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摘要：目的：探讨老年高血压病患者血浆BNP水平与左室肥厚及心功能的关系。方法：采用Triage快速定量测定仪检测102例老年高血压病患者（观察组）及102例健康者（对照组）血浆BNP水平。结果：观察组患者血浆BN P较对照组显著升高，差异具有统计学意义（p <0.05）BNP水平与高血压分级呈正相关。伴左室肥厚的高血压患者血浆BNP明显升高（P<0.05）。血浆BNP与心功能分级呈正相关。结论：老年高血压病患者血浆BNP水平明显升高，而且与血压水平、左室肥厚及左心功能呈正相关性，表明BNP对于指导老年高血压病诊断、预后及治疗方法都具有重要的意义。
关键词：高血压病；BNP；左室肥厚；心功能不全
脑钠肤又称为B型利钠肤（BNP）。BNP是血容量升高以及压力过大的影响下，由心室肌细胞分泌反映心室过劳的神经激素，在维持渗透压、代谢平衡以及血压等方面具有重要的意义[1]。近几年，对于BNP的研究越来越深入和广泛[2-3]。本研究：采用Triage快速定量测定仪检测102例老年高血压病患者及102例健康者血浆BNP水平，探讨老年高血压病患者血浆BNP水平与左室肥厚及心功能的关系，为BNP在老年高血压疾病的诊断、预后及治疗方面提供借鉴。现报道分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 采用Triage快速定量测定仪检测102例老年高血压病患者（观察组）及102例健康者（对照组）血浆BNP水平。其中观察组男65例，女37例，年龄：66～81岁，平均年龄76.8±2.2岁；对照组男63例，女39例，年龄：66～82岁，平均年龄76.5±2.0岁。观察组高血压1级34例，2 级45例，3级23例；伴有左室肥厚患者68例；无左室肥厚34例。高血压伴心功能不全，心功能I级25例，П级33例、Ш级30例，IV 级14例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，具有临床可比性（P >0.05）。
1.2诊断标准 左室肥厚诊断标准：左心室心肌重量指数（LVM I）男）>98/m2，女>93/m2；左室重量（L v M w）；左心室重量指数= L v M w /mm2）。采用Fra m in g h a m 标准诊断心功能，采用N Y H A分級法分I级、П级、Ш级和IV 级
1.3方法 入院后，早晨空腹采集2m l血浆，采用T r ia g e免疫荧光快速诊断仪测定B N P浓度。
1.4分析方法 按照临床诊断分为四组进行比较：（l）高血压病与对照组比较；（2）观察组按照血压水平分为1级、2 级、3级行组内对比；（3）观察组伴或不伴左室肥厚行组内对比；（4）观察组继发心功能不全患者按照心功能分级行组内对比。
1.5统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（±s）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1各级高血压病患者血浆B N P结果分析研究 观察组血浆B N P平均水平（642.5±21.2 pg/ml）明显高于对照组（70.5±10.6 pg/ml），差异具有统计学意义（P < 0.05）；原发性高血压3级别组B N P水平差异具有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 观察组患者伴与不伴左室肥厚分析研究 伴左室肥厚的患者血浆BNP水平（712.5±15.8 pg/ml）明显高于不伴左室肥厚的患者血浆BNP水平（414.6±10.2 pg/ml），差异具有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 观察组患者心功能各组B N P结果分析研究 血浆B N P水平，I级为61.4±8.8；П级为310.4±12.7；Ш级为780.5±13.7；IV级为1221.3±56.9，各组之间差异具有统计学意义（P < 0.05）。
2.4相关性分析研究 血浆B N P 浓度与高血压分级、心功能分级呈正相关性。回归方程分析发现血浆B N P水平与LVM I呈正相关。
3.讨论
BNP具有利钠利尿、降压以及抗利尿激素的作用，可以抑制交感神经传出冲动，从而调节压力感受器反射。它可以间接影响利钠和利尿[4]。同时，它还能够间接导致血压变化。因此，BNP与调节人体血压具有重要的关系。及时正确诊断高血压性心脏病患者心功能不全对于治疗和预后具有重要的作用。目前，临床中一般采用纽约心脏学会标准将心功能不全进行分级。
本研究发现，观察组患者血浆BN P较对照组显著升高，差异具有统计学意义（p <0.05）BNP水平与高血压分级呈正相关。伴左室肥厚的高血压患者血浆BNP明显升高（P<0.05）。血浆BNP与心功能分级呈正相关。综上所述，老年高血压病患者血浆BNP水平明显升高，而且与血压水平、左室肥厚及左心功能呈正相关性，表明BNP对于指导老年高血压病诊断、预后及治疗方法都具有重要的意义。
参考文献：
[1]刘翠红，赵克辉，艾阳平，等.实时三维超声心动图评价高血压左室肥厚患者左室阶段收缩功能[J]. 医学影像杂志，2009，19（10）：1277 - 1280.
[2]CoatsC J，Elliott P M.Genetic biomarkers i n hypert rophic cardiomyopath-y.Biomark Med，2013，7：505-516.
