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摘要：目的：探讨分析妊娠合并肺栓塞的护理效果。
方法：选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的30例妊娠合并肺栓塞的孕妇作为研究对象，根据随机原则将患者分为实验组和对照组每组15例，两组患者在病情、孕周等方面差异不明显，P>0.05，具有可比性。对照组患者接受常规妊娠护理，实验组患者在常规护理的基础上接受强化妊娠护理，具体包括术前全面评估、心理护理、良好的环境、术后监测和预防措施等几个方面。
结果：实验组患者好转率为93.33%，对照组患者好转率为86.67%，两组患者均无死亡。实验组患者好转率明显高于对照组，P<0.05。实验组患者满意度为97.14%，对照组患者满意度为82.86%，实验组患者满意度明显高于对照组。
结论：对妊娠合并肺栓塞孕妇使用强化护理，临床效果明显，值得推广。
关键词：妊娠合并肺栓塞 护理 好转率 满意度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.047
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0040-01
妊娠合并肺栓塞是产科静脉血栓病的严重的并发症，患者死亡率较高，及时的治疗和预防有利于减少死亡率[1]。我们选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的30例妊娠合并肺栓塞的孕妇作为研究对象，对部分患者进行强化护理，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 背景资料。选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的30例妊娠合并肺栓塞的孕妇作为研究对象。患者年龄为22～38岁，平均31.6岁。患者中子痫前期16例占53.33%，前置胎盘14例占46.67%。患者孕周30～37周。所有患者均经螺旋CT或肺通气灌注扫描检查确诊。患者临床表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、心动过速、烦躁、水肿等症状。2例患者出现小量咯血，3例患者出现低热。根据随机原则将患者分为实验组和对照组每组15例，两组患者在病情、孕周等方面差异不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法。对照组患者接受常规妊娠护理，实验组患者在常规护理的基础上接受强化妊娠护理，具体包括以下几个方面。第一，术前全面评估患者肺栓塞相关因素。孕妇发生肺栓塞和血液高凝状态、静脉血淤滞、血管壁损伤等因素密切相关。因此孕妇发生肺栓塞的几率明显高于普通妇女。由于妊娠合并肺栓塞血栓大多来自下肢深静脉，少部分来自盆腔和其它部位，因此妊娠合并糖尿病、子痫前期、妊娠合并糖尿病、充血性心力衰竭、肥胖下肢静脉曲张、剖宫产、手术输血等均为静脉血栓的高危因素。术前对患者进行相关危险因素评估，针对可能存在的危险因素采取相关预防措施减少疾病发生的关键。患者入院后仔细调查询问其病史、症状，并全面检查患者下肢情况，确认是否出现水肿症状。一旦发现患者下肢水肿不对称、皮肤温度升高、腓肠肌或大腿部有不适感、浅表静脉扩张等现象要给予高度重视。第二，对患者进行心理护理。对多数孕妇而言，妊娠期间发生合并症都难以接受，心理负担会增大。而且妊娠和并肺栓塞的患者患病后一般不能随意走动，平日要注意绝对卧床休息，部分患者难以做到这点，可能产生心烦急躁等负面情绪。针对患者这些心理特点，护理人员要做好心理辅导工作。要向患者详细、耐心地解释妊娠过程、疾病特点、治疗方法、预防措施、生活注意事项等细节。让患者理解积极配合治疗的重要性，并对整个治疗过程有清晰的认识，保持积极的心态主动配合治疗。第三，保持良好的护理环境。舒适干净的环境有助于患者保持愉悦的心情接受治疗，加速康复。因此护理人员要保持室内温度、湿度在适宜的范围内，保持室内通风良好，每日进行紫外线照射消毒处理，每周进行空气培养至少一次。同时还要适当控制陪护人员和探视人员，以降低外源性感染发生的几率。保持室内安静避免患者出现情绪剧烈波动，有助于患者的康复。第四，术后监测和预防措施。孕妇在产褥期活动较少，长期的卧床休息、剖宫产术后脱水、补液不足等因素均会使孕妇血液浓缩，进而使静脉血流减慢。如果此时发生分娩后胎盘剥离的情况，可能造成血管壁受损，孕妇产后血液中纤维蛋白原、凝血因子水平较高，容易引发血栓的形成。因此术后对患者下肢使用充气泵按摩以促进患者血液循环。
1.3 统计学方法。使用SPSS 13.0处理所有数据，统计分析方法使用t检验，P<0.05，为差异统计学显著。
2 结果
