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摘要：目的：分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果观察。方法：选取本院护理人员60名，随机分为两组，对照组和观察组，每组各30名。对照组护理人员使用常规护理管理，观察组使用分层次管理法方式。结果：两组护理人员在工作的积极性方面比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），但是在护理管理后操作评分以及理论知识评分观察组均高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床护理管理工作中，采用分层次管理的观法，可以提高护理人员的工作积极性，增加患者和医师的满意度，保障护理工作强有力的实施。
关键词：分层次管理内科临床护理管理探讨
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.384【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0234-01
护理管理是医院工作的重要内容之一，当前，人们对护理管理工作的要求越来越高，现代护理模式已由过去的以“病情”为中心的方式转变为以“患者”为中心的护理模式；而通过改善管理水平，提高护理质量成为临床护理转变的重要因素之一。我院临床内科通过采用分层次管理的方式，对分层次管理进行研究，探讨其应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院护理人员60名，年龄20~35岁，平均年龄（25.4±3.5）岁，全部为女性；根据随机的原则，将本组护理人员分为两组，对照组和观察组，每组各30名，两组护理人员在年龄方面对比，无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组护理人员使用常规护理管理，即三班倒班，白天、大夜班、小夜班轮值的形式。
观察组使用分层次管理法方式，具体方法操作如下。
首先对本组护理人员配备情况进行分级，分级根据为护理人员职称、学历、工作年限等，主要临床管理模式仍为护士长、责任护士、护士三组管理方式，工作形式为医生、护士、患者三个层面。将本组护士进行分组，每组由责任护士1名、护士2名及助理护士1名组成，护士长由工作年限超过5年，护师职称以上人员竞争产生，每组护士分管20张病床；责任护士是本组组长，对护理工作进行全面管理，并负责危重患者的高技术性护理，与准责任护士实行轮流管理、休息制；在医护交班之后，责任护士应与医生一起对患者进行查房，参与疑难杂症讨论等工作，并对全组护士进行任务分配与指导，对本组患者护理质量进行检查与验收。
1.3效果判定标准。采取回顾性分析的方式对本次管理工作进行结果分析，分析内容包括护士工作积极性评价、基础护理操作评分及护理相关理论知识三项。其中积极性评分采用由护理小组针对每个人护理情况回顾性评价的方式，护理操作通过护士长观察评分，护理理论知识采用问卷评分，三项评分均采用100分制，对比两组患者的得分情况。
1.4统计学方法。使用SPSS 110.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（X±S）表示。P<0.05具有显著性差异。
2结果
经12个月观察后，两组护理人员在工作的积极性方面比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），但是在护理管理后操作评分以及理论知识评分观察组均高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见下表。
表1两组护理人员工作积极性、基础护理操作及护理知识评分情况表（分）
组别例数工作积极性基础护理操作评分护理知识评分观察组3095±11*92±14*97±13*对照组3088±1087±1186±11注：与对照组比较，*P<0.05。
3讨论
临床护理活动对患者疾病的康复具有重要的影响作用，高素质护理人员可明显提高患者临床疗效，改善预后，是医生有力的合作者与助手，并在临床诊疗工作中发挥着重要的作用，但是，护理人员精神压力大，任务重，随着工龄的增长，其工作成就感反而降低。而对于在临床护理工作中，对于护理经验不足、相关护理知识掌握不算良好的护士而言，虽然无法承担高质量护理管理工作，但通过参与临床实践，可有效提高其护理工作技能，增加经验，提高护理水平。如何将素质与技能参差不齐的人员采用有效的配置方法，以达到通过提高护理人员的工作积极及护理质量成为护理管理研究的重点。
我院临床内科通过采用分层次管理的形式，探讨其在护理管理中的应用价值。分层次管理与现代医学模式相符合，它是通过对护理人员能力水平、知识水平等进行分级分析，将适宜的护理人员配置到合适的岗位上，通过高层次护理人员进行全面管理、指导，低层次护理人员加强临床实践能力，从而达到有效的护理人员配置，从而提高每个组内人员的护理水平。
在本组研究中，采用等同量的护理人员进行管理，在分配前，通过提出各分层次的因素，如工作年限、职称、学历等，对护士长职位采用竞聘上岗的形式，要求护士长必须具备一定工作年限及资历，这样可对本组负责的患者实行高技能的护理操作；同时对每组人员及进行合理分配，加强护理管理；在护理实践中，护士长对整个组实行全面负责制，与医生共同查房，了解患者病情及用药情况，并对护理工作内容进行调整，并监督本组护士的护理工作的执行情况；对全组护士的护理工作进行工作指导，提高全组护士的工作技能与业务水平。经本组护理实践后，我们对两组护理人员工作积极性、基础护理操作水平及知识掌握情况进行评分发现，观察组护理人员的成绩明显优于对照组护理人员。
由此表明，分层次管理可有效调动起护理人员的工作积极性，并在实践工作中提高护理水平与相关知识的掌握情况；工作積极性的提高，对于提高护理主动服务意识，提高患者满意度具有重要的意义，而基础护理操作水平及相关知识掌握程度的加深，可使护士在临床实践中有效处理各种问题，除提高本身工作成就感外，还可增强患者对护士的信任感，对于提高护理质量具有重要的意义。尤其是应用于护理内科上，针对患者病情复杂，不仅需要常规性护理，还需要对特殊患者的特殊护理，采用分层次管理的方式，使每组护理工作既能承担高技能性护理，又可承担常规护理工作，使护理人员成为医生的得力助手。
