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【摘要】 目的：探讨护理临床路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果。方法：从本院抽样选取2011年8月-2012年7月诊治的颌骨囊肿患者82例均分成两组，每组41例。正常组进行传统常规的护理治疗，而试验组给予临床护理路径治疗，比较两组疗效。结果：试验组患者的平均住院时间和费用都明显比正常组低，并且对于护理工作的满意度也显然优于正常组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理临床路径对于口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施有着其良好的辅助效果，有利于患者的康复和护理的质量。
【关键词】 护理临床路径； 口腔科； 颌骨囊肿； 围手术期； 健康教育
在以往的医学界中主要注重先进的医疗设备和科学的医学技术，而现今的人们对于医院的护理也开始越发重视了[1]。在现代医学的护理中，不仅仅需要医护人员专业的医疗服务，而且还需要对其患者以及其家属提供一些相关医学知识的专业传授以及人为关怀。而临床护理路径的开展，不仅能够完善其优质护理服务的质量，还能有效的缩短患者的住院时间和降低相关的医疗费用，从而达到较为满意的护理效果。随着现代医学的不断发展，通过讲座、幻灯、交谈等多种形式的健康教育让患者了解疾病的病因、临床症状、预防、治疗等健康保健知识，指导患者进行正确的自我口腔保健，对治疗和康复的作用变得越来越重要，不但可以对治疗和康复起促进作用，而且可预防疾病的复发，阻止疾病的进一步发展。本资料对本院运用临床护理路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的實施及效果进行研究分析，其效果良好。具体情况回顾性报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从本院抽样选取2011年8月-2012年7月诊治的颌骨囊肿的患者82例均分成正常组和试验组，每组41例。正常组男21例、女20例，年龄19～61岁，平均（47.4±5.7）岁；试验组男21例、女20例，年龄20～63岁，平均（48.1±5.8）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 统一观察整理两组患者的平均住院时间与费用以及患者对此次护理服务的满意度，以此来比较常规护理方法和护理临床路径的临床疗效。正常组患者选取常规正常化的护理治疗，主要包括相关疾病知识普及、口头健康教育的宣教以及出院指导等。而试验组患者则使用临床护理路径来进行护理治疗，具体内容包括以下几个方面。
1.2.1 医院方面 设立专门的实施小组（由责任护士、护士长、日常医师、主治医生、主任组成），定期对实施小组进行专业的培训，力求让其理解临床护理路径的意义所在以及其具体实施的价值，最后在执行的时候，由责任护士具体落实、护士长抽样检查、医生辅助配合及主任监督落实来形成网络性的护理体系。
1.2.2 患者方面 患者入院时由医生、护士详细检查诊断，以避免误诊的情况发生，然后再由责任护士或者主治医生依照临床护理路径的原则，给予患者及其家属进行健康教育，如临床护理路径的讲解、疾病知识的普及等，务必让其理解临床路径的具体内容以及预期期望达到的护理效果。
1.2.3 临床路径方面 （1）在患者入院时，责任护士要耐心地为患者讲解医院环境、手术过程、疾病知识、相关医护人员等，以及如心电图、胸透与颌全景等检查；（2）进行手术的当天，必须详细关注患者的生命体征以及手术相关指导，仔细检查手术所需的设备物品等，患者术前准备、心理辅导等；（3）手术完成以后，详细检查患者术后情况，一旦患者稍有不适就要给予及时的指导和护理，取半坐卧位休息等；（4）术后3 d，患者口腔卫生的护理、日常生活的注意事项、药物使用的讲解、正确进食方法以及切口情况的监控等；（5）出院时，出院指导、出院准备、药物使用，以及最为关键的口腔功能锻炼指导，包括口腔活动、舌头灵敏度训练、牙齿咬合、咀嚼吞噬和语言表达能力等，最后给予患者详细的书面指导和主治医生的联系方式，以便患者健康恢复和反馈意见。
1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者平均住院时间和费用比较 试验组患者的平均住院时间和费用都明显比正常组的低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度比较 试验组患者对于护理工作的满意度显然是优于正常组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
