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目的
探讨颅内后循环动脉瘤的手术技巧及治疗效果。
方法回顾性分析2011年1月至2014年6月经显微手术治疗的后循环动脉瘤患者的临床资料21例,男6例,女15例,年龄34~72岁,平均46.5岁,分析内容包括临床表现、影像学资料、手术方法及预后。
结果本组表现为突发头痛13例,脑神经受累5例,癫痫发作3例。患者的Hunt-Hess分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。术前采用CTA和(或)DSA共检查出24个后循环动脉瘤。手术采用扩大翼点入路15例,远外侧入路5例,枕下正中入路1例。24个后循环动脉瘤均成功夹闭。随访6~18个月,平均13.5个月,按照格拉斯哥预后评分,本组患者恢复良好15例(71.4%),轻度残疾4例(19.1%),重度残疾2例(9.5%)。
结论选择恰当的手术入路,早期控制载瘤动脉、充分利用脑的自然间隙以及最大限度地保护脑干、脑神经、穿支动脉可以减少术后并发症,提高后循环动脉瘤的手术疗效。