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摘要：目的：分析、比较激光、微波治疗女性尖锐湿疣的治疗效果。方法：对我院2010年9月-2013年3月收治的126例女性尖锐湿疣的患者，按照治疗方式不同分为观察组（63例）和对照组（63例），观察组采用激光治疗，对照组采用微波治疗，观察对比两组患者治疗效果及有无复发情况。结果：观察组患者痊愈率65.08%高于对照组57.15%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）；对照组总有效率98.41%，观察组总有效率96.83%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：激光治疗和微波治疗都能快速有效的治愈女性尖锐湿疣。
关键词：激光治疗 微波治疗 女性尖锐湿疣 疗效分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.112
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0088-01
尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum，CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病[1]。好发人群为18～45岁的中青年，该病潜伏期较长，发病率高，对患者的生体健康有重大威胁。对于该病目前常见的治疗手段有化学治疗、冷冻疗法、激光治疗、微波治疗、免疫疗法等，本文通过比较激光治疗和微波治療的临床疗效，为治疗方法选择提供依据，现将研究过程与结论报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2010年9月-2013年3月收治的126例女性尖锐湿疣的患者，年龄19～51岁，平均（27.2±1.6）岁，病程1～5月，平均2.4月。所有患者入院时均符合尖锐湿疣诊断标准：①生殖器或肛周出现菜花状或乳头状肉质赘生物，表面潮湿处有丘疹；②醋酸白试验检测为阳性，PCR检测可见HPV的DNA扩增带；③患者近3个月内有不洁性交史[2]。将所有患者按照治疗方式不同分为观察组（63例）和对照组（63例），观察组采用激光治疗，对照组采用微波治疗。入院时两组患者年龄、病程等一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 观察组：采用激光治疗，对肛周以及外阴的尖锐湿疣使用聚焦激光，将功率设定为2～3kw，激光光斑对准尖锐湿疣使其气化、碳化，再用消毒棉签拭去焦痂；对较大的菜花状尖锐湿疣，先用聚焦激光术进行切割，功率设定为3～5kw，然后在使用聚焦光束气化残留部分；对于阴道壁的尖锐湿疣用激光刀，功率设定为7～10kw，直接烧灼湿疣至碳化清除。
1.2.2 对照组：采用微波治疗，对肛周以及外阴的尖锐湿疣使用针式探头，将功率设定为30w，对疣体逐个凝固使其与皮肤基本相平；对较大的菜花状尖锐湿疣，将探针插入疣体，凝固的同时剥离疣体，直至将其凝固至与皮肤相平；对于阴道壁的尖锐湿疣用双极探头，功率设定为40w，将疣体逐个凝固，同时用消毒棉球擦拭至基底部与阴道粘膜相平。
1.3 观察和评价标准[3]：①痊愈：症状及体征完全消失，治疗后6个月内无复发；②显效：疣体消失，治疗后3个月内无复发；③有效：疣体消退，治疗后1月内无复发；④无效：疣体未见明显变化或治疗后1月内复发者。总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数。
1.4 统计学分析。对本临床研究的所有数据采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用X2检验，检验水准设定为a=0.05，当P<0.05时，认为其有统计学差异。
2 结果
两组患者经过治疗后，观察组患者痊愈率65.08%高于对照组57.15%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）；对照组总有效率98.41%，观察组总有效率96.83%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组治疗后疗效比较[n（%）]
3 讨论
尖锐湿疣是HPV病毒感染所致的性传播疾病，该病的高发病率、强传染性、高复发率大大增加了治疗的难度。当HPV病原体感染机体时，会使出现细胞质空泡化，角质层角化不全，真皮毛细血管扩张，周围有慢性炎症细胞浸润，临床表现为肉眼可见的散在疣状或乳头瘤状损害[4]。病人会出现痛、痒、异物感、严重时会出现里急后重感，经研究表明，HPV感染会增加生殖系统肿瘤的发生率，因此及时有效的治疗对控制病情发展和改善患者生活质量具有重要意义。
对于尖锐湿疣的治疗用激光治疗和微波治疗。微波治疗是在一定的微波输出功率下产生温热效应，使得组织快速凝固、坏死、结痂脱落而愈合；激光治疗常用CO2使激光灼烧尖锐湿疣，使其碳化、气化、脱落。微波治疗的优势在于对组织损伤较小，易于止血，治疗时温度较低，加热均匀；激光治疗的优势在于：疣体组织在治疗时即可脱落，见效快，但残留创面较大，术后易留疤痕。
本次研究结果显示：两组患者经过治疗后，观察组患者痊愈率65.08%高于对照组57.15%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）；对照组总有效率98.41%，观察组总有效率96.83%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明激光治疗和微波治疗都能有效的治愈女性尖锐湿疣，但经过初次治疗有一定程度复发的风险，还需要患者密切观察自己的病情，如有不适及时去医院就医。
参考文献
[1] 胡燕卿，卢艳，胡永轩，等.光动力疗法联合微波治疗宫颈尖锐湿疣的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，20（1）：36-37
