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摘要：糖代谢异常和心血管疾病之间存在密切的关系，心血管内科病人合并糖代谢异常，将大大增加病人的危险性和总死亡率。为了解心血管内科病人糖代谢情况，本文对心血管内科病人的糖代谢情况进行了研究。
关键词：心内科 糖代谢 糖调节
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.115
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0090-01
越来越多的临床数据表明，糖代谢异常和心血管疾病之间存在密切的关系，心血管内科病人合并糖代谢异常，将大大增加病人的危险性和总死亡率。这一情况必须引起高度重视，在治疗过程中予以关注，以避免和降低危险情况的发生。为了了解心血管内科病人糖代谢情况，得到第一手的临床数据，我们成立了试验小组，在2011年5月至2012年4月期间，对来我院就诊的的心血管内科病人328人，口服葡萄糖耐量实验（OGTT），之后进行结果研究。研究方法和步骤如下。
1 对象和方法
1.1 对象。2011年5月至2012年4月来我院就诊的的心血管内科病人405例，其中排除拒绝进行（OGTT）实验和已确诊糖尿病病人的病人共计67例，剩余338例作为观察对象。
1.2 方法。先进行空腹（实验前一晚停止进食）血糖实验，再进行2小时血糖实验（在空腹血糖监测后，口服75克葡萄糖或2个100g馒头，2H后检测）测负荷2h血糖（2hPG）。
1.3 糖代谢指标分类。根据糖代谢不同指标的数值（即空腹血糖水平PFG和2小时血糖数值2hPG）不同，分为正常糖耐量、糖调节受损和糖尿病，其中糖调节受损分为单纯性空腹血糖受损、单纯性糖耐量受损以及复合性受损，糖尿病根据血糖值高低分为单纯性空腹、单纯性负荷和复合性三种高血糖。
1.4 数据收集。在病人办理出院之前，由研究人员在征得病人同意后，对病人的年龄、性别和血糖、病种进行情况和病理数据登记，形成表格。在所调查的对象中，除掉拒绝接受调查、已确诊为糖尿病等不符合调查的67人之外，共获得有效数据338人。
2 数据结果和分析
2.1 病人基本情况。在所有符合数据收集的对象中，男性和女性的比例为181∶137，男性的年龄为55-81岁，而女性的年龄为57-76。其中，已确诊为高血压的病人数为201人，比例56.2%，冠心病病人253人，占74.8%，35人已做过冠状动脉造影确认。
2.2 数据收集情况。在对338例符合调查条件的病人进行口服葡萄糖耐量实验数据整理后，共有糖尿病患病病人136人，占比40.2%，新发现糖尿病病人69人，占所有调查人数的20.4%。在新患糖尿病的病人中，单纯性空腹高血糖病人8人，占比2.3%；单纯性负荷高血糖38人，占比11.2%；复合型高血糖病人10人，占比2.9%。在口服葡萄糖耐量实验中，出现糖调节异常的患者有162人，占总实验人数的47.9%，其中，单纯性空腹血糖受损人数为11人，占比3.4%，单纯性糖耐量受损139人，占比41.1%，复合性糖耐量受损12人，占比3.5%。
2.3 单纯性血糖（FPG）代谢检测情况分析。口服葡萄糖耐量实验的检测结果和单纯性血糖可以划等号，所以，口服葡萄糖耐量实验结果可以对只检测了FPG的糖调节异常进行评价，对糖尿病患者进行确诊。如果不进行口服葡萄糖耐量实验，而只检测FPG，那么通过上述的数据分析，糖调节异常的漏检比例达80.2%，糖尿病的漏检率大58.9%。
3 结果
从我们院区一年来（2011年5月至2012年4月）的实验中，收集的有效数据为338人，血糖调节受损162人，糖尿病病人69人，糖代谢异常总人数占比68.5%。
4 讨论
