重建钢板治疗锁骨骨折64例分析

来源 :中国社区医师·综合版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaoxu0911
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  关键词 锁骨 骨折 重建 钢板
  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.045
  
   锁骨是体内最常发生的骨折,好发于青少年,多由暴力引起。儿童锁骨骨折多为青枝骨折,成人多为斜形、粉碎性骨折,由于肌肉的牵拉,大多有异位。传统治疗方法为手法复位、横形8字绷带固定,病程较长,痛苦较大,严重影响工作和学习。我院2008年1月~2008年6月,采用切开复位重建钢板固定治疗锁骨骨折64例,效果满意,现报告如下。
  
  资料与方法
  
  一般资料:本组64例中,男41例,女23例;年龄17~70岁,平均41.4岁;左侧37例,右侧27例,均为新鲜骨折;中1/3 24例,外1/3 40例;横形25例,斜行17例,粉碎性22 例。本组除1例合并肩锁关节半脱位外,余无血管、神经损伤等并发症。
  手术方法:手术切口以骨折断端为中心,沿锁骨上向两侧逐层切开5~9cm,显露骨折断端,适度分离骨膜,用扣克使骨折复位,选择合适长度的钢板,用折弯器塑形,使钢板紧贴锁骨骨面,两断端保证至少2枚螺丝钉,合并肩锁关节脱位者,修补断裂韧带后,用1枚拉力螺钉固定于喙突上,通过重建钢板的钉孔或以拉力螺钉固定碎骨块。术后平卧1~3天,以减少局部出血,10天拆线,三角巾悬吊2周,即可适度活动肩关节。
  参考文献的愈合标准[1]:①优:骨折达到解剖复位,断端稳定,2~3个月骨折愈合,局部无疼痛感,肩关节活动正常;②良:达到解剖复位,断端稳定,3~6个月骨折愈合,局部基本无疼痛感,肩关节活动正常;③可:复位达到解剖位置>90%,3~6个月骨折愈合,局部轻微酸痛,肩关节活动正常或切口有瘢痕形成;④差:复位达解剖位置<90%,内固定不牢,断端不稳,需再次手术。
  
  结 果
  
  本组随访0.5~3年,其中60例在我院行内固定物取出术。
  本组64例中,优36例,良28例,可2例,优良率96.8%。
  
  讨 论
  
  锁骨位于胸廓顶部前方,为上肢与躯干连接的惟一的骨性结构,易遭受外力而发生骨折,占全身骨折的5.98%[2]。传统的保守治疗,极少获得解剖复位,包括相对制动、使用绷带及令人不舒服的姿势,这与要求早期功能恢复的观点是矛盾的。其他手术内固定如骨圆针、三角针内固定法,虽然易操作、费用低,但有解剖复位欠佳、固定不牢的缺点。锁骨骨折的重建钢板内固定法,有效克服了锁骨S型结构产生的纵向牵引力,并可避免骨折段沿其长轴旋转,能完全或近似达到解剖复位,并可保证锁骨不缩短、不延长,固定牢靠,利于早期功能锻炼,促进骨折愈合,防止肩关节病变。缺点是治疗费用较高。如果患者经济条件允许,建议把此方法作为首选的治疗手段。
  
