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摘要：本文通过分析当前开展优质护理服务中存在问题，结合我国现行的卫生体制，寻找解决目前我国护理工作中存在的人员短缺、流动性大、服务与收费失调等问题的方法，从而快速实现全面优质护理服务，降低医患矛盾，并在文章最后提出建议。
关键词：优质护理护理服务问题对策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.378【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0231-01
随着社会的发展进步，人们对护理服务的需求也越来越大，近年来更是提出“优质护理服务”的口号，所以解决目前护理工作中存在的问题、提高护理服务的满意度成为护理工作中急需解决的问题[1]。我国现阶段开展优质护理服务还存在以下几个方面的问题。
1开展优质护理服务存在的问题
1.1护理人员短缺。实现优质护理服务首先要面对的问题是护理人员的短缺。按世界卫生组织建议护理人员数量标准应该为每千人口中有2名护理工作人员，而据统计我国注册护理工作人员在2013年5月已经达到250万，而同期人口总数大约为14亿，以此计算我国注册护理工作人员缺少30万，这导致我国护理工作人员数量的绝对不足。我国的医院以公立医院为主体，在当前医改政策下，医院的收入以诊治病人收费为主，增加护理人员就是增加开销，从而导致医院为节约成本减少护理人员，加大了临床护理人员的流失，造成了护理人员短缺的问题[2]。
1.2护理人员流动性大。护理工作满意度低、护理工作人员离职率高是一个世界性问题。工作满意度低会直接导致护理工作人员在工作中持消极态度，这样会进一步恶化护理质量从而导致恶性循环。护理工作人员离职率高的原因有以下几种：工作条件不好、工资低、压力大等[3]。在我国的卫生体制中，合同护理工作人员在注册护理工作人员总量中占有很大的比重，虽然可以实现合同护理工作人员和在编护理工作人员的同工同酬，但是仍然很难给予合同护理工作人员足够的安全感和归属感，这就容易造成护理工作人员离职或者跳槽，加大了护理工作人员的流动性，影响护理工作的稳定。
1.3服务与收费失调。我国的护理成本意识薄弱，主要是因为护理成本的研究较晚，同时核算方法过于粗糙，所以就造成在现行体制之下护理工作人员群体很难为医院带来直接利益。在卫生部公布的护理工作中的基础服务存在严重的低收费、大劳动量的情况。尤其是在开展优质护理服务之后，护理工作人员需要完成更多的工作，如果长期实行会造成大量护理工作人员工作积极性严重降低，将会对护理工作人员队伍的稳定性造成更大的冲击，甚至不利于基础护理工作的完成。
1.4护理管理体制的问题。我国现行护理管理体制中，护理工作人员是通过团队协作为病人服务的，并且存在严重的职责混乱情况，这一方面造成了护理工作人员人力资源的浪费，同时也可能在护理发生意外的时候造成不能明确责任的情况。另外在公立医院中论资排辈现象十分严重，并且在绩效考核上没有一套严谨的考核制度，造成劳动和报酬严重脱节的现象，容易打消护理工作人员的工作积极性，产生得过且过的心理状态[4]。
1.5护理工作人员认知匮乏。在护理工作上很多护理工作人员并不能明确“优质护理服务”的意义，不论是在护理工作人员团队还是在病人及家属身上都有所体现。在护理工作人员服务中并不能完全运用自己的专业技能和知识，为病人进行心理开导，仅仅在生活起居上进行照顾，完全失去了“优质护理服务”的本意。同时,由于近些年“无陪护病房”理念的推广，是很多护理人员将“优质护理服务”和“无陪护病房”的概念混为一谈，这就造成对病人心理疏导的进一步降低。
1.6护理队伍年轻化。由于护理人员对工作满意度常年处于非常低的情况，所以造成护理工作人员流动较大，这就导致护理队伍的年轻化。年轻人共同的特点就是缺乏耐心，并且专业知识不够扎实，没有端正的学习态度，所以在实施“优质护理服务”上存在很大的难度，这就需要对年轻的护理工作人员进行更多的培训，从而提高其专业技能水平，满足“优质护理服务”的需求。
