注射阿托品0.01mg/kg体质量、咪唑安定0.07mg/kg体质量。入室后用利多卡因气雾剂喷雾咽喉部实施表面麻醉，开放静脉通道，麻醉诱导前常规给予面罩吸氧去氮5分钟，以丙泊酚2mg/kg体质量、枸橼酸芬太尼5μg/kg体质量、苯磺酸阿曲库铵0.6mg/kg体质量，静脉注射快速诱导，经口明视暴露声门插入气管导管。术中以芬太尼2μg/(kg·小时)、丙泊酚6mg/(kg·小时)静脉泵注射维持，息肉取出后即停用麻醉药物，术毕静脉注射新斯的明1mg、阿托品0.5mg拮抗残余肌肉松弛作用，静脉注射地塞米松10mg，待患者神志清醒、握手有力、呼吸恢复正常后拔除气管导管。再观察15分钟无异常情况后送回病房。
结 果
41例患者经过诱导均顺利插管，在麻醉期前心率、舒张压、收缩压分别为87±5次/分、80±9mmHg、119±8mmHg；诱导后分别为78±6次/分、71±9mmHg、106±8mmHg；气管插管后分别为91±6次/分、80±8mmHg、121±8mmHg；置入支撑喉镜后分别为92±8次/分、81±9mmHg、126±9mmHg；摘除声带息肉后分别为90±8次/分、79±9mmHg、118±9mmHg。麻醉前后比较有显著性差异(P＜0.05)，诱导后与气管插管后上述项目比较有显著性差异(P＜0.05)，插管后与支撑喉镜与摘除声带息肉上述项目比较有显著性差异(P＜0.05)。41例患者均麻醉成功，术后无恶心呕吐等麻醉并发症及苏醒延迟发生，见表1。
讨 论
气管插管前，正确估计气管插管的难易性，选择合适型号的气管导管。插管时要消除患者的恐惧心理[2，3]，要避免撕脱息肉堵塞气道，让患者积极配合同时注意保护牙齿。术中密切观察气道压力、脉搏、SpO2的变化，要防止支撑喉镜置入时压迫气管导管。
术毕常规使用新斯的明、阿托品拮抗肌松药残余作用，能保证术后意识和呼吸尽快恢复。在拔管时要严格掌握拔管标准，在拔管前，仔细观察患者的自主呼吸情况，当呼唤患者时，患者能睁眼应答，让患者摇头、伸舌等动作，患者均能灵活做到，且咳嗽反射比较活跃，这时可以拔管。严格按照这个标准进行拔管，术后无1例并发症发生。
本组资料显示，41例患者均诱导顺利插管、麻醉成功，术后无恶心呕吐等麻醉并发症及苏醒延迟发生。麻醉前后心率、舒张压、收缩压比较有显著性差异(P＜0.05)，诱导后与气管插管后心率、舒张压、收缩压比较有显著性差异(P＜0.05)，插管后与支撑喉镜与摘除声带息肉心率、舒张压、收缩压比较有显著性差异(P＜0.05)。41例患者均麻醉成功，术后无恶心呕吐等麻醉并发症及苏醒延迟发生。
支撑喉镜下声带息肉摘除术选择细导管行气管内插管控制呼吸，丙泊酚、芬太尼和阿曲库铵静脉复合全麻具有拔管快、苏醒早、麻醉安全性高的优点，是支撑喉镜手术较理想的麻醉方法。
参考文献
1 Gallivan GJ,Eitnier CM.Vocal fold polyp in a professional brass wind instrumentalist and singer［J］.J Voice,2006,20(1):157-164.
2 庞德春,陈铎鑫,邓梅玉,等.支撑喉镜下声带息肉摘除术118例的麻醉体会.右江医学,2009,37(2):162-163.
3 徐鲁峰.支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会.实用医药杂志,2009,26(2):38.