浅谈新时期三级甲等肿瘤专科医院的改革与发展

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  摘要:市场经济的发展、医疗制度的改革以及综合医院带来的竞争压力,给三级甲等肿瘤专科医院带来了巨大的冲击。新时期,如何适应环境变化 深化医院内部改革,调整经营战略,从而提升核心竞争力,成为新时期三级甲等肿瘤专科医院共同的课题。本文介绍了重庆市肿瘤医院通过更新经营观念、优化人才队伍、坚持特色发展、加强科学管理,实现改革和发展的过程,以期为其他同类医院提供参考。
  关键词:专科;医院;改革;发展
  Abstract:It is a big challenge to first class A-level Cancer Special hospitals due to development of market economy,reform of Healthcare system and competition from general hospital.In this new period,It is a common topic for first class A-level Cancer Special hospitals to be more competitive by adapting environment change,deepening internal reform inside hospital and adjusting business strategies.This article will introduce you the process of Chongqing Cancel Special Hospital to realize reform and development by updating management idea,optimizing talent team,expanding development with special characteristics,strengthening scientific management,which can provide reference for other similar kinds of hospital.
  Keyword:Special;Hospital;Reform;Development
  随着医药卫生事业体制改革的持续推进以及社会主义市场经济体制的逐步完善,给三级甲等肿瘤专科医院生存、发展带来了前所未有的全新挑战,同时也带来了不可多得的重要机遇[1]。面对新形势、新矛盾、新任务,如何认清发展形势、深化内部改革、调整经营战略、发挥自身优势,成为新时期三级甲等肿瘤专科医院亟待解决的问题。
  1  面临挑战
  1.1  外部环境
  1.1.1  市场竞争
  肿瘤医院相对综合医院来说,存在着“功能取向狭窄、服务对象稳定、人才流动单一、市场空间局限”等特性[2]。然而由于高昂的治疗费用和看似丰厚的利润,使肿瘤病人成为各大医院争夺的主要对象。不少综合医院纷纷开设肿瘤科,想在这块本来就不大的蛋糕上面切上一刀。
  1.1.2  政策导向
  肿瘤专科医院对药品收入依赖性较高。新医改提倡医药分家、收支两条线,在政府补偿机制不到位的情况下,一定程度上切断了非营利性的肿瘤专科医院的补给线。同时,医保制度的不断深入,使社会统筹医疗病人越来越珍惜就医选择权,对医院和医生的挑选更加慎重,也给肿瘤专科医院的发展经营带来了巨大压力。
  1.2  内部管理
  经营理念的转变、运营成本的控制、诊疗服务的提升、人才队伍的建设等是肿瘤专科医院生存和发展中必须面对的问题。
  2  具备优势
  由于生活水平的提高和医保制度的普及,人们对医疗保健观念已经从因病就医向因防就诊转变。人们对于肿瘤的防治需求也越来越迫切。医学技术的发展、医学模式的更新和疾病谱的改变,导致学科专业高度分化又高度综合的态势日趋明显,因此具有医疗设备先进、医学人才专业、诊疗理念领先、诊疗技术过硬等优势的三级甲等专科医院在肿瘤防治过程中扮演了越来越重要的角色。
  3  改革举措
  3.1  找准自身定位,确立管理观念
  一所医院要想发展,必须要有清晰的定位[3]。我院审时度势,秉承“人才立院、特色兴院、科教强院”的办院思想,立足重庆、服务西部、面向全国,明确提出“建成国内一流的现代化肿瘤防治中心”的愿景。
  在实际工作中,医院坚持以下五种观念:
  3.1.1  人本观念,以提高满意度为出发点
  3.1.1.1  关怀员工
  创新对内公平、对外有竞争力的薪酬分配体系,提高员工福利待遇。依托公正、透明的晋升制度以及科学、合理的职称评审制度,帮助员工完善职业生涯规划。此外,通过落实院务公开政策、建设职工活动中心、加强工会组织建设、畅通外出学习渠道等措施,为员工营造良好的工作、生活和学习氛围。
