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摘要：目的：总结中药内服外敷加红蓝光治疗仪治疗痤疮的心得。方法：将80例痤疮患者分为两组，治疗组40例患者行中药内服外敷联合红蓝光治疗仪治疗，对照组40例患者行中药内服外敷治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义；且治疗组治疗后各类型患者的治疗效果明显，特别是Ⅰ度患者效果最为显著。结论：中药内服外敷联合红蓝光治疗仪器治疗痤疮能显著提升临床疗效，未见明显不良反应，安全性高，值得推广应用。
关键词：中药内服外敷；红蓝光治疗仪；痤疮
痤疮是一种慢性毛囊皮脂炎症性皮肤病，发病率高达80%～90%，以青少年为主[1]。但青春期后期痤疮能渐渐减轻或自愈，其多形式皮损特征以易发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等为主，不仅对患者心理造成压力，还影响其外观和日常生活[2]。本文为进一步观察痤疮患者行内服外敷中药联合红蓝光治疗仪治疗的临床疗效，特对2013年05月～2014年05月80例患者进行研究，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年05月～2014年05月收治的80例符合痤疮诊断标准的患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为研究组和对照组，各40例患者。行中药内服外敷联合红蓝光治疗的患者为治疗组，其中男性患者24例，女性患者16例；年龄16～42岁，平均（28.3±3.1）岁；Ⅰ度炎症粉刺8例，Ⅱ度炎性皮疹、浅在性脓疱患者14例，Ⅲ度深在性脓疱、结节、丘疹患者18例。行中药内服外敷治疗的患者为对照组，其中男性患者26例，女性患者14例；年龄在18～38岁，平均（24.1±3.9）岁；Ⅰ度炎症粉刺6例，Ⅱ度炎性皮疹、浅在性脓疱患者18例，Ⅲ度深在性脓疱、结节、丘疹患者16例。两组患者在病程、年龄、性别、皮损类型等一般临床资料的比较上，经统计学处理无显著差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组患者中药内服自拟“痤疮平”的基本组方为：桑白皮、丹参、金银花、生薏苡仁、黄芩、蒲公英、连翘各15g，白花蛇舌草20g；根据辨证的不同加减组方，如：痰湿凝结型加车前子、夏枯草各15g，贝母10g；湿热蕴结型加栀子12g、大黄6g。浸泡30分钟后的中药煎20分钟，共2次约300ml药汁，温服。外敷自制复方三黄酊（硫磺、黄柏、大黄三等份粉末，按药粉10g加2g氯霉素、100ml75%乙醇的比例配制），2/d，1个周期10天。
1.2.2治疗组患者在对照组中药内服外敷的治疗方式上联合红蓝光仪进行治疗，仪器参数为：红光波长（625±10）nm，蓝光波长（415±10）nm。患者面部皮肤在治疗前应清洁干净，若有明显粉刺、黑头者可在清洁皮肤前进行清理。治疗时，患者需平躺并带好眼罩，红蓝光交替为主照射治疗Ⅰ度患者，Ⅱ度、Ⅲ度患者则以红光照射为主，可提前用蓝光照射至炎症消退。2次/W，4W为一个周期。两组患者疗效判定均在4W后进行。
1.3疗效判定标准
疗效判定依据患者治疗前后炎性、非炎性皮损总数降低的百分比，即为疗效指数，其计算公式=（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%[3]。疗效指数在90%以上为治愈；疗效指数在70%～89%之间为显效；疗效指数在30%～69%为有效；疗效指数在30%以下或痤疮加重为无效。总有效率为治愈、显效、有效之和。