颌骨囊肿通常是在人体颌骨内病发一个液体的囊性肿物，随着时间的推移而变大、颌骨膨胀破坏，发病原因可归纳为牙源性（囊肿由成牙组织或牙演变而来）和非牙源性（可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿，亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿）两种[2-4]。此病一般多发病于青壮年，并且可出现于人体颌骨的所有部位。根尖囊肿多见上下前牙，含牙囊肿多见下颌第三磨牙，上颌尖牙区也是好发部位，角化囊肿多见下颌第三磨牙及下颌升支部。含牙囊肿的发病过程较慢，前期没有明显症状，演变至后期，患者的骨质会慢慢向四周膨胀，也就形成了面部畸形。
临床护理路径（Clinical nursing path，CNP），主要是为进一步提高护理工作的计划性和预见性，达到缩短平均住院日、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度的目的[5-8]。CNP是一种高效的无形治疗方式，是以人性关怀的出发点为起点的，根据患者的病情而制定一系列有利于治疗或者预后的医疗措施。CNP的落实开展，对于各类疾病患者的治疗都是有益的、对于医护工作人员的专业加强也是一种鼓励、对于医院的发展也是一个契机。护理临床路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果，不仅仅能够帮助患者减少住院的时间，而且还能有效的降低在这个时期所花费的医疗费用，同时还能够优化口腔科护理流程，大大提高患者对医院护理工作的满意度，可谓“一石三鸟”。临床治疗和护理时，由于治疗具有一定的风险，患者如果在治疗过程中病情反复，可能出现不安及质疑，不配合医生治疗，而且影响疾病的预后。健康教育属于临床护理的一个组成部分，能有效提高改善护患关系，提高患者依从性， 缩短患者的疾病治疗的进程。从患者入院、治疗直到出院都有相关的人员进行各种护理、检查、指导等，并配备有完善的多媒体中心，提供相关的健康教育设施。但在实践工作中，应注意以上几点：（1）与优质服务相结合：导诊、陪检等优质护理服务；（2）与专科护理结合：增加干预作用；（3）护患沟通相结合：建立患者与医护人员的相互信任关系，配合治疗；（4）总结新方法，与护理科研相结合。
试验组患者的平均住院时间和费用分别为（4.81±0.83）d和（3278.20±196.43）元，对比正常组的（7.75±1.02）d和（4721.65±203.54）元，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对于护理工作满意的人数高达36人（87.80%）相比于正常组的22人（53.66%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。明显看出，试验组的疗效更为满意。所以笔者认为，坚持落实贯彻临床护理路径的开展，对于口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果满意度高；保持良好的口腔卫生状况，有利于病损组织的修复，并获得长久的疗效，防止疾病的复发和发展，值得被临床进一步推广应用。
参考文献
[1]黄绍贤.颌骨囊肿治疗新术的应用研究[J].中国医药指南，2012，10（23）：564-565.
[2]王吉，张彩华，田涛，等.颌骨囊肿袋形术的围手术期护理[J].生物骨科材料与临床研究，2010，7（6）：53.
[3]王秋莉，弓儒芳，骆晓燕.护理临床路径在老年口腔癌手术患者健康教育中的实施及效果评价[J].中国老年口腔医学杂志，2012，10（2）：105-107.
[4]刘屹篙，魏冰，邱明.开窗术治疗领骨囊肿37例临床分析[J].中国伤残医学，2010，18（2）：57-58.
[5]杨晓晖，陈玲，李周碧.临床护理路径在领骨囊肿切除术中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（18）：27-29.
[6]彭虹，李春阳，周清萍.临床路径在口腔癌联合根治术围手术期健康教育中的应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：875-877.
[7]杨文继，黎明，马开宇，等.双腔气囊导尿管在上领骨囊肿手术中的临床运用[J].云南医药，2013，34（2）：102-104.
