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【摘要】 目的 探讨肿瘤患者放疗中出现的不同不良反应的护理措施。方法 回顾性分析140例患有恶性肿瘤并接受放射治疗病人的临床护理干预资料。结果 在接受放射治疗及护理干预之后，140例恶性肿瘤患者的原发病灶均得到了有效控制，没有出现并发症，护理质量大大提高，有效率达92.5%，出现并发症的患者经过护士的精心护理也全部治愈。结论 对进行放射治疗的患者施行科学合理的护理干预，可显著提高治愈率，并减少放疗过程带来的多种毒副作用，明显的减轻病人的痛苦。
【关键词】 恶性肿瘤；放疗；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.415 文章编号：1004-7484（2013）-08-4451-02
放疗是利用放射线的辐射能来治疗各种疾病，特别恶性肿瘤。从而最大限度地消灭肿瘤细胞，同时保存正常组织的结构与功能，提高患者的生存率。在放疗期间患者极易出现一系列并发症，所以对放疗患者进行护理干预十分重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年11月——2012年11月，放射治疗病人140例，男性90例，女性50例，年龄17-83岁，平均年龄61.5岁。其中肺癌45例，食管癌39例，乳腺癌14例，鼻咽癌16例，肝癌3例，宫颈癌9例，恶性淋巴瘤2例，皮肤癌3例，直肠癌2例，胰腺癌2例，骨转移瘤3例。脑胶质瘤2例。
1.2 方法 全部患者均采用常规的放疗方法和三维适行放疗方法进行治疗。
2 结 果
经随访，140例病人中129人健在，其中处于无瘤生存状态的有90例，占69.7%，带瘤生存患者39例，占30.3%，带瘤生存者的肿瘤直径缩小50%以上者有70例，占54.26%，已死亡病人有11例，其中因并发症引发死亡的有3例，因肿瘤多发转移而造成死亡的有6例，因自身体质原因以及经济因条件而放弃治疗的有2例。
3 护 理
3.1 心理和行为方面的护理干预 在患者接受放疗的期间，护理人员要主动的与病人及其家属进行交流，尽可能多的了解病人的心理变化以及病情变化，和接受放疗后出现的各种反应等，及时询问患者及其家属的要求、意见、建议等，并将相关信息及时的反馈给技术工作人员或主治医生，确保及时有效的解决各种问题[1]。
3.2 饮食护理 护理人员要按照患者的具体身体状况及营养状况，采用各種饮食护理手段为患者增加营养，以增强患者体质。可对患者予以各种高蛋白，高维生素的饮食，合理指导并积极鼓励患者食用富含大量维生素A、维生素C以及维生素E，B族维生素及蛋白质的食物，例如青瓜、胡萝卜和绿叶蔬菜蛋，以及肝脏、海产品和瘦肉、豆制品还有食用菌类等。同时鼓励病人多饮水，增加排尿量，尽快排出各种毒素[2]。护理人员还要积极进行监督，督促病人戒烟，酒，并禁食酸辣煎炸等刺激性食物，防止出现口腔粘膜的反应。
3.3 局部皮肤的护理 接受放疗时，护理人员要嘱咐患者保持皮肤的洁净和干燥，穿着的内衣要柔软，宽松。照射的部位不能使用肥皂和粗毛巾进行清洗和擦拭，更不能粘贴胶布或者涂抹刺激性的油膏等，也忌搔抓[3]。放疗过程中要注意观察患者皮肤的变化情况，以及边线的清晰状况，如果出现模糊不清要及时描印。如果出现局部的干湿性反应，要积极予以给保护，并涂抹适量软膏，防止感染。如果经济条件允许，还可以在照射前为患者涂抹专用的保护剂。
3.4 黏膜反应的护理 患者如果接受头颈部的照射，一定要注意保持口腔的洁净和卫生，可在清晨使用生理盐水和过氧化氢的混合溶液进行漱口；开始接受放疗要积极鼓励患者锻炼口腔功能，饭前和睡前可以交替使用0.03%呋哺西林液和3%碳酸氢钠溶液含漱，防止革兰氏阳性和阴性细菌及真菌对患者口腔的感染；还可以使用3%碳酸氢钠溶液进行分次漱口，抑制白色念珠菌的生长。对接受放射性鼻炎放疗的患者可使用鱼肝油和复方薄荷油进行滴鼻[4]。对接受放射性喉炎治疗的患者可采用雾化吸入的方式，如果有必要还可以在溶液中添加适量的抗生素。对放射性食道炎患者，可将生理盐水500ml混合利多卡因100mg以及地塞米松30rag还有适量庆大霉素进行混合，然后在进食前口服10ml。放射性直肠炎患者要给予每日三次的口服黄连素0.39或氟哌酸0.29。