1.4统计学分析
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），清洁数据录入EXCEL（2010版本）进行逻辑校对分析，导出数据采用spss13.0进行计数资料的检验分析，计数时以“%”形式展示，实施χ2检验，以α=0.05进行校正，当P<（α=0.05）时说明数据比较存在显著统计学差异。
2结果
2.1两组患者治疗效果经分析比较可知：两组患者总有效率经统计学分析比较具有显著性差异（P<0.05）。详细比较见表1。
表1 两组患者治愈效果比较（n；%）
注：两组数据相比较，P<0.05，组间统计学差异明显。
2.2治疗组不同程度患者的均取得良好疗效，对Ⅰ度患者治疗效果最为显著，详见表2。
表2 治疗组不同程度患者治疗后情况比较（n；%）
3讨论
痤疮主要形成原因是进入青春期后人体性激素水平失衡，迅速升高的睾酮促进皮脂腺过多的分泌，同时毛囊中痤疮丙酸杆菌的不断增殖；从而发展成大量皮脂致使毛囊导管堵塞，机体排除皮脂受阻，痤疮丙酸杆菌分解皮脂为脂肪酸的同时趋化炎症细胞及介质，最终诱导细菌感染和炎症反应[4]。中医学认为，青少年期痤疮的主要发病机理为肺卫不固，过食肥甘厚味至脾胃积热生湿，湿热蕴结，复感邪毒；即肺热、血热、湿热是发病的重要因素[5]。
本研究中，治疗组（中药内服外敷联合红蓝光治疗仪进行治疗）患者有效率明90.0%显优于对照组（中药内服外敷治疗）的有效率72.5%，且治疗组中存在皮损程度越低经治疗后疗效指数越高的现象。根据痤疮病因机理，以清热解毒、活血化瘀为基本治法。内服药“痤疮平”中，桑白皮、蒲公英、金银花、连翘均有清热解毒、燥湿散结的功效，白花蛇舌草、丹参均有活血化瘀、凉血消肿的功效，黄芪可清热降火，生薏苡仁可健脾利湿、消痈化脓。同用诸药，依症增减，以奏清热解毒、活血散瘀的奇效。外敷复方三黄酊可泻火解毒、消肿排脓。内外同治，表里兼治。现代药理学研究结果表明，此方中连翘、黄芩、金银花、大黄、丹参、黄柏能抑制痤疮丙酸杆菌的活性，且大黄、丹参等药物有抗炎、抗菌的功效，能有效抑制和减少皮脂的分泌[5]。红蓝光治疗仪通过选用不同波长的治疗单元、不同纯度的窄谱光波，在治疗时达到最佳的治疗剂量，从而激活痤疮丙酸杆菌衍生的内源性感光物质形成单态氧，最终达到杀灭细菌的目的。蓝光照射可使光敏物质产生的单态氧结合细胞膜上的化合物，通过两者结合，丙酸杆菌的细胞膜会遭到破坏甚至死亡；而红光照射在增强具有吞噬功能的白细胞外还可促进纤维细胞对其的吸收，发挥消炎作用的同时还能加速胶原蛋白的生成，还可刺激机体免疫力，修复皮肤组织促进其恢复[7]。
综上所述，痤疮患者行中药内服外敷联合红蓝光治疗仪治疗效果更佳，在中药表里兼治，标本兼顾的同时给予红蓝光治疗，能增加抑菌的程度，进一步调节组织的再生和修复，对临床中痤疮患者的治理具有重要意义。
参考文献：
[1] 何斌.中药内服外敷联合西药治疗中重度痤疮70例疗效观察[J].中国中医药科技，2013，20（5）：531-532.
[2] 蓝玉松，覃丽莉.中药内服外敷治疗痤疮56例[J].云南中医中药杂志，2012，33（7）：42-43.
[3] 杨倜.中药内服外敷治疗寻常座疮[J].内蒙古中医药，2012，31（23）：17-18.
[4] 刘科峰，孙波，吴丹丹等.光动力疗法与红蓝光治疗中、重度痤疮疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（11）：999-1001.
[5] 赵娜，党辉，李薇等.红蓝光与强脉冲光联合治疗痤疮的疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（13）：1787-1788.