[8]任珊珊.临床路径在声带息肉患者围手术期健康教育中的应用[J].中国美容医学，2012，21（9）：368-369.
（收稿日期：2013-08-19） （本文编辑：黄新珍）
【关键词】 护理临床路径； 口腔科； 颌骨囊肿； 围手术期； 健康教育
在以往的医学界中主要注重先进的医疗设备和科学的医学技术，而现今的人们对于医院的护理也开始越发重视了[1]。在现代医学的护理中，不仅仅需要医护人员专业的医疗服务，而且还需要对其患者以及其家属提供一些相关医学知识的专业传授以及人为关怀。而临床护理路径的开展，不仅能够完善其优质护理服务的质量，还能有效的缩短患者的住院时间和降低相关的医疗费用，从而达到较为满意的护理效果。随着现代医学的不断发展，通过讲座、幻灯、交谈等多种形式的健康教育让患者了解疾病的病因、临床症状、预防、治疗等健康保健知识，指导患者进行正确的自我口腔保健，对治疗和康复的作用变得越来越重要，不但可以对治疗和康复起促进作用，而且可预防疾病的复发，阻止疾病的进一步发展。本资料对本院运用临床护理路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的實施及效果进行研究分析，其效果良好。具体情况回顾性报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从本院抽样选取2011年8月-2012年7月诊治的颌骨囊肿的患者82例均分成正常组和试验组，每组41例。正常组男21例、女20例，年龄19～61岁，平均（47.4±5.7）岁；试验组男21例、女20例，年龄20～63岁，平均（48.1±5.8）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 统一观察整理两组患者的平均住院时间与费用以及患者对此次护理服务的满意度，以此来比较常规护理方法和护理临床路径的临床疗效。正常组患者选取常规正常化的护理治疗，主要包括相关疾病知识普及、口头健康教育的宣教以及出院指导等。而试验组患者则使用临床护理路径来进行护理治疗，具体内容包括以下几个方面。
1.2.1 医院方面 设立专门的实施小组（由责任护士、护士长、日常医师、主治医生、主任组成），定期对实施小组进行专业的培训，力求让其理解临床护理路径的意义所在以及其具体实施的价值，最后在执行的时候，由责任护士具体落实、护士长抽样检查、医生辅助配合及主任监督落实来形成网络性的护理体系。
1.2.2 患者方面 患者入院时由医生、护士详细检查诊断，以避免误诊的情况发生，然后再由责任护士或者主治医生依照临床护理路径的原则，给予患者及其家属进行健康教育，如临床护理路径的讲解、疾病知识的普及等，务必让其理解临床路径的具体内容以及预期期望达到的护理效果。
1.2.3 临床路径方面 （1）在患者入院时，责任护士要耐心地为患者讲解医院环境、手术过程、疾病知识、相关医护人员等，以及如心电图、胸透与颌全景等检查；（2）进行手术的当天，必须详细关注患者的生命体征以及手术相关指导，仔细检查手术所需的设备物品等，患者术前准备、心理辅导等；（3）手术完成以后，详细检查患者术后情况，一旦患者稍有不适就要给予及时的指导和护理，取半坐卧位休息等；（4）术后3 d，患者口腔卫生的护理、日常生活的注意事项、药物使用的讲解、正确进食方法以及切口情况的监控等；（5）出院时，出院指导、出院准备、药物使用，以及最为关键的口腔功能锻炼指导，包括口腔活动、舌头灵敏度训练、牙齿咬合、咀嚼吞噬和语言表达能力等，最后给予患者详细的书面指导和主治医生的联系方式，以便患者健康恢复和反馈意见。
1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者平均住院时间和费用比较 试验组患者的平均住院时间和费用都明显比正常组的低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度比较 试验组患者对于护理工作的满意度显然是优于正常组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
