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摘要：目的 探讨口腔护理液用于病人口腔护理的临床效果，以便更好的为病人护理。
方法 选择昏迷病人20例为对照组：用生理盐水按口腔护理常规操作；同期昏迷病人20例为观察组：用口腔护理液行口腔护理，对两组效果进行比较。结果 对照组口臭发生率为75%，舌苔转薄发生率15%，口腔炎症发生率为10%；观察组口臭发生率为5%，口腔炎症发生率为5%，舌苔转薄发生率90%。两种口腔护理方法差异有统计学意义。结论在脑外科昏迷病人中，运用口腔护理液行口腔护理，能更好的预防病人的口臭和口腔炎症。
关键词：脑外科；昏迷病人；口腔护理液；口腔护理
1资料与方法
1.1 一般资料
选择西京医院脑外科2011年10月至2011年12月住院的昏迷病人40例（入科前有口腔疾病的除外），男21例，女19例，年龄3～76岁，平均50岁，病人均有不同程度的意识障碍。其中浅昏迷25例，深昏迷15例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异，随即分为两组（各为20例）。
1.2 方法
1.2.1准备工作
两组病例均由两名护士共同操作准备好用物，若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封，病人取头偏一侧体位，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管。用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物定时送检。
1.2.2实验设计
对照组按口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌面及硬腭部。
观察组在口腔护理常规用物的基础上，增加干棉球7～8个，浸有口腔护理液的棉球7～8个。具体步骤：先用生理盐水棉球湿润口唇，后用口腔护理液棉球擦洗一侧牙齿外面，接着用生理盐水擦洗，同法洗另一侧。然后用弯血管钳夹紧口腔护理液棉球依次擦洗一侧牙齿上内侧面，下内侧面，颊部。同法擦洗另一侧。最后是擦洗舌面及硬腭部。因口腔护理液含有双氧水，所以双氧水接触口腔血渍，痰液分泌物时会放出新生氧，产生泡沫，所以要适时地用干棉球吸取多量泡沫。接着用生理盐水棉球依次擦洗上述部位。
两组患者每天进行2次口腔护理，如是气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙垫，更换胶布，固定好气管插管。操作前后记录有无口臭、溃疡、霉菌、疱疹等口腔并发症。
2 结果
2.1两组口腔护理效果对比
通过观察两个组别的检测结果，得到了如表1的数据。在观察组的20例病人由于没有采用口腔护理，有5%出现了口臭，5%出现了口腔感染，舌苔转薄的比例更高达到90%。在采取了专业的口腔护理的对照组中口臭的比例为75%，口腔感染的比例为15%，舌苔转薄只有10%。
医院通过对病人采取合理的规范的口腔护理，病人患口臭的比例明显减少，从75%减少到了5%，患口腔感染的比例由15%降低到了2%，舌苔转薄的概率从90%减少到了10%。由此可见，西京医院对病患采取的口腔护理能够保持口腔清洁，预防口腔疾病，明显改善昏迷患者的口腔健康，减少了细菌的繁殖，在病人的身体康复的过程中起到了良好的促进作用。
3讨 论
3.1口腔护理操作
口腔护理液含有双氧水溶液，双氧水溶液为氧化性消毒剂，含过氧化氢。在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释出新生氧，对细菌成分发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用。局部擦洗的时候产生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物[2]。因此双氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清洁，预防并发症的发生。
口腔炎症的发生与口腔酸碱度有关。昏迷病人由于病情危重及复杂，常需应用多种药物，尤其是大量抗生素的使用，易破坏口腔内各种微生物间的平衡状态，导致口腔酸碱度失衡[1]。而双氧水使口腔酸碱度维持在正常范围（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎症的发生[4]。
昏迷病人在意识障碍的同时伴有不同程度的吞咽障碍，易引起误吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗时应用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，棉球蘸漱口溶液时不可过湿；操作时细心、轻柔、迅速、不刺激悬雍垂部位；适时用干棉球吸取多量泡沫，必要时再次吸痰，以预防病人误吸致吸入性肺炎的发生。
在为昏迷病人做好口腔护理的同时，更有必要对病人的口腔及人工气道做好湿化护理；注意吸痰的压力、频数、时间、吸痰管的选择，以尽量避免吸痰对病人口腔、呼吸道粘膜的损伤；仔细观察并记录病人口腔炎症的发生时间，及时通知经管医生，以便采取针对性的治疗护理。
高浓度的双氧水长时间应用会对口腔粘膜表面造成损伤，但根据我院脑外科的临床实践，稀释后的双氧水用于昏迷病人，操作适当，未出现此类不良反应。
我科室多为昏迷病人，易出现口腔并发症，常给病人带来痛苦。而口腔护理液中，有效成分主要是双氧水；体外对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌有抑制作用功效；减少口腔细菌的繁殖，从而避免口腔疾病的发生。本观察结果显示，口腔护理液用于口腔护理，疗效较佳，对局部粘膜刺激小，无不良反应及禁忌证，可以替代目前常用的生理盐水.而在操作过程中的细心和规范也是口腔护理是否成功的关键因素之一。
参考文献：
[1]陈进文，陈幻，何芳，宁成诚，王振稳，庞秋华.口腔冲洗加涂擦法口腔护理并发症的预防及护理[J].护士进修杂志，2010，26（1）：66-69.
[2]李淑华.双氧水用于口腔护理的疗效观察[J].中原医刊，2009，30（5）：110-112.
[3]史清秀.口腔护理法的临床应用进展[J].护士进修杂志，2009，26（4）：36-39.
[4]朱敏婕，林梅.浅谈临床口腔护理的研究进展[J].中外医疗，2009，89-93：.