  3.1.1.2  服务患者
  一是提升诊疗水平,二是优化就诊流程,三是加强沟通随访,四是改进营养食堂,五是美化医院环境,让患者获得满意的诊疗服务。
  3.1.2   责任观念,以增强责任感为立足点
  坚持医院的公益性,把维护人民群众健康权益作为医院的服务宗旨,树立医院品牌,以实际行动赢得良好的社会效益。
  3.1.2.1  构建防治网络
  对广大市民进行健康知识宣教、免费健康体检,同时注重向区县医院和社区门诊提供规范技术和人员支持,全方位推进全市的肿瘤防治工作。
  3.1.2.2  践行社会责任   一是响应上级主管部门号召,每当公共突发事件时,医院都第一时间启动医疗救援应急预案,积极组织抗震救灾、捐款捐物,为灾区的同胞贡献一份力量。二是与社会团体合作,每年世界癌症日、三八妇女节、全国肿瘤宣传周等时间,医院都会与中国癌症基金会、全国妇联等组织共同举办各类大型公益活动,例如开设健康大讲堂向广大市民提供免费义诊咨询、普及癌症防治知识,为低收入人群免除和优惠检查诊疗费用,几年来共有数千名群众受益,获得社会各界和人民群众的好评和赞誉。三是注重和患者的交流,坚持定期组织康复患者联谊,举办歌咏比赛、座谈会、文艺联欢等活动,提升患者的生活质量,增加其与疾病抗争的信心。
  3.1.3  市场观念,以扩大影响力为增长点
  充分运用电视台、广播电台、报刊、网站、qq群、微博等形式,宣传医院动态、专家特点、诊治纪实、防治知识以及新技术新项目等,使更多患者能够及时到肿瘤专科医院规范治疗。
  3.1.4  成本观念,以促进效率化为创新点
  3.1.4.1  资本管理
  一是计划申购。对于病源少、成本高、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制,有效遏制设备闲置和资源浪费[4]。二是采购招标。进一步用制度规范招标采购、价格监督、报销审查等流程,严格把好审计关。三是成本核算。强化科室成本观念,控制支出。四是安全管理。加强医疗质量安全和防火防盗制度管理,在某种意义上来讲,能够为医院排除隐患、节约成本。
  3.1.4.2 人力成本
  深化人事制度改革,根据工作实际需要,对全院实行科学合理的定岗、定员,特别是精简优化行政后勤人才队伍,降低人耗。
  3.1.4.3  信息化建设
  近年来医院引入了OA办公系统,大力推进电子病历系统,升级收费系统,大幅提升信息化水平,在节约人力、物力的同时,提高效率。
  3.2  加强外引内培,完善梯队建设
  实施人才战略,擢升核心竞争力[5]。医院之间的竞争,关键是人才的竞争[6]。通过完善人才选拔、使用、培养、跟踪考核等机制,建立人才培养专项经费,形成人才队伍建设的长效机制。
  3.2.1  加强与美国、德国等世界一流国家肿瘤研究所合作,培养和引进一批具有一定影响力的中青年学术学科带头人、技术骨干和学科后备人选。
  3.2.2  定期选送员工到市内外一流医院进修再造学习,培养一批年富力强、经验丰富的中青年业务技术骨干。
  3.2.3  要求员工积极参加肿瘤专科培训,培养一批肿瘤专业知识丰富、业务技能扎实的规范化专科医师和专科护士。
  3.3  坚持特色发展,彰显医院优势
  3.3.1  机构设置
  以市场需求为导向,以质量为核心,根据肿瘤发病谱,调整专业结构。肿瘤不同于一般疾病,有着不同的发展阶段和病理类型,需要准确的治疗原则和治疗方式,方能保证治疗效果。因此,医院有必要对临床科室进行科学设置。一是根据发病部位,我们设立肝胆肿瘤外科、骨与软组织肿瘤外科、头颈肿瘤外科、胃肠肿瘤外科、胸部肿瘤外科等科室,二是根据治疗方式,我们设立肿瘤放射治疗科、内镜诊疗科、手术麻醉科等科室;三是设置肿瘤内科、生物治疗中心、针灸科、营养科等特色治疗科室;四是辅以超声科、病理科、肿瘤学实验室、影像科等医技诊断科室。这种设置有利于肿瘤的综合治疗,体现了医院的专科化、专业化,能根据病人的年龄阶段、病情发展、病人来源等因素提供差异化、个性化的服务,从而达到良好的治疗效果。
  3.3.2  硬件建设
  3.3.2.1  整体环境
  为改善医疗服务条件,医院于2011年底开始了二期工程建设,总建筑面积为103593平方米,更新或新建肿瘤防治综合大楼、门急诊楼、行政办公楼、地下车库和设备用房,如今,患者的就诊环境得到了大大的改善。
  3.3.2.2  医疗设备
  先进的医疗设备有助于提升肿瘤诊治的效果,我院拥有磁共振成像仪(MRI)、64排/128层CT、SPECT/CT、数字化钴60机、遥控后装治疗机以及乳腺内窥镜、肿瘤及病毒DNA基因检测仪等设备,今年还成功引进PET/CT,为肿瘤手术、放化疗等综合治疗以及基础研究提供强大的技术保障。
  3.3.3  跨学科联合