[6] 张亚静，鲁永梅，由长辉等.红蓝光联合药物治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014，13（5）：311-312.
[7] 彭淑芳，张春亭.LED红蓝光联合胶原蛋白敷贴治疗寻常痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2013，42（3）：193-194.
关键词：中药内服外敷；红蓝光治疗仪；痤疮
痤疮是一种慢性毛囊皮脂炎症性皮肤病，发病率高达80%～90%，以青少年为主[1]。但青春期后期痤疮能渐渐减轻或自愈，其多形式皮损特征以易发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等为主，不仅对患者心理造成压力，还影响其外观和日常生活[2]。本文为进一步观察痤疮患者行内服外敷中药联合红蓝光治疗仪治疗的临床疗效，特对2013年05月～2014年05月80例患者进行研究，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年05月～2014年05月收治的80例符合痤疮诊断标准的患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为研究组和对照组，各40例患者。行中药内服外敷联合红蓝光治疗的患者为治疗组，其中男性患者24例，女性患者16例；年龄16～42岁，平均（28.3±3.1）岁；Ⅰ度炎症粉刺8例，Ⅱ度炎性皮疹、浅在性脓疱患者14例，Ⅲ度深在性脓疱、结节、丘疹患者18例。行中药内服外敷治疗的患者为对照组，其中男性患者26例，女性患者14例；年龄在18～38岁，平均（24.1±3.9）岁；Ⅰ度炎症粉刺6例，Ⅱ度炎性皮疹、浅在性脓疱患者18例，Ⅲ度深在性脓疱、结节、丘疹患者16例。两组患者在病程、年龄、性别、皮损类型等一般临床资料的比较上，经统计学处理无显著差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组患者中药内服自拟“痤疮平”的基本组方为：桑白皮、丹参、金银花、生薏苡仁、黄芩、蒲公英、连翘各15g，白花蛇舌草20g；根据辨证的不同加减组方，如：痰湿凝结型加车前子、夏枯草各15g，贝母10g；湿热蕴结型加栀子12g、大黄6g。浸泡30分钟后的中药煎20分钟，共2次约300ml药汁，温服。外敷自制复方三黄酊（硫磺、黄柏、大黄三等份粉末，按药粉10g加2g氯霉素、100ml75%乙醇的比例配制），2/d，1个周期10天。
1.2.2治疗组患者在对照组中药内服外敷的治疗方式上联合红蓝光仪进行治疗，仪器参数为：红光波长（625±10）nm，蓝光波长（415±10）nm。患者面部皮肤在治疗前应清洁干净，若有明显粉刺、黑头者可在清洁皮肤前进行清理。治疗时，患者需平躺并带好眼罩，红蓝光交替为主照射治疗Ⅰ度患者，Ⅱ度、Ⅲ度患者则以红光照射为主，可提前用蓝光照射至炎症消退。2次/W，4W为一个周期。两组患者疗效判定均在4W后进行。
1.3疗效判定标准
疗效判定依据患者治疗前后炎性、非炎性皮损总数降低的百分比，即为疗效指数，其计算公式=（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%[3]。疗效指数在90%以上为治愈；疗效指数在70%～89%之间为显效；疗效指数在30%～69%为有效；疗效指数在30%以下或痤疮加重为无效。总有效率为治愈、显效、有效之和。
1.4统计学分析
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），清洁数据录入EXCEL（2010版本）进行逻辑校对分析，导出数据采用spss13.0进行计数资料的检验分析，计数时以“%”形式展示，实施χ2检验，以α=0.05进行校正，当P<（α=0.05）时说明数据比较存在显著统计学差异。