[2] 李晓川，朱兰.CO2激光治疗女性外阴尖锐湿疣的研究进展[J].现代妇产科进展，2011，10：020
[3] 李红.微波治疗女性尖锐湿疣28例临床观察[J].产业与科技论坛，2011，10（18）
[4] 龙继红，孔敏.CO2激光配合洗疣汤贴敷治疗女性尖锐湿疣的临床研究[J].中国社区医师，2012，14（29）
关键词：激光治疗 微波治疗 女性尖锐湿疣 疗效分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.112
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0088-01
尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum，CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病[1]。好发人群为18～45岁的中青年，该病潜伏期较长，发病率高，对患者的生体健康有重大威胁。对于该病目前常见的治疗手段有化学治疗、冷冻疗法、激光治疗、微波治疗、免疫疗法等，本文通过比较激光治疗和微波治療的临床疗效，为治疗方法选择提供依据，现将研究过程与结论报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2010年9月-2013年3月收治的126例女性尖锐湿疣的患者，年龄19～51岁，平均（27.2±1.6）岁，病程1～5月，平均2.4月。所有患者入院时均符合尖锐湿疣诊断标准：①生殖器或肛周出现菜花状或乳头状肉质赘生物，表面潮湿处有丘疹；②醋酸白试验检测为阳性，PCR检测可见HPV的DNA扩增带；③患者近3个月内有不洁性交史[2]。将所有患者按照治疗方式不同分为观察组（63例）和对照组（63例），观察组采用激光治疗，对照组采用微波治疗。入院时两组患者年龄、病程等一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 观察组：采用激光治疗，对肛周以及外阴的尖锐湿疣使用聚焦激光，将功率设定为2～3kw，激光光斑对准尖锐湿疣使其气化、碳化，再用消毒棉签拭去焦痂；对较大的菜花状尖锐湿疣，先用聚焦激光术进行切割，功率设定为3～5kw，然后在使用聚焦光束气化残留部分；对于阴道壁的尖锐湿疣用激光刀，功率设定为7～10kw，直接烧灼湿疣至碳化清除。
1.2.2 对照组：采用微波治疗，对肛周以及外阴的尖锐湿疣使用针式探头，将功率设定为30w，对疣体逐个凝固使其与皮肤基本相平；对较大的菜花状尖锐湿疣，将探针插入疣体，凝固的同时剥离疣体，直至将其凝固至与皮肤相平；对于阴道壁的尖锐湿疣用双极探头，功率设定为40w，将疣体逐个凝固，同时用消毒棉球擦拭至基底部与阴道粘膜相平。
1.3 观察和评价标准[3]：①痊愈：症状及体征完全消失，治疗后6个月内无复发；②显效：疣体消失，治疗后3个月内无复发；③有效：疣体消退，治疗后1月内无复发；④无效：疣体未见明显变化或治疗后1月内复发者。总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数。
1.4 统计学分析。对本临床研究的所有数据采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用X2检验，检验水准设定为a=0.05，当P<0.05时，认为其有统计学差异。
2 结果
两组患者经过治疗后，观察组患者痊愈率65.08%高于对照组57.15%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）；对照组总有效率98.41%，观察组总有效率96.83%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组治疗后疗效比较[n（%）]
3 讨论
尖锐湿疣是HPV病毒感染所致的性传播疾病，该病的高发病率、强传染性、高复发率大大增加了治疗的难度。当HPV病原体感染机体时，会使出现细胞质空泡化，角质层角化不全，真皮毛细血管扩张，周围有慢性炎症细胞浸润，临床表现为肉眼可见的散在疣状或乳头瘤状损害[4]。病人会出现痛、痒、异物感、严重时会出现里急后重感，经研究表明，HPV感染会增加生殖系统肿瘤的发生率，因此及时有效的治疗对控制病情发展和改善患者生活质量具有重要意义。
对于尖锐湿疣的治疗用激光治疗和微波治疗。微波治疗是在一定的微波输出功率下产生温热效应，使得组织快速凝固、坏死、结痂脱落而愈合；激光治疗常用CO2使激光灼烧尖锐湿疣，使其碳化、气化、脱落。微波治疗的优势在于对组织损伤较小，易于止血，治疗时温度较低，加热均匀；激光治疗的优势在于：疣体组织在治疗时即可脱落，见效快，但残留创面较大，术后易留疤痕。
本次研究结果显示：两组患者经过治疗后，观察组患者痊愈率65.08%高于对照组57.15%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）；对照组总有效率98.41%，观察组总有效率96.83%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明激光治疗和微波治疗都能有效的治愈女性尖锐湿疣，但经过初次治疗有一定程度复发的风险，还需要患者密切观察自己的病情，如有不适及时去医院就医。
参考文献
[1] 胡燕卿，卢艳，胡永轩，等.光动力疗法联合微波治疗宫颈尖锐湿疣的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，20（1）：36-37
[2] 李晓川，朱兰.CO2激光治疗女性外阴尖锐湿疣的研究进展[J].现代妇产科进展，2011，10：020
[3] 李红.微波治疗女性尖锐湿疣28例临床观察[J].产业与科技论坛，2011，10（18）
[4] 龙继红，孔敏.CO2激光配合洗疣汤贴敷治疗女性尖锐湿疣的临床研究[J].中国社区医师，2012，14（29）