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摘 要 目的：探索糖尿病患者更有效的健康教育方法。方法：138例糖尿病患者通过定期举办健康教育讲座、观看录像、VCD、分发健康教育处方、资料等。结果：健康教育后患者及家属糖尿病知识知晓率明显提高，防病意识增强，积极配合治疗，糖尿病并发症的发病率明显下降。结论：有效的健康教育可以降低糖尿病发病、并发症、死亡率，提高了患者的生活质量。
关键词 糖尿病患者 健康教育 临床观察
资料与方法
我科2005年3月～2007年9月共收治糖尿病患者138例，男89例，女49例。其中，7～40岁7例，40～78岁131例，文化程度高中以上49例，高中以下89例，均符合1980年世界卫生组织（WHO）的诊断标准。其中1型糖尿病5例，2型糖尿病133例。
健康教育
（1）健康教育方法[1]：①定期举办知识讲座。内容为糖尿病病因、发生、发展、临床表现、并发症、治疗和注意事项。包括每日饮食量、计算方法，运动方法、口服降糖药的分类、各类降糖药的用法和注意事项、注射胰岛素方法和注意事项、胰岛素如何保存、如何监测血糖、血糖控制目标的等知识。每次课后，组织患者进行讨论，互相交流。②病房播放录像、VCD，提高患者的学习兴趣，激发患者自觉防病、服药意识。积极配合治疗。③发放健康教育处方和健康教育手册：将糖尿病有关问题编成不同的教育处方，由病人自己阅读，教会患者自我护理知识、充分认识糖尿病的危害性，主动改变不良生活方式，积极配合治疗。④随机性教育：對文化程度低者，可个别交谈，结合形象比喻进行讲解。比如：把糖尿病治疗形象比喻为五驾马车，即饮食治疗、运动、合理用药、自我监测及糖尿病教育。血糖高是“甜蜜”的杀手，肥胖是“臃肿”的杀手，高血脂是“油腻”的杀手。⑤综合性教育：使用多种方法，如义诊、展牌、黑板报等。将一些糖尿病理论知识和操作技术制成精美图画，整齐的挂在走廊两侧，病人和家属都可以根据自己的需要自由阅读。
（2）健康教育内容：饮食治疗：是重要的基础治疗措施之一，应严格和长期执行。对2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，以及减少降血糖药物的剂量。对1型糖尿病患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐次安排等措施的基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖的发生。
运动疗法：运动方案：每天30～60分钟，每日1次或每周4～5次。活动强度应限于有氧代谢运动，即为最大耗氧量的60%，可用运动中脉率进行估算。运动中脉率：最大耗氧量的60%时脉率=170-年龄，如57岁糖尿病患者其运动中脉率=170-57=113次/分钟，运动前应仔细检查有无糖尿病并发症，在医生指导下指定运动方案。
糖尿病运动的适应证是：2型糖尿病患者血糖在16.7mmol/L以下者,尤其是肥胖患者,适当运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱，1型糖尿病患者，应餐后进行体育锻炼，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。餐前胰岛素应在腹壁皮下注射，使运动时不致过多增加胰岛素吸收速度。
有下列情况不宜进行体育锻炼：①Ⅰ型糖尿病患者病情不稳定或伴有慢性病者。②合并糖尿病肾病者。③伴严重高血压或缺血性心脏病者。④伴眼底病变者。⑤糖尿病足者。⑥脑动脉硬化、严重骨质疏松、机体平衡功能障碍者或不能主动进行体育活动者，应有他人协助进行或进行必要的被动运动。
（3）自身保健：自我检测血糖，每2～3个月定期复查,了解病情控制程度，以便及时调整治疗方案；每年1次定期复查，了解血脂水平，心、肾、神经功能和眼底情况，以便尽早发现大血管、微血管并发症，给予相应治疗。
结 果
138例患者经医护人员的健康教育后，了解了糖尿病发生、发展及相关知识，但是不同文化程度患者掌握相关知识所需时间不同。
提高患者及家属对医疗护理质量的满意度，促使护士不断学习，提高业务素质和健康教育能力，强化护理质量。
讨 论
①通过对糖尿病患者开展健康教育，提高了患者及家属的保健意识，降低了疾病的并发症，减轻了患者及家属的经济负担，提高了患者的生活质量，具有很强的实践意义。②对糖尿病患者进行教育是重要的基本措施之一，应对患者及家属耐心宣教，让患者了解糖尿病的基础知识和治疗要求，学会测血糖，掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，使用降糖药物的注意事项，学会胰岛素注射技术，从而在医务人员指导下长期合理治疗。
参考文献
1 黄津芳，主编.护理健康教育,第2版:北京科学技术文献出版社,2006，9:239-240.
