论文部分内容阅读
【摘要】 目的：调查老年恶性肿瘤合并帕金森病（PD）患者家庭功能状况，分析其影响因素。方法：采用自编患者一般资料问卷、家庭关怀度指数问卷对60例老年恶性肿瘤合并PD患者进行调查。结果：老年恶性肿瘤合并PD患者的家庭功能得分为（5.95±1.81）分，其中53.33%的患者存在家庭功能障碍。多元逐步回归分析显示：文化程度、家庭经济状况、家庭关系、肿瘤分期、PD分期是患者家庭功能的影响因素。结论：老年恶性肿瘤合并PD患者的家庭功能受多种个体因素的影响，护理人员应给予相应的干预来提高其家庭功能。
【关键词】 老年； 恶性肿瘤； 帕金森病； 家庭功能； 影响因素
【Abstract】 Objective：To investigate the status and influencing factors of family function among elderly malignant tumor patients complicated with Parkinson’s disease（PD）.Method：Totally 60 elderly malignant tumor patients complicated with PD were investigated by a self-designed demographic questionnaire and Family APGAR Index （APGAR）.Result：The total score of APGAR was （5.95±1.81） and 53.33% of the patients showed family dysfunction.Multiple stepwise regression showed the influencing factors of family function were educational level，family economic status，family relationship，stage of PD and stage of tumor.Conclusion：The family function of elderly malignant tumor patients complicated with PD is influenced by individual factors，nurses should take proper intervention measures to improve their family function.
【Key words】 Aged； Malignant tumor； Parkinson’s disease； Family function； Influencing factor
First-author’s address：The Agricultural Reclamation Central Hospital，Zhanjiang 524002，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.037
恶性肿瘤是危害老年人健康及生命的多发病，帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是老年常见的神经系统退行性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为特征[1]。两种疾病并发时，恶性肿瘤带来的疲乏、疼痛、治疗的毒副作用以及PD所致的躯体活动障碍，使患者的身心健康和生活质量受到了严重的影响[2-3]。家庭功能是家庭作为一个整体满足家庭成员需求的能力，体现在家庭成员间相互爱护、相互支持、彼此间情感沟通以及共同承担对生活事件和压力源的能力等方面，与患者的身心健康、生活质量及疾病康复有着密切的关系[4-5]。因此，本研究旨在调查老年恶性肿瘤合并PD患者的家庭功能状况，分析其主要影响因素，以期为开展临床干预提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机抽样法，选择2011年4月-2014年12月在本院治疗的老年恶性肿瘤合并PD患者60例为研究对象，其中男37例，女23例；年龄60～81岁，平均（68.24±7.35）岁。纳入标准：（1）确诊为恶性肿瘤合并原发性PD；（2）年龄≥60岁，与家人一起生活，意识清楚，认知正常，能进行语言或文字沟通；（3）知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）恶性肿瘤并发继发性PD或帕金森叠加综合征患者；（2）有严重认知及沟通障碍；（3）重要脏器功能衰竭者；（4）孤寡或空巢老人。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 （1）自编患者一般资料问卷：内容包括患者的年龄、性别等11项内容。