  我院充分发挥专科医院的优势,率先在西部地区开展多学科肿瘤联合会诊制,首席专家负责制。各联合会诊专家组分别由专病诊治科室和肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射治疗科、影像诊断科、病理科和临床检验中心等多科专家组成。肿瘤的治疗方案更加规范化、个体化,为患者提供最佳治疗方案,在最大限度地节约治疗费用的基础上,提高肿瘤患者的治疗效果和生存质量。
  3.3.4  专科技术
  专科医院可以设置差异化的专科服务项目,专注于专科特色,突出专科优势和专家优势[7]。一是“走出去”,选送优秀专业人才到国内外进修,学习先进的技术。二是“引进来”,定期请著名专家来院会诊、讲学。既方便了患者,又扩大了医院的社会影响。三是加强自身科研、临床研究,鼓励论文发表、课题开展和技术创新。通过科研创新理论和新方法,解决临床医疗中的关键问题,促进专业特色和技术优势的形成[8]。经过几年的建设发展,现在医院拥有中医肿瘤学国家级特色专科,拥有放射肿瘤学、妇科肿瘤学、肿瘤内科学3个市级重点学科,头颈肿瘤学与乳腺肿瘤外科学2个市级特色专科,妇产科、麻醉科2个市临床重点专科,重庆市肿瘤学重点实验室1个,学科建设与过去有较大的突显进步。
  3.4  实施科学管理,提升质量效能
  3.4.1 医疗质量管理   质量立院,打造医院核心竞争力[9]。秉承循环和循证理念,树立过程和细节意识,践行追踪和溯源思维,凝练质量和安全内涵。医院设立医院质量与安全管理委员会和医院伦理委员会,下设医院医疗质量与安全委员会、医院临床用血管理委员会、医院医疗技术准入与授权管理委员会、医院感染管理委员会、医院医学装备委员会等11个委员会,严格执行奖惩制度,对整个诊疗过程进行监督、管理。此外,医院将病历质量与医师的绩效考核挂钩,定期召开医师、护士大会,为每名专业技术人员建立了个人技术考评档案,监测卫生专业技术人员发展轨迹,确保医院诊疗水平的稳步提升。
  3.4.2 行政后勤管理
  3.4.2.1 提升科学化水平
  坚持每个月对行政后勤实施综合目标考核,和科室收入挂钩,从而调动员工积极性,提升工作效率和执行力,实实在在地为临床一线服务。此外,我院和天津市肿瘤医院结成姊妹医院,组织中层干部前往培训、交流,学习宝贵的管理经验。
  3.4.2.2 开展社会化改革
  推行后勤改革,实现服务保障社会化[10]。为解决行政后勤运行成本偏高、专业水平不足等问题,近年来,医院开展了社会化改革,通过招标等形式,将清洁、保安等后勤保障岗位工作外包给专业的公司。同时,引入了人事代理、劳务派遣等用工形式。通过加强监督、理顺管理,降低运行成本.提高服务质量。
  4  结语
  总之,新时期三级甲等肿瘤专科医院机遇与挑战并存。只要顺应形势与时代发展,拓宽视野和思路,科学、规范、有序地开展经营管理,牢记自身使命,做特色、强学科、专技术,必将能在竞争中赢得先机!
  参考文献:
  [1]吴徐明,强福林.新医改方案下肿瘤专科医院的发展思考.现代医院.2009,11(9):90-91.
  [2]霍仕俊.公立医院改革坚持公益性的实践——记山西省肿瘤医院院长王国平.中国医院.2011,15(11):34-38.
  [3],[9]张晓辉.创新医院发展模式 打造品牌特色肿瘤医院——访汕头大学医学院附属肿瘤医院院长张国君.中国医院.2013,17(7):32-34.
  [4]陈江岩,柏和.提高肿瘤专科医院经营水平的实践.中国肿瘤.2007,16(4):226-227.
  [5]李月佳.科学创新精管理:医院改革的一剂强心剂——云南省红河哈尼族彝族自治州第三人民医院、红河州肿瘤防治研究中心创新发展纪实.医院领导决策参考.2010,17(5):38-42.
  [6]吴徐明,强福林.新医改方案下肿瘤专科医院的发展思考.现代医院.2009,11(9):90-91.
  [7]王兴琳,郭启勇,张涛,曹晓芸,杨玲玲,庄一强,于慧清.转型期基层医院生存与发展研究(六)——基层医院与三甲医院运营管理的对照研究.现代医院管理.2010,12(6):1-3.
  [8]张学军,李晓雯.地市级三级甲等医院科研发展策略.解放军医院管理杂志.2009,16(1):16-17.
  [10]耿细海,曾晓华.在改革中发展,在创新中腾飞——访东莞市太平人民医院.国际医药卫生导报.2012,20(8):17-18.
  作者简介:袁美容,重庆市肿瘤医院人力资源部主任,高级政工师,单位简介:重庆市肿瘤医院、重庆市肿瘤研究所、重庆市癌症中心是集医疗、教学、科研、预防为一体的国家三级甲等肿瘤医院,是重庆市政府重点建设的十大公共卫生中心之一,全国肿瘤医院中首批评审认定的“三级甲等医院”,国家科委批准的国家级科研院所,国家人社部批准的博士后科研工作站,国家肿瘤药物临床试验机构。
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