  参考文献
  1 宋飞洪,贾奥清,杨健勋.内固定治疗锁骨长节段粉碎性骨折疗效分析.中原医刊,2006,33(1):63.
  2 王亦璁.骨与关节损伤.第3版.北京:人民卫生出版社,2001:496-502.
其他文献
关键词 丙酸睾丸酮 米非司酮 卡孕栓 治疗效果  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.033    资料与方法    2001年3月~2007年9月我院收治停经10~16周,自愿终止妊娠的健康妇女,无药物流产禁忌证者804例;年龄17~42岁;其中初孕妇450例(55.9%),再次妊娠354例(44%);10~12周妊娠336例(41.8%),13~16周妊娠
期刊
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.035    资料与方法    2006年7月~2008年7月就诊于我院的慢性宫颈炎患者116例,年龄25~55岁,部分有生育要求。盆腔无异常,白带常规正常,宫颈活检及阴道镜检查排除浸润癌及癌前病变,血常规正常,凝血酶原时间正常,抗HIV阴性。116例中宫颈Ⅱ~Ⅲ度糜烂患者78例,宫颈肥大伴纳氏囊肿25例,宫颈重度不典型增生
期刊
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.034    我科2003年4月~2006年4月以来,共收治锁骨骨折23例,均采用钛合金重建钢板治疗,取得了良好疗效,现报告如下。    资料与方法    临床资料:本组男14例,女9例;年龄18~63岁,平均41岁;其中左侧7例,右侧16例;18例为中外1/3段骨折;5例为中段骨折,5例合并有其他部位损伤。损伤原因:交通事
期刊
摘 要 目的:总结分析生殖道畸形对妊娠的影响。方法:对78例先天性生殖道畸形合并妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:生殖道畸形以子宫畸形最为常见,并常有流产、早产和胎位异常等并发症,而且妊娠失败率高达30%。结论:早期临床诊断及孕产期的正确处理,可以减少生殖道畸形患者的并发症。  关键词 生殖道畸形 妊娠 分析  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.03
期刊
摘 要 目的:探讨紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效及其毒副作用。方法:将135例晚期乳腺癌病人随机分成两组。治疗组67例应用紫杉醇(紫杉醇注射液150mg/m2)加卡铂(200mg/m2)化疗;对照组68例应用CAF(CTX+ADM+5-Fu)方案化疗。21天为1个化疗周期,连续化疗3个周期。结果:治疗组近期有效率为88.06%,对照组为55.88%,两组疗效比较差异显著(P3个月。根据年龄、UICC-
期刊
摘 要 目的:探讨妊娠合并尖锐湿疣的临床特点及治疗方式。方法:回顾性分析2003年5月~2008年5月收治的23例妊娠合并尖锐湿疣的诊治情况。结果:23例患者,20例早孕和中期妊娠者采用不同的方法终止妊娠,3例足月妊娠行剖宫产分娩。结论:根据不同的孕周,采取相应的措施。  关键词 妊娠 尖锐湿疣  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.039    尖锐湿疣是一
期刊
摘 要 目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特点,并提高对此病的认识。方法:对收治的56例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:咳嗽变异性哮喘患儿的临床表现不典型,误诊率极高。结论:提高对咳嗽变异性哮喘的认识,及早诊断,积极治疗,提高患儿的生存质量。  关键词 咳嗽变异性哮喘 儿童 诊断  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.041    支气管哮喘
期刊
摘 要 目的:期待治疗羊水过少可延长孕龄,提高新生儿存活率。方法:羊水过少102例,其中孕周≤36周有适应证的12例行期待治疗。结果10例期待治疗后行剖宫产,2例经阴分娩。其中剖宫产的2例早产儿转上级医院。对羊水过少进行期待疗法可延长孕龄,增加新生儿存活率。  关键词 羊水过少 胎膜未破 期待疗法 孕龄 新生儿  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.040  
期刊
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.042    我科2002年9月~2007年9月采用腹部交变磁辅助治疗秋冬小儿腹泻,缩短了病程,提高了疗效,取得较好效果,现报告如下。    资料与方法    一般资料:选取2002年9月~2007年9月门诊或住院患儿56例,诊断标准及分型符合中国腹泻病诊断治疗方案。全部患儿符合以下条件:①年龄≤2岁;②大便次数≥5次/日,
期刊
摘 要 螺旋CT多期增强扫描技术在原发性肝癌诊断中有着重要的价值,本文采用多排螺旋CT技术对原发性肝癌病者进行CT增强扫描,结合高压注射器技术进行多期CT增强。最终通过螺旋CT多期增强检查,使原发性肝癌确诊率明显提高。掌握CT技术能够更准确的治疗有关疾病。  关键词 CT技术 螺旋CT 检查  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.046    原发性肝癌是我国
期刊