【摘 要】
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目的调查并总结我国住院心力衰竭（心衰）患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况。方法本研究数据来源于中国心衰中心注册研究，该研究前瞻性入选了2017年1月至2018年8月169家医院的心衰患者。本研究为横断面调查，入选中国心衰中心注册研究中的住院心衰患者，根据左心室射血分数（LVEF）水平分组，分为射血分数降低的心衰（HFrEF）组（LVEF<40%）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF）组（40%
【机 构】
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北京医院 国家老年医学中心心内科 100730,北京医院 国家老年医学中心心内科 100730,北京医院 国家老年医学中心心内科 100730,复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室，上海 200032
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目的调查并总结我国住院心力衰竭（心衰）患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况。
方法本研究数据来源于中国心衰中心注册研究，该研究前瞻性入选了2017年1月至2018年8月169家医院的心衰患者。本研究为横断面调查，入选中国心衰中心注册研究中的住院心衰患者，根据左心室射血分数（LVEF）水平分组，分为射血分数降低的心衰（HFrEF）组（LVEF<40%）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF）组（40%≤LVEF<50%）和射血分数保留的心衰（HFpEF）组（LVEF≥50%）。收集入选患者的临床资料，包括人口学信息、诊断、体征、心电图、超声心动图、实验室指标和治疗等。
结果本研究最终纳入住院心衰患者31 356例，其中男性19 072例（60.8%），年龄（67.9±13.6）岁。住院心衰患者的常见病因为冠心病（54.6%）、高血压（57.2%）、扩张型心肌病（14.7%）、瓣膜性心脏病（9.2%），常见合并症为心房颤动（房颤）/心房扑动（房扑）（34.1%）、糖尿病（29.2%）、贫血（26.7%）。心衰患者近1年内因心衰住院的比例为32.8%。HFrEF组患者共11 034例（35.2%），HFmrEF组患者共6 825例（21.8%），HFpEF组患者共13 497例（43.0%）。与HFpEF组比较，HFrEF组患者收缩压较低、心率较快（P均<0.05），纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅳ级、吸烟、饮酒、左束支传导阻滞及QRS时限≥130 ms的比例较高（P均<0.05），血尿酸、B型利钠肽及N末端B型利钠肽原水平较高（P均<0.05）。与HFmrEF组和HFrEF组比较，HFpEF组患者年龄较大，女性较多，合并高血压、房颤/房扑、贫血及慢性阻塞性肺疾病的比例较高（P均<0.05）。HFmrEF患者的年龄、女性比例、心率、收缩压以及合并高血压、房颤/房扑、贫血、慢性阻塞性肺疾病的比例均介于HFrEF与HFpEF之间。HFmrEF患者中冠心病、心肌梗死和接受冠状动脉介入治疗的比例均较其他两组高（P均<0.05）。住院期间，襻利尿剂的使用率为90.2%，静脉正性肌力药物的使用率为20.4%。出院时，血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂的使用率，在HFrEF组患者中分别为78.2%、79.1%和83.6%，在HFmrEF组患者中分别为72.6%、75.5%和72.4%。心衰患者出院时地高辛使用率为25.3%（HFrEF组为36.7%，HFmrEF组为23.1%，HFpEF组为17.0%）。HFrEF组患者心脏再同步治疗、植入式心脏复律除颤器植入率分别为2.7%和2.1%。
结论我国住院心衰患者中HFpEF患者占比较大，主要病因为冠心病和高血压。HFrEF、HFmrEF、HFpEF患者的病因、合并症和临床特征有所不同。真实世界中心衰患者的治疗现状与指南推荐差距较大，尤其是在非药物治疗方面，需改进。
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