[3]陈石，乔树宾.肥厚型心肌病左心室舒张功能障碍研究进展.中国循环杂志.2013，28：316-318.
[4]DeFilippi CR，Christenson RH，Gottdiener JS，et al.Dynamic cardiovascular risk assessment in elderly people.The role of repeated N-terminal pro-B-type natriuretic peptide testing.J Am Coll Cardiol，2010，55：441-450.
关键词：高血压病；BNP；左室肥厚；心功能不全
脑钠肤又称为B型利钠肤（BNP）。BNP是血容量升高以及压力过大的影响下，由心室肌细胞分泌反映心室过劳的神经激素，在维持渗透压、代谢平衡以及血压等方面具有重要的意义[1]。近几年，对于BNP的研究越来越深入和广泛[2-3]。本研究：采用Triage快速定量测定仪检测102例老年高血压病患者及102例健康者血浆BNP水平，探讨老年高血压病患者血浆BNP水平与左室肥厚及心功能的关系，为BNP在老年高血压疾病的诊断、预后及治疗方面提供借鉴。现报道分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 采用Triage快速定量测定仪检测102例老年高血压病患者（观察组）及102例健康者（对照组）血浆BNP水平。其中观察组男65例，女37例，年龄：66～81岁，平均年龄76.8±2.2岁；对照组男63例，女39例，年龄：66～82岁，平均年龄76.5±2.0岁。观察组高血压1级34例，2 级45例，3级23例；伴有左室肥厚患者68例；无左室肥厚34例。高血压伴心功能不全，心功能I级25例，П级33例、Ш级30例，IV 级14例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，具有临床可比性（P >0.05）。
1.2诊断标准 左室肥厚诊断标准：左心室心肌重量指数（LVM I）男）>98/m2，女>93/m2；左室重量（L v M w）；左心室重量指数= L v M w /mm2）。采用Fra m in g h a m 标准诊断心功能，采用N Y H A分級法分I级、П级、Ш级和IV 级
1.3方法 入院后，早晨空腹采集2m l血浆，采用T r ia g e免疫荧光快速诊断仪测定B N P浓度。
1.4分析方法 按照临床诊断分为四组进行比较：（l）高血压病与对照组比较；（2）观察组按照血压水平分为1级、2 级、3级行组内对比；（3）观察组伴或不伴左室肥厚行组内对比；（4）观察组继发心功能不全患者按照心功能分级行组内对比。
1.5统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（±s）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1各级高血压病患者血浆B N P结果分析研究 观察组血浆B N P平均水平（642.5±21.2 pg/ml）明显高于对照组（70.5±10.6 pg/ml），差异具有统计学意义（P < 0.05）；原发性高血压3级别组B N P水平差异具有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 观察组患者伴与不伴左室肥厚分析研究 伴左室肥厚的患者血浆BNP水平（712.5±15.8 pg/ml）明显高于不伴左室肥厚的患者血浆BNP水平（414.6±10.2 pg/ml），差异具有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 观察组患者心功能各组B N P结果分析研究 血浆B N P水平，I级为61.4±8.8；П级为310.4±12.7；Ш级为780.5±13.7；IV级为1221.3±56.9，各组之间差异具有统计学意义（P < 0.05）。
2.4相关性分析研究 血浆B N P 浓度与高血压分级、心功能分级呈正相关性。回归方程分析发现血浆B N P水平与LVM I呈正相关。
3.讨论
BNP具有利钠利尿、降压以及抗利尿激素的作用，可以抑制交感神经传出冲动，从而调节压力感受器反射。它可以间接影响利钠和利尿[4]。同时，它还能够间接导致血压变化。因此，BNP与调节人体血压具有重要的关系。及时正确诊断高血压性心脏病患者心功能不全对于治疗和预后具有重要的作用。目前，临床中一般采用纽约心脏学会标准将心功能不全进行分级。
本研究发现，观察组患者血浆BN P较对照组显著升高，差异具有统计学意义（p <0.05）BNP水平与高血压分级呈正相关。伴左室肥厚的高血压患者血浆BNP明显升高（P<0.05）。血浆BNP与心功能分级呈正相关。综上所述，老年高血压病患者血浆BNP水平明显升高，而且与血压水平、左室肥厚及左心功能呈正相关性，表明BNP对于指导老年高血压病诊断、预后及治疗方法都具有重要的意义。
参考文献：
[1]刘翠红，赵克辉，艾阳平，等.实时三维超声心动图评价高血压左室肥厚患者左室阶段收缩功能[J]. 医学影像杂志，2009，19（10）：1277 - 1280.
[2]CoatsC J，Elliott P M.Genetic biomarkers i n hypert rophic cardiomyopath-y.Biomark Med，2013，7：505-516.
[3]陈石，乔树宾.肥厚型心肌病左心室舒张功能障碍研究进展.中国循环杂志.2013，28：316-318.
[4]DeFilippi CR，Christenson RH，Gottdiener JS，et al.Dynamic cardiovascular risk assessment in elderly people.The role of repeated N-terminal pro-B-type natriuretic peptide testing.J Am Coll Cardiol，2010，55：441-450.