2实现“优质护理服务”的对策
2.1优化配置，解决人员问题。虽然我国目前护理人员存在绝对不足的情况，但大部分医院是为了降低成本而減少护理人员配置。这就需要卫生管理部门加大监管力度，从而提高医院的床护比。同时在已注册的护理工作人员中，有部分人员没有被安排到护理岗位，而是从事行政和后勤工作，这对我国现有的护理工作资源是严重的浪费。在实际工作中可以通过调节岗位，使护理工作人员都能参与护理工作，保证护理工作人员的数量。另外可以缩减不必要的工作量，把护理工作中不必要的环节尽量消除，让护理工作人员能全身心投入到护理工作中。
2.2维护护理团队的稳定。护理工作人员流动性大是对护理服务质量影响最大的因素，所以医院应该采取积极的措施，健全护理岗位的激励机制，明确护理岗位的职责分工并设置完善的绩效考核制度，保证护理工作人员的工作热情，维护护理团队的稳定。通过这些对策的实施，可以达到最大限度的保证护理工作人员的积极性和稳定性。
2.3加强管理。通过加强护理管理可以协调好护理团队的工作，保证护理工作人员的积极性，并且降低人力资源的浪费，同时可以充分调动护理工作人员的主动性和创造性。
3结语
目前优质护理服务还面临着很多难题，必须从多个角度，全方位健全我国的卫生体制，通过体制保证护理工作人员的工作热情，才能真正实现优质护理服务。参考文献
[1]章学美.住院病人优质护理服务开展存在的问题与对策[J].中国保健营养，2013，06(09):1268-1269
[2]陈长英，田丽，曹小琴，李晓丹，刘倩倩.河南省95所医院优质护理服务存在的问题分析及对策[J].护理研究，2012，07(13):645-647
[3]张容，廖新波，谭红梅，王琳.19所医院开展优质护理服务专项检查结果分析与改进对策[J].中国护理管理，2012，11(04):18-21
[4]蒙丽，陆霞燕，黄在萍，陈环月.基层二级医院开展优质护理服务存在的问题及对策[J].中国临床护理，2011，03(15):265-267
关键词：优质护理护理服务问题对策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.378【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0231-01
随着社会的发展进步，人们对护理服务的需求也越来越大，近年来更是提出“优质护理服务”的口号，所以解决目前护理工作中存在的问题、提高护理服务的满意度成为护理工作中急需解决的问题[1]。我国现阶段开展优质护理服务还存在以下几个方面的问题。
1开展优质护理服务存在的问题
1.1护理人员短缺。实现优质护理服务首先要面对的问题是护理人员的短缺。按世界卫生组织建议护理人员数量标准应该为每千人口中有2名护理工作人员，而据统计我国注册护理工作人员在2013年5月已经达到250万，而同期人口总数大约为14亿，以此计算我国注册护理工作人员缺少30万，这导致我国护理工作人员数量的绝对不足。我国的医院以公立医院为主体，在当前医改政策下，医院的收入以诊治病人收费为主，增加护理人员就是增加开销，从而导致医院为节约成本减少护理人员，加大了临床护理人员的流失，造成了护理人员短缺的问题[2]。
1.2护理人员流动性大。护理工作满意度低、护理工作人员离职率高是一个世界性问题。工作满意度低会直接导致护理工作人员在工作中持消极态度，这样会进一步恶化护理质量从而导致恶性循环。护理工作人员离职率高的原因有以下几种：工作条件不好、工资低、压力大等[3]。在我国的卫生体制中，合同护理工作人员在注册护理工作人员总量中占有很大的比重，虽然可以实现合同护理工作人员和在编护理工作人员的同工同酬，但是仍然很难给予合同护理工作人员足够的安全感和归属感，这就容易造成护理工作人员离职或者跳槽，加大了护理工作人员的流动性，影响护理工作的稳定。