问卷中的肿瘤临床分期、PD分期、确诊时间由调查者从患者的病历中调取；肿瘤分期采用国际抗癌联盟提出的TNM分期法[6]；PD分期采用HOEHN-YAHR分期标准[7]。（2）家庭关怀度指数问卷：该问卷适用于评价个体的家庭功能[8]，共5个项目，每个项目代表一项家庭功能，分别为适应度（指家庭成员遇到困难或危机时，利用家庭资源解决问题的能力）、合作度（指家庭成员互相分担责任和共同做决定的程度）、成长度（指家庭成员在身心发展上得到其他成员的支持与引导的程度）、情感度（指家庭成员间相互关心、爱护的情感程度）及亲密度（指家庭成员间共享时光、空间和金钱的程度），每个项目从“几乎很少”、“有时这样”、“经常这样”分别赋予0、1、2分，各项目得分相加为问卷总分，总分0～3分表示家庭功能严重障碍，4～6分表示家庭功能中度障碍，7～10分表示家庭功能良好。
1.2.2 调查方法 由研究者采用统一指导语对患者进行一对一问卷调查，不能独立完成的患者由调查者协助完成。共发放问卷60份，收回有效问卷60份，有效回收率为100%。 1.3 统计学处理 数据使用SPSS 17.0中文版软件处理，计量资料以（x±s）表示，统计方法包括描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析和多元逐步回归分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的家庭功能得分情况 本组患者的家庭功能得分为（5.95±1.81）分，家庭功能5个项目得分从高到低依次为：适应度（1.32±0.47）分，合作度（1.22±0.42）分，亲密度（1.18±0.38）分，成长度（1.13±0.35）分，情感度（1.10±0.32）分。本组患者中，家庭功能严重障碍9例（15.00%），中度障碍23例（38.33%），家庭功能良好28例（46.67%）。
2.2 家庭功能影响因素的单因素分析 以家庭功能得分为因变量，患者一般资料问卷中的11个因素为自变量进行单因素分析，结果提示，患者的文化程度、家庭经济状况、家庭关系、肿瘤分期、帕金森病（PD）分期、确诊时间这6项对其家庭功能有明显影响，见表1。
2.3 家庭功能影响因素的多因素分析 以家庭功能得分为因变量，以单因素分析结果显示有统计学意义的6项影响因素作为自变量（文化程度、居住状况、家庭经济状况、家庭关系、肿瘤临床分期、PD分期进行虚拟变量处理输入，确诊时间直接赋值输入），对其进行多元逐步回归分析（α入=0.05，α出=0.10），进入回归方程的有文化程度、家庭经济状况、家庭关系、肿瘤分期、PD分期5个因素，可解释家庭功能得分总变异的39.7%。见表2。
3 讨论
3.1 患者的家庭功能有待提高 恶性肿瘤合并PD病情严重、预后不良，不仅损害患者的身心健康和生活质量，还给其家庭成员带来沉重的心理、照护及经济负担，影响了患者家庭系统的健康格局和正常功能。本调查结果显示，老年恶性肿瘤合并PD患者的家庭功能得分为（5.95±1.81）分，低于吴振强等[9]测得的2212名正常老年人的总均分（6.61±2.23）分，其中53.33%的患者存在家庭功能障碍，高于正常老年人的46.1% [9]。在家庭功能各项目得分中，适应度得分最高，说明家属能利用各种家庭资源给予患者较多的帮助，共同克服疾病给其带来的困难和问题，情感度得分最低，可能与家属侧重于患者的疾病治疗和生活照护，而在情感交流和精神支持方面有所欠缺等有关。良好的家庭功能可为患者提供各种家庭支持及融洽的家庭氛围，对促进患者正确应对疾病和提高其生理、心理、社会功能具有重要的作用[10-11]。患者的家庭功能有待提高，护理人员应给予干预：（1）通过心理干预改善患者的焦虑、抑郁等不良心理，鼓励家属加强与患者的情感交流，给予患者心理和情感支持，改善患者的心理和行为功能；（2）通过健康教育提高患者及家属对家庭功能的认知，鼓励家属相互鼓励、紧密合作，构建和谐的家庭关系，持续给予患者支持和帮助，共同应对家庭困境；（3）给予患者沟通技巧指导，鼓励其与家人加强交流，主动表达内心的想法和心理需求。
3.2 患者家庭功能的影响因素分析
3.2.1 文化程度 章敏之等[12]认为文化程度高的患者其家庭功能状况较好，这在本研究中也得到了证实。其原因可能为文化程度高的患者，一方面其社会阅历及社会经验较为丰富，解决问题的能力较强，能充分调动家庭的力量来共同应对遇到的困难和问题，另一方面其理解、沟通能力较强，善于与家人沟通交流及营造良好的家庭氛围，有利于促进家庭成员间的团结与合作，从而表现出良好的家庭功能状况。在临床工作中，护理人员应根据患者的文化程度差异给予不同的家庭功能认知指导，鼓励患者及家属采取积极行为方式，努力营造和谐家庭关系，增强家庭凝聚力及促进家庭功能的改善。