我们的护理结果显示实验组患者好转率为93.33%，对照组患者好转率为86.67%，两组患者均无死亡。实验组患者好转率明显高于对照组，P<0.05，差异显著具有统计学意义，见表1。
护理结束后实验组患者满意度为97.14%，对照组患者满意度为82.86%，实验组患者满意度明显高于对照组，P<0.05，差异显著具有统计学意义。
3 讨论
妊娠合并肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是产科静脉血栓病的严重的并发症，患者死亡率较高，因此及时的治疗和预防有利于减少死亡率。肺栓塞栓子来源多样，最常见的为深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支进而形成血栓，脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等也可能引起肺栓塞[2，3]。
肺栓塞血栓的形成通常受以下因素影响，第一，患者血流淤滞。孕妇长期卧床、合并充血性心衰等心脏病均容易造成血液循环不畅[4]。第二，静脉血管壁受损。组织损伤后易产生内源性和外源性的活性凝血活酶。外科手术、肿瘤、烧伤、糖尿病等容易造成静脉血管壁的损伤。第三，孕妇血液处于高凝状态[5]。肿瘤、真性红细胞增多、严重的溶血性贫血、脾切除术后伴血小板溶解、高胱氨酸尿症、口服避孕药物等均易造成血液高凝[6]。
针对妊娠合并肺栓塞患者的这些特点，我们在常规护理的基础上对部分患者实施强化护理。强化护理主要包括术前全面评估、心理护理、良好的环境、术后监测和预防措施等几个方面。护理结果显示接受强化护理的实验组患者好转率和满意度均明显高于对照组。说明对妊娠合并肺栓塞孕妇使用强化护理，临床效果明显，值得推广。
参考文献
[1]张章，吴晓冰，李平东.肺栓塞临床护理进展[J].齐鲁护理杂志，2013，07（11）：61-63
[2]裴广胜.ET-1、IL-8在慢阻肺急性加重期合并肺栓塞患者血浆中的表达及其意义[D].河南科技大学，2012，21（09）：45-46
[3]徐哲.219例妊娠期高血压疾病发病的相关因素及妊娠结局分析[D].大连医科大学，2012，11（08）：102-103
[4]首都医科大学附属北京安贞医院抢救中心主任医师 米玉红.肺栓塞易被误诊为冠心病[N].健康报，2012，09（11）：4-8
[5]纪范英.护理干预对孕产妇高危人群下肢深静脉血栓形成的影响[J].现代预防医学，2011，08（12）：1432-1434
[6]陈瑞英.优化高危妊娠筛查模式的研究[D].复旦大学，2010，11（05）：10-11
方法：选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的30例妊娠合并肺栓塞的孕妇作为研究对象，根据随机原则将患者分为实验组和对照组每组15例，两组患者在病情、孕周等方面差异不明显，P>0.05，具有可比性。对照组患者接受常规妊娠护理，实验组患者在常规护理的基础上接受强化妊娠护理，具体包括术前全面评估、心理护理、良好的环境、术后监测和预防措施等几个方面。
结果：实验组患者好转率为93.33%，对照组患者好转率为86.67%，两组患者均无死亡。实验组患者好转率明显高于对照组，P<0.05。实验组患者满意度为97.14%，对照组患者满意度为82.86%，实验组患者满意度明显高于对照组。
结论：对妊娠合并肺栓塞孕妇使用强化护理，临床效果明显，值得推广。
关键词：妊娠合并肺栓塞 护理 好转率 满意度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.047
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0040-01
妊娠合并肺栓塞是产科静脉血栓病的严重的并发症，患者死亡率较高，及时的治疗和预防有利于减少死亡率[1]。我们选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的30例妊娠合并肺栓塞的孕妇作为研究对象，对部分患者进行强化护理，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 背景资料。选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的30例妊娠合并肺栓塞的孕妇作为研究对象。患者年龄为22～38岁，平均31.6岁。患者中子痫前期16例占53.33%，前置胎盘14例占46.67%。患者孕周30～37周。所有患者均经螺旋CT或肺通气灌注扫描检查确诊。患者临床表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、心动过速、烦躁、水肿等症状。2例患者出现小量咯血，3例患者出现低热。根据随机原则将患者分为实验组和对照组每组15例，两组患者在病情、孕周等方面差异不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法。