1.3服务与收费失调。我国的护理成本意识薄弱，主要是因为护理成本的研究较晚，同时核算方法过于粗糙，所以就造成在现行体制之下护理工作人员群体很难为医院带来直接利益。在卫生部公布的护理工作中的基础服务存在严重的低收费、大劳动量的情况。尤其是在开展优质护理服务之后，护理工作人员需要完成更多的工作，如果长期实行会造成大量护理工作人员工作积极性严重降低，将会对护理工作人员队伍的稳定性造成更大的冲击，甚至不利于基础护理工作的完成。
1.4护理管理体制的问题。我国现行护理管理体制中，护理工作人员是通过团队协作为病人服务的，并且存在严重的职责混乱情况，这一方面造成了护理工作人员人力资源的浪费，同时也可能在护理发生意外的时候造成不能明确责任的情况。另外在公立医院中论资排辈现象十分严重，并且在绩效考核上没有一套严谨的考核制度，造成劳动和报酬严重脱节的现象，容易打消护理工作人员的工作积极性，产生得过且过的心理状态[4]。
1.5护理工作人员认知匮乏。在护理工作上很多护理工作人员并不能明确“优质护理服务”的意义，不论是在护理工作人员团队还是在病人及家属身上都有所体现。在护理工作人员服务中并不能完全运用自己的专业技能和知识，为病人进行心理开导，仅仅在生活起居上进行照顾，完全失去了“优质护理服务”的本意。同时,由于近些年“无陪护病房”理念的推广，是很多护理人员将“优质护理服务”和“无陪护病房”的概念混为一谈，这就造成对病人心理疏导的进一步降低。
1.6护理队伍年轻化。由于护理人员对工作满意度常年处于非常低的情况，所以造成护理工作人员流动较大，这就导致护理队伍的年轻化。年轻人共同的特点就是缺乏耐心，并且专业知识不够扎实，没有端正的学习态度，所以在实施“优质护理服务”上存在很大的难度，这就需要对年轻的护理工作人员进行更多的培训，从而提高其专业技能水平，满足“优质护理服务”的需求。
2实现“优质护理服务”的对策
2.1优化配置，解决人员问题。虽然我国目前护理人员存在绝对不足的情况，但大部分医院是为了降低成本而減少护理人员配置。这就需要卫生管理部门加大监管力度，从而提高医院的床护比。同时在已注册的护理工作人员中，有部分人员没有被安排到护理岗位，而是从事行政和后勤工作，这对我国现有的护理工作资源是严重的浪费。在实际工作中可以通过调节岗位，使护理工作人员都能参与护理工作，保证护理工作人员的数量。另外可以缩减不必要的工作量，把护理工作中不必要的环节尽量消除，让护理工作人员能全身心投入到护理工作中。
2.2维护护理团队的稳定。护理工作人员流动性大是对护理服务质量影响最大的因素，所以医院应该采取积极的措施，健全护理岗位的激励机制，明确护理岗位的职责分工并设置完善的绩效考核制度，保证护理工作人员的工作热情，维护护理团队的稳定。通过这些对策的实施，可以达到最大限度的保证护理工作人员的积极性和稳定性。
2.3加强管理。通过加强护理管理可以协调好护理团队的工作，保证护理工作人员的积极性，并且降低人力资源的浪费，同时可以充分调动护理工作人员的主动性和创造性。
3结语
目前优质护理服务还面临着很多难题，必须从多个角度，全方位健全我国的卫生体制，通过体制保证护理工作人员的工作热情，才能真正实现优质护理服务。参考文献
[1]章学美.住院病人优质护理服务开展存在的问题与对策[J].中国保健营养，2013，06(09):1268-1269
[2]陈长英，田丽，曹小琴，李晓丹，刘倩倩.河南省95所医院优质护理服务存在的问题分析及对策[J].护理研究，2012，07(13):645-647
[3]张容，廖新波，谭红梅，王琳.19所医院开展优质护理服务专项检查结果分析与改进对策[J].中国护理管理，2012，11(04):18-21
[4]蒙丽，陆霞燕，黄在萍，陈环月.基层二级医院开展优质护理服务存在的问题及对策[J].中国临床护理，2011，03(15):265-267