3.5 病情观察 患有脑部肿瘤的病人在接受放疗时一定要注意颅内的高压症状，以及周围临近神经损伤的各种症状，并注意患者是否出现恶心、呕吐、头痛以及视力的改变，注意观察患者肢体活动的具体情况。对食管癌患者在放疗过程中要注意患者是否出现胸闷和呼吸困难的情况，体温和脉搏的具体变化情况如何让，如果出现了食管穿孔要及时给予处理。肺癌患者在接受放射治疗后，经常会出现放射性肺炎，伴随发热和咳嗽以及呼吸急促和胸痛等症状，出现这种情况护理人员要遵照医嘱对患者予以抗炎补液的处理，安排患者卧床休息，注意对患者进行保暖，防止出现感染，并保持病房内通风透气[5]。如果患者出现气急要及时给予吸氧，保持患者呼吸通畅。另外还要注意观察患者是否出现脉搏细速，出冷汗等早期出血症状，做到早发现、早治疗、早控制。有时，患者还会因为大剂量的放疗引发大量肿瘤细胞的坏死而导致的急性肿瘤溶解综合征，例如高尿酸血症和高钾血症以及低钙血症等。所以，一定要注意对患者的全面护理和细致观察。
4 放疗结束后的院外指导干预
病人结束放疗出院后，要嘱患者加强营养并注意休息，另外可以积极指导患者多食用防癌食物，例如卷心菜、芦笋、大蒜等。并根据患者的具体情况，告知其复诊的时间，建议患者一旦出现不适时要及时到医院就诊。
5 总 结
放疗在杀伤肿瘤细胞的同时也损害到正常组织，从而引起不良反应。通过针对性的护理干预，有效减轻了患者的组织的受损害程度，提高了疗效。患者也能学到很多生活自理方面的医学知识，增强了战胜肿瘤的信心和勇气，保证了放疗的效果。
参考文献
[1] 刘晓辉.王秀红肿瘤患者放射治疗的护理要点[J].中外健康文摘，2011，08（5）.
[2] 郭春玲.浅述恶性肿瘤病人放疗中的护理[J].工企医刊，2013，26（2）.
[3] 东文霞.恶性肿瘤患者放疗的副作用及其护理对策[J].护士进修杂志，2004，19（12）：114.
[4] 徐素玲.孙蔚亮.恶性肿瘤患者放射治疗的护理体会[J].临床和实验医学杂志，2007，6（12）.
[5] 黎容清.榻菁.李进英，等.护理干预对放射性口腔黏膜炎影响的研究[J].护理研究，2007，2l（8）：710-711.
【关键词】 恶性肿瘤；放疗；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.415 文章编号：1004-7484（2013）-08-4451-02
放疗是利用放射线的辐射能来治疗各种疾病，特别恶性肿瘤。从而最大限度地消灭肿瘤细胞，同时保存正常组织的结构与功能，提高患者的生存率。在放疗期间患者极易出现一系列并发症，所以对放疗患者进行护理干预十分重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年11月——2012年11月，放射治疗病人140例，男性90例，女性50例，年龄17-83岁，平均年龄61.5岁。其中肺癌45例，食管癌39例，乳腺癌14例，鼻咽癌16例，肝癌3例，宫颈癌9例，恶性淋巴瘤2例，皮肤癌3例，直肠癌2例，胰腺癌2例，骨转移瘤3例。脑胶质瘤2例。
1.2 方法 全部患者均采用常规的放疗方法和三维适行放疗方法进行治疗。
2 结 果
经随访，140例病人中129人健在，其中处于无瘤生存状态的有90例，占69.7%，带瘤生存患者39例，占30.3%，带瘤生存者的肿瘤直径缩小50%以上者有70例，占54.26%，已死亡病人有11例，其中因并发症引发死亡的有3例，因肿瘤多发转移而造成死亡的有6例，因自身体质原因以及经济因条件而放弃治疗的有2例。
3 护 理
3.1 心理和行为方面的护理干预 在患者接受放疗的期间，护理人员要主动的与病人及其家属进行交流，尽可能多的了解病人的心理变化以及病情变化，和接受放疗后出现的各种反应等，及时询问患者及其家属的要求、意见、建议等，并将相关信息及时的反馈给技术工作人员或主治医生，确保及时有效的解决各种问题[1]。