3.2.2 家庭经济状况 本调查结果显示，患者的家庭经济状况越好，其家庭功能水平越高，与相关研究的结论相符[13]。家庭经济宽松的患者，其家庭条件和环境较好，可利用的家庭资源和社会资源较多，能为患者的生活、治疗提供良好的外部条件，因而患者及其家属承受的心理、经济压力较小，解决问题的能力和信心较高，有利于维持良好的家庭功能。而家庭经济拮据的患者，其家人需要面对照护和经济负担、正常的生活规律遭受破坏等家庭和社会问题，患者与家人承受的心理、经济压力较大，存在的顾虑较多，导致家庭成员间的有效沟通减少，解决问题的能力减弱，从而对其家庭功能产生不利的影响。护理人员应及时评估患者的社会支持状况，指导其有效利用各种社会支持来改善家庭经济状况。
3.2.3 家庭关系 多元回归分析结果表明，家庭关系是家庭功能的影响因素之一，与相关研究的结论相符[14]。家庭关系融洽的患者，其家庭氛围较为和谐、轻松，家庭成员之间的有效交流与沟通较多，情感联系较为紧密，互爱、互助、互相支持的程度较深，家庭体系解决问题和克服困难的能力较强，因而其家庭功能状况较好。而家庭关系平淡的患者，其家庭成员间往往会出现沟通不良，家庭合作度、适应度、亲密度及情感度较差，导致家庭系统的应对能力减弱而易出现家庭功能障碍[15]。护理人员一方面应指导患者及家属加强情感交流，互敬互爱，合理分担家庭责任，建立融洽的家庭关系，另一方面应加强患者及家属的心理指导，减少不良情绪对其家庭关系及家庭功能的影响。
3.2.4 肿瘤分期和PD分期 本调查发现，肿瘤Ⅲ期和PD晚期的患者其家庭功能相对较差，即患者的病情越重其家庭功能越差，与王小微等[16]的研究结果一致。病情重的患者，其生理、心理功能水平较低，家庭照护、经济负担较重，家属承受着经济、体力、精神、心理、时间及生活等多重压力，容易产生厌倦、疲惫及烦躁等情绪并会引发各种家庭问题和家庭矛盾的发生，从而影响其家庭功能的正常和完整。因此，医护人员应加强患者疾病的治疗和护理，鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗，指导家属协助患者坚持进行适量、适时的运动和功能康复锻炼，以控制和延缓病情的发展。 本研究结果显示，老年恶性肿瘤合并PD患者的家庭功能受多种个体因素差异的影响。良好的家庭功能可为患者提供良好的家庭支持和情感环境，有利于改善其身心健康和生活质量[14]。因此，护理人员应提高对老年恶性肿瘤合并PD患者家庭功能的关注，及时做好相关评估，采取相应的措施来改善其家庭功能。
参考文献
[1]吴丽.帕金森病的治疗与护理[J].中国医学创新，2010，7（11）：176-177.
[2]梁月香，赵婷玲，黄贤风，等.家庭支持对恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2009，6（34）：169-171.
[3]李慧娟，陈妙霞，胡爱玲，等.帕金森病患者生活质量影响因素调查分析[J].现代临床护理，2012，11（2）：8-10.
[4]江思思，沈利平，阮恒芳，等.脑卒中患者家庭功能与健康行为的调查研究[J].中华护理杂志，2014，49（7）：849-853.
[5]程若莺，孟丽娜，王缘.脑卒中患者家庭功能及干预研究现状[J].护理学报，2010，17（6A）：10-13.
[6]李乐之，路潜.外科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：306-307.
[7]中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组.帕金森病的诊断[J].中华神经科杂志，2006，39（6）：408-409
[8]张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：156.
[9]吴振强，崔光辉，张秀军，等.老年人家庭功能状况及影响因素分析[J].中国公共卫生，2009，39（6）：138-140.
[10]章菊，周青，雷惠.家庭功能对狼疮性肾炎患者行为方式的影响[J].中国医学创新，2012，9（26）：8-10.
[11]殷慧慧，尹安春，张秀杰.帕金森病病人生活质量影响因素的研究进展[J].护理研究，2014，28（5A）：1541-1543.
[12]章敏之，万美玲，李敏，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者家庭功能状况调查及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（22）：53-54.
[13]张宏晨，崔艳，郭明贤，等.住院冠状动脉性心脏病患者家庭功能的现状及其影响因素[J].解放军护理杂志，2012，29（7A）：27-29.
[14]仲冬梅，毛鑫群，蒋艳.癌症患者家庭功能的研究现状[J].解放军护理杂志，2014，31（12）：35-38.