参考文献
[1]贾会波.护理管理中分层次管理的临床应用[J].中外医疗.2012，36（1）：128-129
[2]余爱维，黄丽英.临床护理管理中分层次管理的应用[J].保健医学研究与实践.2013，10（3）：74-75
[3]陈彩云，车小波，张木春.护理分层次管理在我院肾内科的应用[J].广东医学院学报.2010，4（2）：227-228
关键词：分层次管理内科临床护理管理探讨
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.384【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0234-01
护理管理是医院工作的重要内容之一，当前，人们对护理管理工作的要求越来越高，现代护理模式已由过去的以“病情”为中心的方式转变为以“患者”为中心的护理模式；而通过改善管理水平，提高护理质量成为临床护理转变的重要因素之一。我院临床内科通过采用分层次管理的方式，对分层次管理进行研究，探讨其应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院护理人员60名，年龄20~35岁，平均年龄（25.4±3.5）岁，全部为女性；根据随机的原则，将本组护理人员分为两组，对照组和观察组，每组各30名，两组护理人员在年龄方面对比，无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组护理人员使用常规护理管理，即三班倒班，白天、大夜班、小夜班轮值的形式。
观察组使用分层次管理法方式，具体方法操作如下。
首先对本组护理人员配备情况进行分级，分级根据为护理人员职称、学历、工作年限等，主要临床管理模式仍为护士长、责任护士、护士三组管理方式，工作形式为医生、护士、患者三个层面。将本组护士进行分组，每组由责任护士1名、护士2名及助理护士1名组成，护士长由工作年限超过5年，护师职称以上人员竞争产生，每组护士分管20张病床；责任护士是本组组长，对护理工作进行全面管理，并负责危重患者的高技术性护理，与准责任护士实行轮流管理、休息制；在医护交班之后，责任护士应与医生一起对患者进行查房，参与疑难杂症讨论等工作，并对全组护士进行任务分配与指导，对本组患者护理质量进行检查与验收。
1.3效果判定标准。采取回顾性分析的方式对本次管理工作进行结果分析，分析内容包括护士工作积极性评价、基础护理操作评分及护理相关理论知识三项。其中积极性评分采用由护理小组针对每个人护理情况回顾性评价的方式，护理操作通过护士长观察评分，护理理论知识采用问卷评分，三项评分均采用100分制，对比两组患者的得分情况。
1.4统计学方法。使用SPSS 110.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（X±S）表示。P<0.05具有显著性差异。
2结果
经12个月观察后，两组护理人员在工作的积极性方面比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），但是在护理管理后操作评分以及理论知识评分观察组均高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见下表。
表1两组护理人员工作积极性、基础护理操作及护理知识评分情况表（分）
组别例数工作积极性基础护理操作评分护理知识评分观察组3095±11*92±14*97±13*对照组3088±1087±1186±11注：与对照组比较，*P<0.05。
3讨论
临床护理活动对患者疾病的康复具有重要的影响作用，高素质护理人员可明显提高患者临床疗效，改善预后，是医生有力的合作者与助手，并在临床诊疗工作中发挥着重要的作用，但是，护理人员精神压力大，任务重，随着工龄的增长，其工作成就感反而降低。而对于在临床护理工作中，对于护理经验不足、相关护理知识掌握不算良好的护士而言，虽然无法承担高质量护理管理工作，但通过参与临床实践，可有效提高其护理工作技能，增加经验，提高护理水平。如何将素质与技能参差不齐的人员采用有效的配置方法，以达到通过提高护理人员的工作积极及护理质量成为护理管理研究的重点。
我院临床内科通过采用分层次管理的形式，探讨其在护理管理中的应用价值。分层次管理与现代医学模式相符合，它是通过对护理人员能力水平、知识水平等进行分级分析，将适宜的护理人员配置到合适的岗位上，通过高层次护理人员进行全面管理、指导，低层次护理人员加强临床实践能力，从而达到有效的护理人员配置，从而提高每个组内人员的护理水平。
在本组研究中，采用等同量的护理人员进行管理，在分配前，通过提出各分层次的因素，如工作年限、职称、学历等，对护士长职位采用竞聘上岗的形式，要求护士长必须具备一定工作年限及资历，这样可对本组负责的患者实行高技能的护理操作；同时对每组人员及进行合理分配，加强护理管理；在护理实践中，护士长对整个组实行全面负责制，与医生共同查房，了解患者病情及用药情况，并对护理工作内容进行调整，并监督本组护士的护理工作的执行情况；对全组护士的护理工作进行工作指导，提高全组护士的工作技能与业务水平。经本组护理实践后，我们对两组护理人员工作积极性、基础护理操作水平及知识掌握情况进行评分发现，观察组护理人员的成绩明显优于对照组护理人员。
由此表明，分层次管理可有效调动起护理人员的工作积极性，并在实践工作中提高护理水平与相关知识的掌握情况；工作積极性的提高，对于提高护理主动服务意识，提高患者满意度具有重要的意义，而基础护理操作水平及相关知识掌握程度的加深，可使护士在临床实践中有效处理各种问题，除提高本身工作成就感外，还可增强患者对护士的信任感，对于提高护理质量具有重要的意义。尤其是应用于护理内科上，针对患者病情复杂，不仅需要常规性护理，还需要对特殊患者的特殊护理，采用分层次管理的方式，使每组护理工作既能承担高技能性护理，又可承担常规护理工作，使护理人员成为医生的得力助手。
参考文献
[1]贾会波.护理管理中分层次管理的临床应用[J].中外医疗.2012，36（1）：128-129
[2]余爱维，黄丽英.临床护理管理中分层次管理的应用[J].保健医学研究与实践.2013，10（3）：74-75
[3]陈彩云，车小波，张木春.护理分层次管理在我院肾内科的应用[J].广东医学院学报.2010，4（2）：227-228