3.2 饮食护理 护理人员要按照患者的具体身体状况及营养状况，采用各種饮食护理手段为患者增加营养，以增强患者体质。可对患者予以各种高蛋白，高维生素的饮食，合理指导并积极鼓励患者食用富含大量维生素A、维生素C以及维生素E，B族维生素及蛋白质的食物，例如青瓜、胡萝卜和绿叶蔬菜蛋，以及肝脏、海产品和瘦肉、豆制品还有食用菌类等。同时鼓励病人多饮水，增加排尿量，尽快排出各种毒素[2]。护理人员还要积极进行监督，督促病人戒烟，酒，并禁食酸辣煎炸等刺激性食物，防止出现口腔粘膜的反应。
3.3 局部皮肤的护理 接受放疗时，护理人员要嘱咐患者保持皮肤的洁净和干燥，穿着的内衣要柔软，宽松。照射的部位不能使用肥皂和粗毛巾进行清洗和擦拭，更不能粘贴胶布或者涂抹刺激性的油膏等，也忌搔抓[3]。放疗过程中要注意观察患者皮肤的变化情况，以及边线的清晰状况，如果出现模糊不清要及时描印。如果出现局部的干湿性反应，要积极予以给保护，并涂抹适量软膏，防止感染。如果经济条件允许，还可以在照射前为患者涂抹专用的保护剂。
3.4 黏膜反应的护理 患者如果接受头颈部的照射，一定要注意保持口腔的洁净和卫生，可在清晨使用生理盐水和过氧化氢的混合溶液进行漱口；开始接受放疗要积极鼓励患者锻炼口腔功能，饭前和睡前可以交替使用0.03%呋哺西林液和3%碳酸氢钠溶液含漱，防止革兰氏阳性和阴性细菌及真菌对患者口腔的感染；还可以使用3%碳酸氢钠溶液进行分次漱口，抑制白色念珠菌的生长。对接受放射性鼻炎放疗的患者可使用鱼肝油和复方薄荷油进行滴鼻[4]。对接受放射性喉炎治疗的患者可采用雾化吸入的方式，如果有必要还可以在溶液中添加适量的抗生素。对放射性食道炎患者，可将生理盐水500ml混合利多卡因100mg以及地塞米松30rag还有适量庆大霉素进行混合，然后在进食前口服10ml。放射性直肠炎患者要给予每日三次的口服黄连素0.39或氟哌酸0.29。
3.5 病情观察 患有脑部肿瘤的病人在接受放疗时一定要注意颅内的高压症状，以及周围临近神经损伤的各种症状，并注意患者是否出现恶心、呕吐、头痛以及视力的改变，注意观察患者肢体活动的具体情况。对食管癌患者在放疗过程中要注意患者是否出现胸闷和呼吸困难的情况，体温和脉搏的具体变化情况如何让，如果出现了食管穿孔要及时给予处理。肺癌患者在接受放射治疗后，经常会出现放射性肺炎，伴随发热和咳嗽以及呼吸急促和胸痛等症状，出现这种情况护理人员要遵照医嘱对患者予以抗炎补液的处理，安排患者卧床休息，注意对患者进行保暖，防止出现感染，并保持病房内通风透气[5]。如果患者出现气急要及时给予吸氧，保持患者呼吸通畅。另外还要注意观察患者是否出现脉搏细速，出冷汗等早期出血症状，做到早发现、早治疗、早控制。有时，患者还会因为大剂量的放疗引发大量肿瘤细胞的坏死而导致的急性肿瘤溶解综合征，例如高尿酸血症和高钾血症以及低钙血症等。所以，一定要注意对患者的全面护理和细致观察。
4 放疗结束后的院外指导干预
病人结束放疗出院后，要嘱患者加强营养并注意休息，另外可以积极指导患者多食用防癌食物，例如卷心菜、芦笋、大蒜等。并根据患者的具体情况，告知其复诊的时间，建议患者一旦出现不适时要及时到医院就诊。
5 总 结
放疗在杀伤肿瘤细胞的同时也损害到正常组织，从而引起不良反应。通过针对性的护理干预，有效减轻了患者的组织的受损害程度，提高了疗效。患者也能学到很多生活自理方面的医学知识，增强了战胜肿瘤的信心和勇气，保证了放疗的效果。
参考文献
[1] 刘晓辉.王秀红肿瘤患者放射治疗的护理要点[J].中外健康文摘，2011，08（5）.
[2] 郭春玲.浅述恶性肿瘤病人放疗中的护理[J].工企医刊，2013，26（2）.
[3] 东文霞.恶性肿瘤患者放疗的副作用及其护理对策[J].护士进修杂志，2004，19（12）：114.
[4] 徐素玲.孙蔚亮.恶性肿瘤患者放射治疗的护理体会[J].临床和实验医学杂志，2007，6（12）.
[5] 黎容清.榻菁.李进英，等.护理干预对放射性口腔黏膜炎影响的研究[J].护理研究，2007，2l（8）：710-711.