2结果
2.1两组患者治疗效果经分析比较可知：两组患者总有效率经统计学分析比较具有显著性差异（P<0.05）。详细比较见表1。
表1 两组患者治愈效果比较（n；%）
注：两组数据相比较，P<0.05，组间统计学差异明显。
2.2治疗组不同程度患者的均取得良好疗效，对Ⅰ度患者治疗效果最为显著，详见表2。
表2 治疗组不同程度患者治疗后情况比较（n；%）
3讨论
痤疮主要形成原因是进入青春期后人体性激素水平失衡，迅速升高的睾酮促进皮脂腺过多的分泌，同时毛囊中痤疮丙酸杆菌的不断增殖；从而发展成大量皮脂致使毛囊导管堵塞，机体排除皮脂受阻，痤疮丙酸杆菌分解皮脂为脂肪酸的同时趋化炎症细胞及介质，最终诱导细菌感染和炎症反应[4]。中医学认为，青少年期痤疮的主要发病机理为肺卫不固，过食肥甘厚味至脾胃积热生湿，湿热蕴结，复感邪毒；即肺热、血热、湿热是发病的重要因素[5]。
本研究中，治疗组（中药内服外敷联合红蓝光治疗仪进行治疗）患者有效率明90.0%显优于对照组（中药内服外敷治疗）的有效率72.5%，且治疗组中存在皮损程度越低经治疗后疗效指数越高的现象。根据痤疮病因机理，以清热解毒、活血化瘀为基本治法。内服药“痤疮平”中，桑白皮、蒲公英、金银花、连翘均有清热解毒、燥湿散结的功效，白花蛇舌草、丹参均有活血化瘀、凉血消肿的功效，黄芪可清热降火，生薏苡仁可健脾利湿、消痈化脓。同用诸药，依症增减，以奏清热解毒、活血散瘀的奇效。外敷复方三黄酊可泻火解毒、消肿排脓。内外同治，表里兼治。现代药理学研究结果表明，此方中连翘、黄芩、金银花、大黄、丹参、黄柏能抑制痤疮丙酸杆菌的活性，且大黄、丹参等药物有抗炎、抗菌的功效，能有效抑制和减少皮脂的分泌[5]。红蓝光治疗仪通过选用不同波长的治疗单元、不同纯度的窄谱光波，在治疗时达到最佳的治疗剂量，从而激活痤疮丙酸杆菌衍生的内源性感光物质形成单态氧，最终达到杀灭细菌的目的。蓝光照射可使光敏物质产生的单态氧结合细胞膜上的化合物，通过两者结合，丙酸杆菌的细胞膜会遭到破坏甚至死亡；而红光照射在增强具有吞噬功能的白细胞外还可促进纤维细胞对其的吸收，发挥消炎作用的同时还能加速胶原蛋白的生成，还可刺激机体免疫力，修复皮肤组织促进其恢复[7]。
综上所述，痤疮患者行中药内服外敷联合红蓝光治疗仪治疗效果更佳，在中药表里兼治，标本兼顾的同时给予红蓝光治疗，能增加抑菌的程度，进一步调节组织的再生和修复，对临床中痤疮患者的治理具有重要意义。
参考文献：
[1] 何斌.中药内服外敷联合西药治疗中重度痤疮70例疗效观察[J].中国中医药科技，2013，20（5）：531-532.
[2] 蓝玉松，覃丽莉.中药内服外敷治疗痤疮56例[J].云南中医中药杂志，2012，33（7）：42-43.
[3] 杨倜.中药内服外敷治疗寻常座疮[J].内蒙古中医药，2012，31（23）：17-18.
[4] 刘科峰，孙波，吴丹丹等.光动力疗法与红蓝光治疗中、重度痤疮疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（11）：999-1001.
[5] 赵娜，党辉，李薇等.红蓝光与强脉冲光联合治疗痤疮的疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（13）：1787-1788.
[6] 张亚静，鲁永梅，由长辉等.红蓝光联合药物治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014，13（5）：311-312.
[7] 彭淑芳，张春亭.LED红蓝光联合胶原蛋白敷贴治疗寻常痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2013，42（3）：193-194.