颌骨囊肿通常是在人体颌骨内病发一个液体的囊性肿物，随着时间的推移而变大、颌骨膨胀破坏，发病原因可归纳为牙源性（囊肿由成牙组织或牙演变而来）和非牙源性（可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿，亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿）两种[2-4]。此病一般多发病于青壮年，并且可出现于人体颌骨的所有部位。根尖囊肿多见上下前牙，含牙囊肿多见下颌第三磨牙，上颌尖牙区也是好发部位，角化囊肿多见下颌第三磨牙及下颌升支部。含牙囊肿的发病过程较慢，前期没有明显症状，演变至后期，患者的骨质会慢慢向四周膨胀，也就形成了面部畸形。
临床护理路径（Clinical nursing path，CNP），主要是为进一步提高护理工作的计划性和预见性，达到缩短平均住院日、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度的目的[5-8]。CNP是一种高效的无形治疗方式，是以人性关怀的出发点为起点的，根据患者的病情而制定一系列有利于治疗或者预后的医疗措施。CNP的落实开展，对于各类疾病患者的治疗都是有益的、对于医护工作人员的专业加强也是一种鼓励、对于医院的发展也是一个契机。护理临床路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果，不仅仅能够帮助患者减少住院的时间，而且还能有效的降低在这个时期所花费的医疗费用，同时还能够优化口腔科护理流程，大大提高患者对医院护理工作的满意度，可谓“一石三鸟”。临床治疗和护理时，由于治疗具有一定的风险，患者如果在治疗过程中病情反复，可能出现不安及质疑，不配合医生治疗，而且影响疾病的预后。健康教育属于临床护理的一个组成部分，能有效提高改善护患关系，提高患者依从性， 缩短患者的疾病治疗的进程。从患者入院、治疗直到出院都有相关的人员进行各种护理、检查、指导等，并配备有完善的多媒体中心，提供相关的健康教育设施。但在实践工作中，应注意以上几点：（1）与优质服务相结合：导诊、陪检等优质护理服务；（2）与专科护理结合：增加干预作用；（3）护患沟通相结合：建立患者与医护人员的相互信任关系，配合治疗；（4）总结新方法，与护理科研相结合。
试验组患者的平均住院时间和费用分别为（4.81±0.83）d和（3278.20±196.43）元，对比正常组的（7.75±1.02）d和（4721.65±203.54）元，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对于护理工作满意的人数高达36人（87.80%）相比于正常组的22人（53.66%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。明显看出，试验组的疗效更为满意。所以笔者认为，坚持落实贯彻临床护理路径的开展，对于口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果满意度高；保持良好的口腔卫生状况，有利于病损组织的修复，并获得长久的疗效，防止疾病的复发和发展，值得被临床进一步推广应用。
参考文献
[1]黄绍贤.颌骨囊肿治疗新术的应用研究[J].中国医药指南，2012，10（23）：564-565.
[2]王吉，张彩华，田涛，等.颌骨囊肿袋形术的围手术期护理[J].生物骨科材料与临床研究，2010，7（6）：53.
[3]王秋莉，弓儒芳，骆晓燕.护理临床路径在老年口腔癌手术患者健康教育中的实施及效果评价[J].中国老年口腔医学杂志，2012，10（2）：105-107.
[4]刘屹篙，魏冰，邱明.开窗术治疗领骨囊肿37例临床分析[J].中国伤残医学，2010，18（2）：57-58.
[5]杨晓晖，陈玲，李周碧.临床护理路径在领骨囊肿切除术中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（18）：27-29.
[6]彭虹，李春阳，周清萍.临床路径在口腔癌联合根治术围手术期健康教育中的应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：875-877.
[7]杨文继，黎明，马开宇，等.双腔气囊导尿管在上领骨囊肿手术中的临床运用[J].云南医药，2013，34（2）：102-104.
[8]任珊珊.临床路径在声带息肉患者围手术期健康教育中的应用[J].中国美容医学，2012，21（9）：368-369.
（收稿日期：2013-08-19） （本文编辑：黄新珍）