[15]李英.家庭关系与健康[J].中国社会医学杂志，2009，26（2）：106-108.
[16]王小微，陈金玲，林霞，等.肝硬化患者家庭功能特征及影响因素分析[J].医学与社会，2013，26（11）：25-26.
（收稿日期：2015-01-05） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 老年； 恶性肿瘤； 帕金森病； 家庭功能； 影响因素
【Abstract】 Objective：To investigate the status and influencing factors of family function among elderly malignant tumor patients complicated with Parkinson’s disease（PD）.Method：Totally 60 elderly malignant tumor patients complicated with PD were investigated by a self-designed demographic questionnaire and Family APGAR Index （APGAR）.Result：The total score of APGAR was （5.95±1.81） and 53.33% of the patients showed family dysfunction.Multiple stepwise regression showed the influencing factors of family function were educational level，family economic status，family relationship，stage of PD and stage of tumor.Conclusion：The family function of elderly malignant tumor patients complicated with PD is influenced by individual factors，nurses should take proper intervention measures to improve their family function.
【Key words】 Aged； Malignant tumor； Parkinson’s disease； Family function； Influencing factor
First-author’s address：The Agricultural Reclamation Central Hospital，Zhanjiang 524002，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.037
恶性肿瘤是危害老年人健康及生命的多发病，帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是老年常见的神经系统退行性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为特征[1]。两种疾病并发时，恶性肿瘤带来的疲乏、疼痛、治疗的毒副作用以及PD所致的躯体活动障碍，使患者的身心健康和生活质量受到了严重的影响[2-3]。家庭功能是家庭作为一个整体满足家庭成员需求的能力，体现在家庭成员间相互爱护、相互支持、彼此间情感沟通以及共同承担对生活事件和压力源的能力等方面，与患者的身心健康、生活质量及疾病康复有着密切的关系[4-5]。因此，本研究旨在调查老年恶性肿瘤合并PD患者的家庭功能状况，分析其主要影响因素，以期为开展临床干预提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机抽样法，选择2011年4月-2014年12月在本院治疗的老年恶性肿瘤合并PD患者60例为研究对象，其中男37例，女23例；年龄60～81岁，平均（68.24±7.35）岁。纳入标准：（1）确诊为恶性肿瘤合并原发性PD；（2）年龄≥60岁，与家人一起生活，意识清楚，认知正常，能进行语言或文字沟通；（3）知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）恶性肿瘤并发继发性PD或帕金森叠加综合征患者；（2）有严重认知及沟通障碍；（3）重要脏器功能衰竭者；（4）孤寡或空巢老人。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 （1）自编患者一般资料问卷：内容包括患者的年龄、性别等11项内容。问卷中的肿瘤临床分期、PD分期、确诊时间由调查者从患者的病历中调取；肿瘤分期采用国际抗癌联盟提出的TNM分期法[6]；PD分期采用HOEHN-YAHR分期标准[7]。（2）家庭关怀度指数问卷：该问卷适用于评价个体的家庭功能[8]，共5个项目，每个项目代表一项家庭功能，分别为适应度（指家庭成员遇到困难或危机时，利用家庭资源解决问题的能力）、合作度（指家庭成员互相分担责任和共同做决定的程度）、成长度（指家庭成员在身心发展上得到其他成员的支持与引导的程度）、情感度（指家庭成员间相互关心、爱护的情感程度）及亲密度（指家庭成员间共享时光、空间和金钱的程度），每个项目从“几乎很少”、“有时这样”、“经常这样”分别赋予0、1、2分，各项目得分相加为问卷总分，总分0～3分表示家庭功能严重障碍，4～6分表示家庭功能中度障碍，7～10分表示家庭功能良好。
