摘 要：随着超声技术的不断发展与进步，相比CT、磁共振具有无放射性、检查部位多、操作便捷、费用少等优点，在临床检查中受到青睐。因此，对在校大学生操作能力的要求也大大增加，为了更加深入了解和认识超声医学的临床操作方法与技巧，使自己在学习期间得到充分的实践知识，在暑假期间申请到S卫生院超声科室进行短暂而充足的见习，看到超声科室在检查技术方面占据很大的一部分，似乎可以应用到全身各处，与所有的临床科室都紧密相关，对后期医生的诊断以及治疗提供一些准确的信息。本文就在卫生院的见习进行的总结与思考，与同学们一起讨论。
　　关键词：超声科室;检查;心理特征;建议
　　卫生院超声科室的检查部位如上腹部（肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、腹主动脉周围、阑尾、肠系膜）、下腹部（输尿管、膀胱、子宫、卵巢、盆腔）、甲状腺、乳腺、浅表淋巴组织、软组织、四肢血管等B型超声、彩色多普勒超声等。从检查的部位不难看出超声的应用范围广，同时也要求我们检查人员具备一定的知识储备及操作要求。因此，在见习过程中有一些总结和思考。
　　1.检查前的准备
　　当看到检查申请单的时候，应该核对检查人的姓名、性别、年龄以及检查部位（如果检查部位有误或者病人对检查部位有异议，需医生重新对开申请单，这样可以提高检查效率，也可以减少一些不必要的失误和麻烦）和检查方式。当然在检查过程中要提醒病人有几点值得注意的是：检查胆囊超声时不要进食（空腹约八小时，也就是昨天晚饭后无进食）;检查膀胱和妇科（尤其是子宫附件）时要憋尿，如果病人有异议或者不听从的话，有必要给病人讲明白憋尿更有利于观察子宫形状、大小，避免膀胱壁形成的实质暗区与子宫实质暗区有重叠所造成的误诊、漏诊;检查经阴道超声的女孩要及时问是否为处女，若为处女的话要及时与临床医师联系避免纠纷;如果检查颈部血流和甲状腺时，要求患者把所带的项链或其他饰品摘除，避免对超声探头产生损害等。在此过程中要注意病人其他的检查单检查顺序，肝胆胰检查为空腹B超需要在造影和胃镜之前，需要憋尿的要在尿常规检查和妇科检查之前，有一些矛盾的检查如既需要有空腹检查又有喝水憋尿检查，要先进行空腹检查，其他随之;如果检查者有不方便之处，需要家属陪同。这几个注意事项会使检查结果更准确，临床医师便于诊断，也缩短了等候时间提高科室的工作效率，在过程中如有不明白或者有问题的要及时和老师沟通。
　　2.检查期间
　　在进入超声科室前要把检查床整理一下，保证病人检查卫生良好;在所要检查的部位要涂耦合剂，要提醒病人耦合剂对人体是没有坏处的，检查结束后可以用清水或纸巾清除掉的;因为所在的卫生院有相关部位的诊断模板，在检查过程中出现的数字要准确，比如胎儿检查所涉及的数据：双顶径、头围、腹围、肱骨长、胎心率、羊水深度、脐绕颈等。检查期间对病人的心理特点做出必要的回应：当婴幼儿来检查时，大部分婴幼儿检查腹部或者浅表组织，婴幼儿进入检查室看到穿着隔离服的医生的时候或本身来检查心情是恐惧的或者是哭泣的，会不配合检查或者使检查结果不清晰和不明确，此时要做的事就是分散他们的注意力或者要求陪同人员进行有效的安抚使婴幼儿处于放松或相对平静的状态检查;当腿脚不利落的老年人来检查时，病人可能存在焦虑的情感，此时需要有足够的耐心，也可以家属陪同辅助检查;当检查部位为敏感部位时，病人存在紧张和害羞的心理特征，要提醒病人不要紧张，需争取病人的同意和理解后操作检查，并要保护病人的隐私等。在检查过程中，由于检查部位的不同，需要不同的摆放体位，比如在檢查颈部血流或者甲状腺需要微抬下颌，在检查心脏需要身体侧位等，在此过程中，病人在调整体位的时候若存在困难和不便要进行帮助也可以选择家属的陪同。检查部位不同检查内容存在差异以及患者病变程度的不同可能造成检查时间的不同，可以向等候的病人做出合理解释，以降低病人的焦躁和不安。
　　3.检查结束后
　　检查医生和病人也要核对检查报告的姓名、年龄、性别，确认是否为该病人的报告，在卫生院见习期间就有发生拿错报告、诊断数据有漏洞或错误的事情，当病人拿着报告单到临床医生那里时候若发现检查出现错误时，会要求到超声科室重新检查，这样可能不仅仅使患者的疼痛感持续也会增大检查医生工作量。如果家属知道病人检查结果为恶性时，家属可能会为了病人的心情以及后期治疗要求检查医生对病人保密时，一定要确切的结果告知病人家属，确保知情权。当考虑病情在超声科室不能完全检查清楚的情况时，要求病人进行进一步的检查，如CT、核磁共振等。病人若需要定期的复查或者病情有无加重时，要仔细保留此次的检查结果，以便于检查医生下次检查时进行比较，判断病情的程度。检查结束后就可以到临床医生那里进行咨询。
　　4.见习的思考
　　此次暑假见习让我学到很多的超声临床的实际操作要求，看到自己在学习过程中存在不足，对课本中各个体格检查的数据存在混淆和误差，对病人的心理特征的深度欠缺，以后会在这些方面进行加重学习。
　　就本地卫生院存在的问题提出一些观点：
　　①超声科室设在本院的三楼并且没有安装电梯，像一些腿脚不利索的老人可能走楼梯存在困难，像来检查心脏的病人因走三层楼梯可能对检查结果有一定的影响，希望把超声科室设在方便病人走动并距离问诊室比较近的一楼。
　　②超声科室检查人员大部分在上午检查，超声可是外的等候座椅较少，希望增加座椅方便病人。
　　③卫生院对医疗垃圾的处理不够严格和彻底，希望把超声室的垃圾与后面住院部垃圾分开处理，并进行由此要的消毒。
　　结束语
　　通过本暑假在本地卫生院的见习，学到了一些在学校无法学到的东西，比如超声仪器各个部件的认识、大探头和小探头的区别使用、各种体内距离在超声检查时的测量、病人检查时的注意事项等，对今后在超声方面的学习和实习工作打下了坚实的基础。
　　参考文献
　　[1]程利辉.关于超声医学影像科门诊患者的心理特点研究[C]《现代医用影像学》，2014.23（3）：315-316
　　[2]金鑫.关于超声医学影像科门诊患者的心理特点研究[C]，《临床医药文献电子杂志》，2015（19）：3911-3912
　　作者简介：
　　杨欣华（1998.11.21-），女，学历：本科，学校：山东协和学院，专业：医学影像技术。