关键词: 手烧伤 MEBO包扎治疗 创面 无瘢痕愈合
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：本组病例692例，女284例，男408例；年龄0.5～76岁；其中液体烫伤358例，火焰烧伤237例，电烧伤43例，化学烧伤54例；烧伤后即时入院者583例，外院转入及其他入院者109例。
　　治疗方法：①局部治疗：对于刚烧伤创面，用生理盐水、0.1%新洁尔灭液冲洗创面，清除异物，对油污较重的创面，可用松节油、肥皂水冲洗清创，生理盐水冲洗后，碘伏消毒，对于有水疱者可低位引流，无菌纱布蘸干后，把MEBO烧伤膏均匀地涂抹于创面上，厚约2mm，无菌纱布覆盖，厚1～2cm，分开各指，绷带包扎固定，将手置于功能位，并抬高患肢，早期可隔1～2天更换敷料及换药，液化期可1天更换1～2次，有坏死组织者可用耕耘刀无损伤清除坏死组织，直至创面愈合。对于不新鲜创面或感染创面，先用生理盐水、双氧水、0.1%新洁尔灭液等冲洗创面，用耕耘刀清除坏死组织，根据细菌培养可选用有效抗生素，注意一定要低浓度，以免引起细菌耐药，创面外用MEBO烧伤膏，加强换药，一般3～5天，待创面新鲜后，减少换药次数，直至愈合。其他处理同新发烧伤创面患者。②全身综合治疗：由于手烧伤多合并有其他部位的烧伤，对于烧伤总面积成人大于30%的病例，儿童大于10%的病例，要进行系统抗休克，抗感染治疗，营养支持治疗。a.抗休克治疗：补液量，第一个24小时需要量等于［生理需要量（ml）+1%TBSA×1（ml）×体重（kg）］÷尿量（ml/h）/体重（kg），第2个24小时为第1个24小时实际补液量的一半+生理需要量。补液成分宜血浆、平衡液、5%葡萄糖水等。尿量宜每小时每千克体重1ml。b.抗感染治疗：抗生素运用指征：烧伤总面积＞30%者，体温＞39℃或＜36℃者，心率＞140次/分者，血液中中性粒细胞＞70%者，运用方案：一般于伤后立即给予一种广谱抗生素，运用5天左右，个别病例可延长至10天左右。c.营养支持治疗：伤后4～8天，主要供给能量，第8天开始，能量及蛋白质均衡供给，创面修复期以供给蛋白质为主。供给途径以胃肠道为主，静脉输注为辅。
　　
　　结 果
　　
　　本组692例，按中西医结合学会烧伤专业委员会的三度六分法判定标准［1］，其中37例为Ⅰ度烧伤，均3～4天愈合，浅Ⅱ度231例，平均6～7天愈合，深Ⅱ度浅型248例，平均10～13天愈合，以上创面愈合后，无色素改变，外形功能如常。深Ⅱ度深型97例，平均17～19天愈合，Ⅲ度浅型62例，平均21～23天愈合，以上深度创面愈合后可暂时遗留片状扁平瘢痕，3个月后变平变软，皮肤弹性可无畸形及功能障碍，可有色素改变。Ⅲ度深型17例，经培养肉芽，于19天左右，行大张中厚皮移植，创面封闭较快，愈合后外形丰满，皮肤弹性可无功能障碍及畸形。
　　
　　讨 论
　　
　　手部烧伤创面运用MEBO包扎治疗，可以改变传统疗效导致创面干燥结痂使瘀滞带干燥脱水，加深创面，由于在创面上形成纤维隔离膜，造成微湿环境，从而改变微循环，避免微血管血栓形成，阻止瘀滞带发生进行性环死，从而缩短治愈天数。MEBO烧伤膏含有黄芩苷等，具有解除微血管痉挛，改善局部微循环，且具有保湿功能，避免神经末梢暴露，故止痛效果较好，一般用药5分钟即可见效。
　　MEBO烧伤膏通过创面“自动引流技术”，“坏死组织薄化技术”等方法，快速清理创面坏死组织，减少坏死组织，减少细菌及毒素，通过“生物控毒技术”和为药物样类糖皮激素的抗炎作用，从而起到综合抗菌效果［1］。
　　
　　参考文献
　　1 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册.北京:中国医药科技出版社,2005:33,39.