1.2.2 调查方法 由研究者采用统一指导语对患者进行一对一问卷调查，不能独立完成的患者由调查者协助完成。共发放问卷60份，收回有效问卷60份，有效回收率为100%。 1.3 统计学处理 数据使用SPSS 17.0中文版软件处理，计量资料以（x±s）表示，统计方法包括描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析和多元逐步回归分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的家庭功能得分情况 本组患者的家庭功能得分为（5.95±1.81）分，家庭功能5个项目得分从高到低依次为：适应度（1.32±0.47）分，合作度（1.22±0.42）分，亲密度（1.18±0.38）分，成长度（1.13±0.35）分，情感度（1.10±0.32）分。本组患者中，家庭功能严重障碍9例（15.00%），中度障碍23例（38.33%），家庭功能良好28例（46.67%）。
2.2 家庭功能影响因素的单因素分析 以家庭功能得分为因变量，患者一般资料问卷中的11个因素为自变量进行单因素分析，结果提示，患者的文化程度、家庭经济状况、家庭关系、肿瘤分期、帕金森病（PD）分期、确诊时间这6项对其家庭功能有明显影响，见表1。
2.3 家庭功能影响因素的多因素分析 以家庭功能得分为因变量，以单因素分析结果显示有统计学意义的6项影响因素作为自变量（文化程度、居住状况、家庭经济状况、家庭关系、肿瘤临床分期、PD分期进行虚拟变量处理输入，确诊时间直接赋值输入），对其进行多元逐步回归分析（α入=0.05，α出=0.10），进入回归方程的有文化程度、家庭经济状况、家庭关系、肿瘤分期、PD分期5个因素，可解释家庭功能得分总变异的39.7%。见表2。
3 讨论
3.1 患者的家庭功能有待提高 恶性肿瘤合并PD病情严重、预后不良，不仅损害患者的身心健康和生活质量，还给其家庭成员带来沉重的心理、照护及经济负担，影响了患者家庭系统的健康格局和正常功能。本调查结果显示，老年恶性肿瘤合并PD患者的家庭功能得分为（5.95±1.81）分，低于吴振强等[9]测得的2212名正常老年人的总均分（6.61±2.23）分，其中53.33%的患者存在家庭功能障碍，高于正常老年人的46.1% [9]。在家庭功能各项目得分中，适应度得分最高，说明家属能利用各种家庭资源给予患者较多的帮助，共同克服疾病给其带来的困难和问题，情感度得分最低，可能与家属侧重于患者的疾病治疗和生活照护，而在情感交流和精神支持方面有所欠缺等有关。良好的家庭功能可为患者提供各种家庭支持及融洽的家庭氛围，对促进患者正确应对疾病和提高其生理、心理、社会功能具有重要的作用[10-11]。患者的家庭功能有待提高，护理人员应给予干预：（1）通过心理干预改善患者的焦虑、抑郁等不良心理，鼓励家属加强与患者的情感交流，给予患者心理和情感支持，改善患者的心理和行为功能；（2）通过健康教育提高患者及家属对家庭功能的认知，鼓励家属相互鼓励、紧密合作，构建和谐的家庭关系，持续给予患者支持和帮助，共同应对家庭困境；（3）给予患者沟通技巧指导，鼓励其与家人加强交流，主动表达内心的想法和心理需求。
3.2 患者家庭功能的影响因素分析
3.2.1 文化程度 章敏之等[12]认为文化程度高的患者其家庭功能状况较好，这在本研究中也得到了证实。其原因可能为文化程度高的患者，一方面其社会阅历及社会经验较为丰富，解决问题的能力较强，能充分调动家庭的力量来共同应对遇到的困难和问题，另一方面其理解、沟通能力较强，善于与家人沟通交流及营造良好的家庭氛围，有利于促进家庭成员间的团结与合作，从而表现出良好的家庭功能状况。在临床工作中，护理人员应根据患者的文化程度差异给予不同的家庭功能认知指导，鼓励患者及家属采取积极行为方式，努力营造和谐家庭关系，增强家庭凝聚力及促进家庭功能的改善。