对照组患者接受常规妊娠护理，实验组患者在常规护理的基础上接受强化妊娠护理，具体包括以下几个方面。第一，术前全面评估患者肺栓塞相关因素。孕妇发生肺栓塞和血液高凝状态、静脉血淤滞、血管壁损伤等因素密切相关。因此孕妇发生肺栓塞的几率明显高于普通妇女。由于妊娠合并肺栓塞血栓大多来自下肢深静脉，少部分来自盆腔和其它部位，因此妊娠合并糖尿病、子痫前期、妊娠合并糖尿病、充血性心力衰竭、肥胖下肢静脉曲张、剖宫产、手术输血等均为静脉血栓的高危因素。术前对患者进行相关危险因素评估，针对可能存在的危险因素采取相关预防措施减少疾病发生的关键。患者入院后仔细调查询问其病史、症状，并全面检查患者下肢情况，确认是否出现水肿症状。一旦发现患者下肢水肿不对称、皮肤温度升高、腓肠肌或大腿部有不适感、浅表静脉扩张等现象要给予高度重视。第二，对患者进行心理护理。对多数孕妇而言，妊娠期间发生合并症都难以接受，心理负担会增大。而且妊娠和并肺栓塞的患者患病后一般不能随意走动，平日要注意绝对卧床休息，部分患者难以做到这点，可能产生心烦急躁等负面情绪。针对患者这些心理特点，护理人员要做好心理辅导工作。要向患者详细、耐心地解释妊娠过程、疾病特点、治疗方法、预防措施、生活注意事项等细节。让患者理解积极配合治疗的重要性，并对整个治疗过程有清晰的认识，保持积极的心态主动配合治疗。第三，保持良好的护理环境。舒适干净的环境有助于患者保持愉悦的心情接受治疗，加速康复。因此护理人员要保持室内温度、湿度在适宜的范围内，保持室内通风良好，每日进行紫外线照射消毒处理，每周进行空气培养至少一次。同时还要适当控制陪护人员和探视人员，以降低外源性感染发生的几率。保持室内安静避免患者出现情绪剧烈波动，有助于患者的康复。第四，术后监测和预防措施。孕妇在产褥期活动较少，长期的卧床休息、剖宫产术后脱水、补液不足等因素均会使孕妇血液浓缩，进而使静脉血流减慢。如果此时发生分娩后胎盘剥离的情况，可能造成血管壁受损，孕妇产后血液中纤维蛋白原、凝血因子水平较高，容易引发血栓的形成。因此术后对患者下肢使用充气泵按摩以促进患者血液循环。
1.3 统计学方法。使用SPSS 13.0处理所有数据，统计分析方法使用t检验，P<0.05，为差异统计学显著。
2 结果
我们的护理结果显示实验组患者好转率为93.33%，对照组患者好转率为86.67%，两组患者均无死亡。实验组患者好转率明显高于对照组，P<0.05，差异显著具有统计学意义，见表1。
护理结束后实验组患者满意度为97.14%，对照组患者满意度为82.86%，实验组患者满意度明显高于对照组，P<0.05，差异显著具有统计学意义。
3 讨论
妊娠合并肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是产科静脉血栓病的严重的并发症，患者死亡率较高，因此及时的治疗和预防有利于减少死亡率。肺栓塞栓子来源多样，最常见的为深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支进而形成血栓，脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等也可能引起肺栓塞[2，3]。
肺栓塞血栓的形成通常受以下因素影响，第一，患者血流淤滞。孕妇长期卧床、合并充血性心衰等心脏病均容易造成血液循环不畅[4]。第二，静脉血管壁受损。组织损伤后易产生内源性和外源性的活性凝血活酶。外科手术、肿瘤、烧伤、糖尿病等容易造成静脉血管壁的损伤。第三，孕妇血液处于高凝状态[5]。肿瘤、真性红细胞增多、严重的溶血性贫血、脾切除术后伴血小板溶解、高胱氨酸尿症、口服避孕药物等均易造成血液高凝[6]。
针对妊娠合并肺栓塞患者的这些特点，我们在常规护理的基础上对部分患者实施强化护理。强化护理主要包括术前全面评估、心理护理、良好的环境、术后监测和预防措施等几个方面。护理结果显示接受强化护理的实验组患者好转率和满意度均明显高于对照组。说明对妊娠合并肺栓塞孕妇使用强化护理，临床效果明显，值得推广。
参考文献
[1]张章，吴晓冰，李平东.肺栓塞临床护理进展[J].齐鲁护理杂志，2013，07（11）：61-63
[2]裴广胜.ET-1、IL-8在慢阻肺急性加重期合并肺栓塞患者血浆中的表达及其意义[D].河南科技大学，2012，21（09）：45-46
[3]徐哲.219例妊娠期高血压疾病发病的相关因素及妊娠结局分析[D].大连医科大学，2012，11（08）：102-103
[4]首都医科大学附属北京安贞医院抢救中心主任医师 米玉红.肺栓塞易被误诊为冠心病[N].健康报，2012，09（11）：4-8
[5]纪范英.护理干预对孕产妇高危人群下肢深静脉血栓形成的影响[J].现代预防医学，2011，08（12）：1432-1434
[6]陈瑞英.优化高危妊娠筛查模式的研究[D].复旦大学，2010，11（05）：10-11