【摘 要】目的：探讨小包装中药饮片的养护方法。方法：我院通过加强医院中药房和药品供应商的管理，严把质量关，重视过程管理，摸索出一套小包装中药饮片的养护方法。结果：实践表明通过加强过程管理，小包装中药饮片的变质现象是可以防患于未然的。
　　【关键词】中药饮片；小包装；养护；管理
　　小包装中药饮片是按设定的剂量包装、能直接“数包”配方的中药饮片，我院自2012年6月使用以来，与散装中药饮片戥称手分的模式相比，工作环境得以改善，工作效率得以提高，也提高了病人的信任度，确实是利大于弊。但是小包装中药饮片大多采用透明的聚乙烯塑料袋包装，一般是七袋一包，所以饮片外面都有两层包装袋，这样就造成饮片如果有质量改变现象不易发现，不像以前称散装中药时当场就能发现问题予以处理，特别是霉雨季节，小包装依旧存在虫蛀、霉变、受潮等现象。我院在实际工作中，摸索出一套针对小包装中药饮片的方法，和大家一起交流探讨。
　　1 加强医院中药房管理
　　1.1 验收认真检查。
　　进货时， 应对每一品种、每种规格、每一批次的饮片进行拆包验收， 根据经验鉴别（眼看、手摸、鼻嗅等方式） 确认饮片质量， 符合要求的方可验收入库。验收时重点注意易虫蛀霉变品种，发现有虫蛀、霉变、泛油等现象及时退货，有效保证入库饮片的质量。充分利用电脑信息系统的作用，在保证供应的前提下减少库存量。小包装中药饮片因包装材料的特殊性，药品出库更应严格遵循“发陈贮新”和“先进先出”的发药原则。
　　1.2 严格养护管理。
　　小包装中药饮片与以往散装饮片相比，对储存条件要求更高。中药房和饮片库房严格控制温湿度，温度控制26℃以下、湿度控制在65%以下，坚持日常通风、抽湿、避光、洒水等养护措施不松懈，对可能变质中药饮片及时移库或退货，有效保证库存中药饮片质量。专门设立中药饮片阴凉库，储存淀粉含量较高的药品和一些动物类药材。
　　1.3 关注重点品种。
　　我院把易发生质量变化现象的药品分为易虫蛀、易发霉泛油、易变色、易散失气味、易潮解风化五大类，汇编成重点养护品种目录，重点品种在黄梅季节（6月---9月）每五天检查一次。安排仓库管理人员重点检查并记录检查结果。仓库管理员在6月至9月期间，每天下午认真检查30个品种，看有无虫蛀、发霉等，发现问题及时处理，并做好记录，5天一个周期，其他时段每月检查一次。
　　1.4 加大自检力度。
　　全体中药房人员熟练掌握中药养护知识并予以考核，分区包干定期管理药斗，定期检查包干区药斗中药品状况，包括有无变质、虫蛀、霉变、串味、剂量以及先进先出等，预防变质药品配给病人。规定药斗保管人员工作内容，具体包括整理药斗，及时备药，散包汇总，药斗清洁，注意重点易变质饮片，认真检查药品质量，记录养护情况，发现有变质饮片及时处理，并告诉仓库管理员，及时清理库存。
　　2 加强药品供应商管理
　　2.1 对供货单位严格审查
　　坚持“按需进货，择优采购，质量第一”的原则，在采购小包装中药饮片时选择合格供货方，对供货方的法定资质、履约能力、质量信誉等进行调查和评价，并建立合格供货方档案，每年两次对供货方做相应评估，将使用中存在的问题反馈给生产厂家，督促厂家不断改进，逐步提高饮片的质量。
　　2.2 中藥饮片包装前的预处理
　　要求厂家严格控制生产环节，小包装中药饮片在包装前必须严格控制含水量，在7%—15%的范围之间。有条件的厂家在包装前做到辐射灭菌就更加理想。据研究发现贮存方法不同， 变异程度不同， 变异程度轻重依次为真空降氧< 充氮降氧< 自然降氧< 常规贮存。变异现象和程度与药物性质密切相关， 含淀粉、糖、油脂较多的容易霉变、虫蛀、泛油等。[1]对一些易发霉和虫蛀品种可以考虑真空包装。
　　2.3 规定送货时间
　　由于小包装药品在阳光直射下和高温条件下容易发生“回潮”现象，所以我院对送货时间规定避开高温时段，在夏季设早班人员接收药品。
　　结语：中药饮片小包装与散装中药饮片相比，由于外包装的屏蔽造成不能直接看到，一旦发生质量变化确实更加难以察觉，但是只要从源头上狠抓质量，加强养护过程的管理，小包装中药饮片的变质现象是可以防患于未然的。
　　参考文献：
　　[1] 杨梓懿， 石继连， 蒋孟良，中药饮片小包装气调养护对变异现象及含水量影响的研究[ J]，湖南中医学院学报，2003，8，23（4）：19-20