方法 选择昏迷病人20例为对照组：用生理盐水按口腔护理常规操作；同期昏迷病人20例为观察组：用口腔护理液行口腔护理，对两组效果进行比较。结果 对照组口臭发生率为75%，舌苔转薄发生率15%，口腔炎症发生率为10%；观察组口臭发生率为5%，口腔炎症发生率为5%，舌苔转薄发生率90%。两种口腔护理方法差异有统计学意义。结论在脑外科昏迷病人中，运用口腔护理液行口腔护理，能更好的预防病人的口臭和口腔炎症。
关键词：脑外科；昏迷病人；口腔护理液；口腔护理
1资料与方法
1.1 一般资料
选择西京医院脑外科2011年10月至2011年12月住院的昏迷病人40例（入科前有口腔疾病的除外），男21例，女19例，年龄3～76岁，平均50岁，病人均有不同程度的意识障碍。其中浅昏迷25例，深昏迷15例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异，随即分为两组（各为20例）。
1.2 方法
1.2.1准备工作
两组病例均由两名护士共同操作准备好用物，若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封，病人取头偏一侧体位，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管。用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物定时送检。
1.2.2实验设计
对照组按口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌面及硬腭部。
观察组在口腔护理常规用物的基础上，增加干棉球7～8个，浸有口腔护理液的棉球7～8个。具体步骤：先用生理盐水棉球湿润口唇，后用口腔护理液棉球擦洗一侧牙齿外面，接着用生理盐水擦洗，同法洗另一侧。然后用弯血管钳夹紧口腔护理液棉球依次擦洗一侧牙齿上内侧面，下内侧面，颊部。同法擦洗另一侧。最后是擦洗舌面及硬腭部。因口腔护理液含有双氧水，所以双氧水接触口腔血渍，痰液分泌物时会放出新生氧，产生泡沫，所以要适时地用干棉球吸取多量泡沫。接着用生理盐水棉球依次擦洗上述部位。
两组患者每天进行2次口腔护理，如是气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙垫，更换胶布，固定好气管插管。操作前后记录有无口臭、溃疡、霉菌、疱疹等口腔并发症。
2 结果
2.1两组口腔护理效果对比
通过观察两个组别的检测结果，得到了如表1的数据。在观察组的20例病人由于没有采用口腔护理，有5%出现了口臭，5%出现了口腔感染，舌苔转薄的比例更高达到90%。在采取了专业的口腔护理的对照组中口臭的比例为75%，口腔感染的比例为15%，舌苔转薄只有10%。
医院通过对病人采取合理的规范的口腔护理，病人患口臭的比例明显减少，从75%减少到了5%，患口腔感染的比例由15%降低到了2%，舌苔转薄的概率从90%减少到了10%。由此可见，西京医院对病患采取的口腔护理能够保持口腔清洁，预防口腔疾病，明显改善昏迷患者的口腔健康，减少了细菌的繁殖，在病人的身体康复的过程中起到了良好的促进作用。
3讨 论
3.1口腔护理操作
口腔护理液含有双氧水溶液，双氧水溶液为氧化性消毒剂，含过氧化氢。在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释出新生氧，对细菌成分发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用。局部擦洗的时候产生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物[2]。因此双氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清洁，预防并发症的发生。
口腔炎症的发生与口腔酸碱度有关。昏迷病人由于病情危重及复杂，常需应用多种药物，尤其是大量抗生素的使用，易破坏口腔内各种微生物间的平衡状态，导致口腔酸碱度失衡[1]。而双氧水使口腔酸碱度维持在正常范围（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎症的发生[4]。
昏迷病人在意识障碍的同时伴有不同程度的吞咽障碍，易引起误吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗时应用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，棉球蘸漱口溶液时不可过湿；操作时细心、轻柔、迅速、不刺激悬雍垂部位；适时用干棉球吸取多量泡沫，必要时再次吸痰，以预防病人误吸致吸入性肺炎的发生。
在为昏迷病人做好口腔护理的同时，更有必要对病人的口腔及人工气道做好湿化护理；注意吸痰的压力、频数、时间、吸痰管的选择，以尽量避免吸痰对病人口腔、呼吸道粘膜的损伤；仔细观察并记录病人口腔炎症的发生时间，及时通知经管医生，以便采取针对性的治疗护理。
高浓度的双氧水长时间应用会对口腔粘膜表面造成损伤，但根据我院脑外科的临床实践，稀释后的双氧水用于昏迷病人，操作适当，未出现此类不良反应。
我科室多为昏迷病人，易出现口腔并发症，常给病人带来痛苦。而口腔护理液中，有效成分主要是双氧水；体外对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌有抑制作用功效；减少口腔细菌的繁殖，从而避免口腔疾病的发生。本观察结果显示，口腔护理液用于口腔护理，疗效较佳，对局部粘膜刺激小，无不良反应及禁忌证，可以替代目前常用的生理盐水.而在操作过程中的细心和规范也是口腔护理是否成功的关键因素之一。
参考文献：
[1]陈进文，陈幻，何芳，宁成诚，王振稳，庞秋华.口腔冲洗加涂擦法口腔护理并发症的预防及护理[J].护士进修杂志，2010，26（1）：66-69.
[2]李淑华.双氧水用于口腔护理的疗效观察[J].中原医刊，2009，30（5）：110-112.
[3]史清秀.口腔护理法的临床应用进展[J].护士进修杂志，2009，26（4）：36-39.
[4]朱敏婕，林梅.浅谈临床口腔护理的研究进展[J].中外医疗，2009，89-93：.