3.2.2 家庭经济状况 本调查结果显示，患者的家庭经济状况越好，其家庭功能水平越高，与相关研究的结论相符[13]。家庭经济宽松的患者，其家庭条件和环境较好，可利用的家庭资源和社会资源较多，能为患者的生活、治疗提供良好的外部条件，因而患者及其家属承受的心理、经济压力较小，解决问题的能力和信心较高，有利于维持良好的家庭功能。而家庭经济拮据的患者，其家人需要面对照护和经济负担、正常的生活规律遭受破坏等家庭和社会问题，患者与家人承受的心理、经济压力较大，存在的顾虑较多，导致家庭成员间的有效沟通减少，解决问题的能力减弱，从而对其家庭功能产生不利的影响。护理人员应及时评估患者的社会支持状况，指导其有效利用各种社会支持来改善家庭经济状况。
3.2.3 家庭关系 多元回归分析结果表明，家庭关系是家庭功能的影响因素之一，与相关研究的结论相符[14]。家庭关系融洽的患者，其家庭氛围较为和谐、轻松，家庭成员之间的有效交流与沟通较多，情感联系较为紧密，互爱、互助、互相支持的程度较深，家庭体系解决问题和克服困难的能力较强，因而其家庭功能状况较好。而家庭关系平淡的患者，其家庭成员间往往会出现沟通不良，家庭合作度、适应度、亲密度及情感度较差，导致家庭系统的应对能力减弱而易出现家庭功能障碍[15]。护理人员一方面应指导患者及家属加强情感交流，互敬互爱，合理分担家庭责任，建立融洽的家庭关系，另一方面应加强患者及家属的心理指导，减少不良情绪对其家庭关系及家庭功能的影响。
3.2.4 肿瘤分期和PD分期 本调查发现，肿瘤Ⅲ期和PD晚期的患者其家庭功能相对较差，即患者的病情越重其家庭功能越差，与王小微等[16]的研究结果一致。病情重的患者，其生理、心理功能水平较低，家庭照护、经济负担较重，家属承受着经济、体力、精神、心理、时间及生活等多重压力，容易产生厌倦、疲惫及烦躁等情绪并会引发各种家庭问题和家庭矛盾的发生，从而影响其家庭功能的正常和完整。因此，医护人员应加强患者疾病的治疗和护理，鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗，指导家属协助患者坚持进行适量、适时的运动和功能康复锻炼，以控制和延缓病情的发展。 本研究结果显示，老年恶性肿瘤合并PD患者的家庭功能受多种个体因素差异的影响。良好的家庭功能可为患者提供良好的家庭支持和情感环境，有利于改善其身心健康和生活质量[14]。因此，护理人员应提高对老年恶性肿瘤合并PD患者家庭功能的关注，及时做好相关评估，采取相应的措施来改善其家庭功能。
参考文献
[1]吴丽.帕金森病的治疗与护理[J].中国医学创新，2010，7（11）：176-177.
[2]梁月香，赵婷玲，黄贤风，等.家庭支持对恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2009，6（34）：169-171.
[3]李慧娟，陈妙霞，胡爱玲，等.帕金森病患者生活质量影响因素调查分析[J].现代临床护理，2012，11（2）：8-10.
[4]江思思，沈利平，阮恒芳，等.脑卒中患者家庭功能与健康行为的调查研究[J].中华护理杂志，2014，49（7）：849-853.
[5]程若莺，孟丽娜，王缘.脑卒中患者家庭功能及干预研究现状[J].护理学报，2010，17（6A）：10-13.
[6]李乐之，路潜.外科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：306-307.
[7]中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组.帕金森病的诊断[J].中华神经科杂志，2006，39（6）：408-409
[8]张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：156.
[9]吴振强，崔光辉，张秀军，等.老年人家庭功能状况及影响因素分析[J].中国公共卫生，2009，39（6）：138-140.
[10]章菊，周青，雷惠.家庭功能对狼疮性肾炎患者行为方式的影响[J].中国医学创新，2012，9（26）：8-10.
[11]殷慧慧，尹安春，张秀杰.帕金森病病人生活质量影响因素的研究进展[J].护理研究，2014，28（5A）：1541-1543.
[12]章敏之，万美玲，李敏，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者家庭功能状况调查及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（22）：53-54.
[13]张宏晨，崔艳，郭明贤，等.住院冠状动脉性心脏病患者家庭功能的现状及其影响因素[J].解放军护理杂志，2012，29（7A）：27-29.
[14]仲冬梅，毛鑫群，蒋艳.癌症患者家庭功能的研究现状[J].解放军护理杂志，2014，31（12）：35-38.
[15]李英.家庭关系与健康[J].中国社会医学杂志，2009，26（2）：106-108.
[16]王小微，陈金玲，林霞，等.肝硬化患者家庭功能特征及影响因素分析[J].医学与社会，2013，26（11）：25-26.
（收稿日期：2015-01-05） （本文编辑：蔡元元）