从结果来看，本次试验观察结果中糖代谢异常较高的原因主要有几个方面：一是接受观察的病人年龄偏大。糖代谢异常和年龄关系有一定关系，随着年龄增大，发生糖代谢异常的概率也相应升高，这是医学上的共识。本次调查的病人，主要集中在老年龄阶段，男病人和女病人都在55岁以上，糖代谢异常比例较高属正常。二是本院就诊病人中，高血压的患者比例较高，达到六成。临床医学证明，年龄越大，高血压患病率增大，特别是糖尿病病人有高血压是没有糖尿病的3倍以上。三是本院冠心病患者率较大，根据国内医学研究表明，有冠心病的病人的糖代谢异常的概率是七成以上。
虽然当前的国内医学机构已经认识到FPG对于糖代谢的测定会产生较高比例的漏检，但是由于设备和人员、经验的缺乏，目前口服葡萄糖耐量实验（OGTT）的使用率不是很高。本次试验的结果表明，口服葡萄糖耐量实验对于糖代谢异常的检测正确性较高，有必要在心内科的医疗检测中进行推广，作为一个必测项目，以尽早地发现病人的糖代谢异常，做到早发现、早控制、早治疗，并减少并发疾病。基于本次试验的研究对象较为集中，样本量也较小，可能在其他地方或者年龄段的病人当中会有所差异，但同样可以得出几个结论：一是患有冠心病的病人大多数都会有糖代谢异常，概率較大。二是对于冠心病病人的糖代谢异常检测，如果单独地进行FPG检测，则漏检的概率较高，而可以考虑在检测FPG的同时，增加口服葡萄糖耐量实验（OGTT），确保检测结果的准确性。
综上所述，糖尿病病人容易产生冠心病，同时由于糖尿病引起的胰岛素抵抗、高血压等因素，同样会引发其他心血管疾病，严重者甚至可能引发眼疾、神经病变等。因此，尽早地发现糖代谢异常，采取相应的措施进行干预、治疗，降低血糖，是减轻病人痛苦、降低医疗费用、提高病人生活质量的有效途径。
参考文献
[1] 杨春霓.心血管内科病人糖代谢异常的临床观察[J].中外医学研究.2013（10）
[2] 陈三民.浅谈心血管内科住院病人糖代谢异常临床观察[J].中国卫生产业.2012（04）
[3] 巫华兰.冠心病合并糖代谢异常患者的临床研究[J].中国心血管杂志.2008（02）
关键词：心内科 糖代谢 糖调节
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.115
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0090-01
越来越多的临床数据表明，糖代谢异常和心血管疾病之间存在密切的关系，心血管内科病人合并糖代谢异常，将大大增加病人的危险性和总死亡率。这一情况必须引起高度重视，在治疗过程中予以关注，以避免和降低危险情况的发生。为了了解心血管内科病人糖代谢情况，得到第一手的临床数据，我们成立了试验小组，在2011年5月至2012年4月期间，对来我院就诊的的心血管内科病人328人，口服葡萄糖耐量实验（OGTT），之后进行结果研究。研究方法和步骤如下。
1 对象和方法
1.1 对象。2011年5月至2012年4月来我院就诊的的心血管内科病人405例，其中排除拒绝进行（OGTT）实验和已确诊糖尿病病人的病人共计67例，剩余338例作为观察对象。
1.2 方法。先进行空腹（实验前一晚停止进食）血糖实验，再进行2小时血糖实验（在空腹血糖监测后，口服75克葡萄糖或2个100g馒头，2H后检测）测负荷2h血糖（2hPG）。
1.3 糖代谢指标分类。根据糖代谢不同指标的数值（即空腹血糖水平PFG和2小时血糖数值2hPG）不同，分为正常糖耐量、糖调节受损和糖尿病，其中糖调节受损分为单纯性空腹血糖受损、单纯性糖耐量受损以及复合性受损，糖尿病根据血糖值高低分为单纯性空腹、单纯性负荷和复合性三种高血糖。
1.4 数据收集。在病人办理出院之前，由研究人员在征得病人同意后，对病人的年龄、性别和血糖、病种进行情况和病理数据登记，形成表格。在所调查的对象中，除掉拒绝接受调查、已确诊为糖尿病等不符合调查的67人之外，共获得有效数据338人。
2 数据结果和分析
2.1 病人基本情况。在所有符合数据收集的对象中，男性和女性的比例为181∶137，男性的年龄为55-81岁，而女性的年龄为57-76。其中，已确诊为高血压的病人数为201人，比例56.2%，冠心病病人253人，占74.8%，35人已做过冠状动脉造影确认。
2.2 数据收集情况。在对338例符合调查条件的病人进行口服葡萄糖耐量实验数据整理后，共有糖尿病患病病人136人，占比40.2%，新发现糖尿病病人69人，占所有调查人数的20.4%。在新患糖尿病的病人中，单纯性空腹高血糖病人8人，占比2.3%；单纯性负荷高血糖38人，占比11.2%；复合型高血糖病人10人，占比2.9%。在口服葡萄糖耐量实验中，出现糖调节异常的患者有162人，占总实验人数的47.9%，其中，单纯性空腹血糖受损人数为11人，占比3.4%，单纯性糖耐量受损139人，占比41.1%，复合性糖耐量受损12人，占比3.5%。
2.3 单纯性血糖（FPG）代谢检测情况分析。口服葡萄糖耐量实验的检测结果和单纯性血糖可以划等号，所以，口服葡萄糖耐量实验结果可以对只检测了FPG的糖调节异常进行评价，对糖尿病患者进行确诊。如果不进行口服葡萄糖耐量实验，而只检测FPG，那么通过上述的数据分析，糖调节异常的漏检比例达80.2%，糖尿病的漏检率大58.9%。
3 结果
从我们院区一年来（2011年5月至2012年4月）的实验中，收集的有效数据为338人，血糖调节受损162人，糖尿病病人69人，糖代谢异常总人数占比68.5%。
4 讨论
从结果来看，本次试验观察结果中糖代谢异常较高的原因主要有几个方面：一是接受观察的病人年龄偏大。糖代谢异常和年龄关系有一定关系，随着年龄增大，发生糖代谢异常的概率也相应升高，这是医学上的共识。本次调查的病人，主要集中在老年龄阶段，男病人和女病人都在55岁以上，糖代谢异常比例较高属正常。二是本院就诊病人中，高血压的患者比例较高，达到六成。临床医学证明，年龄越大，高血压患病率增大，特别是糖尿病病人有高血压是没有糖尿病的3倍以上。三是本院冠心病患者率较大，根据国内医学研究表明，有冠心病的病人的糖代谢异常的概率是七成以上。
虽然当前的国内医学机构已经认识到FPG对于糖代谢的测定会产生较高比例的漏检，但是由于设备和人员、经验的缺乏，目前口服葡萄糖耐量实验（OGTT）的使用率不是很高。本次试验的结果表明，口服葡萄糖耐量实验对于糖代谢异常的检测正确性较高，有必要在心内科的医疗检测中进行推广，作为一个必测项目，以尽早地发现病人的糖代谢异常，做到早发现、早控制、早治疗，并减少并发疾病。基于本次试验的研究对象较为集中，样本量也较小，可能在其他地方或者年龄段的病人当中会有所差异，但同样可以得出几个结论：一是患有冠心病的病人大多数都会有糖代谢异常，概率較大。二是对于冠心病病人的糖代谢异常检测，如果单独地进行FPG检测，则漏检的概率较高，而可以考虑在检测FPG的同时，增加口服葡萄糖耐量实验（OGTT），确保检测结果的准确性。
综上所述，糖尿病病人容易产生冠心病，同时由于糖尿病引起的胰岛素抵抗、高血压等因素，同样会引发其他心血管疾病，严重者甚至可能引发眼疾、神经病变等。因此，尽早地发现糖代谢异常，采取相应的措施进行干预、治疗，降低血糖，是减轻病人痛苦、降低医疗费用、提高病人生活质量的有效途径。
参考文献
[1] 杨春霓.心血管内科病人糖代谢异常的临床观察[J].中外医学研究.2013（10）
[2] 陈三民.浅谈心血管内科住院病人糖代谢异常临床观察[J].中国卫生产业.2012（04）
[3] 巫华兰.冠心病合并糖代谢异常患者的临床研究[J].中国心血管杂志.2008（02）