港医改咨询文件出炉医保储蓄混合料首年筹60亿
据香港文汇报报道，影响香港全民的医疗改革咨询文件终于出炉，港府抛出6大方案供公众讨论，当中着墨最多的是名为“个人健康保险储备”的强制保险及强制储蓄混合方案。有关单位估计，倘2011年推行该方案，初步可提供60亿元的“巨额”融资。
香港食物及卫生局局长周一岳强调，一旦要供款，供款比率不会多于薪酬的5%，以免影响市民的生活质量。这次第一阶段咨询期截至今年6月13日，明年初展开第二阶段咨询。周一岳预计，要5至8年后，才可落实医疗融资改革。
名为“掌握健康掌握人生”的医疗改革咨询文件13日出台，对“打工者”影响深远的医疗融资安排，成为文件重点。当中提出6个融资方法，包括社会医疗保障、用者自付费用、医疗储蓄户口、自愿医疗保险、强制医疗保险，及个人健康保险储备(即强制保险、强制储蓄)。咨询文件罗列了各方案的利弊，供市民参考。
关键词 糖尿病患者 健康教育 临床观察
资料与方法
我科2005年3月～2007年9月共收治糖尿病患者138例，男89例，女49例。其中，7～40岁7例，40～78岁131例，文化程度高中以上49例，高中以下89例，均符合1980年世界卫生组织（WHO）的诊断标准。其中1型糖尿病5例，2型糖尿病133例。
健康教育
（1）健康教育方法[1]：①定期举办知识讲座。内容为糖尿病病因、发生、发展、临床表现、并发症、治疗和注意事项。包括每日饮食量、计算方法，运动方法、口服降糖药的分类、各类降糖药的用法和注意事项、注射胰岛素方法和注意事项、胰岛素如何保存、如何监测血糖、血糖控制目标的等知识。每次课后，组织患者进行讨论，互相交流。②病房播放录像、VCD，提高患者的学习兴趣，激发患者自觉防病、服药意识。积极配合治疗。③发放健康教育处方和健康教育手册：将糖尿病有关问题编成不同的教育处方，由病人自己阅读，教会患者自我护理知识、充分认识糖尿病的危害性，主动改变不良生活方式，积极配合治疗。④随机性教育：對文化程度低者，可个别交谈，结合形象比喻进行讲解。比如：把糖尿病治疗形象比喻为五驾马车，即饮食治疗、运动、合理用药、自我监测及糖尿病教育。血糖高是“甜蜜”的杀手，肥胖是“臃肿”的杀手，高血脂是“油腻”的杀手。⑤综合性教育：使用多种方法，如义诊、展牌、黑板报等。将一些糖尿病理论知识和操作技术制成精美图画，整齐的挂在走廊两侧，病人和家属都可以根据自己的需要自由阅读。
（2）健康教育内容：饮食治疗：是重要的基础治疗措施之一，应严格和长期执行。对2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，以及减少降血糖药物的剂量。对1型糖尿病患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐次安排等措施的基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖的发生。
运动疗法：运动方案：每天30～60分钟，每日1次或每周4～5次。活动强度应限于有氧代谢运动，即为最大耗氧量的60%，可用运动中脉率进行估算。运动中脉率：最大耗氧量的60%时脉率=170-年龄，如57岁糖尿病患者其运动中脉率=170-57=113次/分钟，运动前应仔细检查有无糖尿病并发症，在医生指导下指定运动方案。
糖尿病运动的适应证是：2型糖尿病患者血糖在16.7mmol/L以下者,尤其是肥胖患者,适当运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱，1型糖尿病患者，应餐后进行体育锻炼，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。餐前胰岛素应在腹壁皮下注射，使运动时不致过多增加胰岛素吸收速度。
有下列情况不宜进行体育锻炼：①Ⅰ型糖尿病患者病情不稳定或伴有慢性病者。②合并糖尿病肾病者。③伴严重高血压或缺血性心脏病者。④伴眼底病变者。⑤糖尿病足者。⑥脑动脉硬化、严重骨质疏松、机体平衡功能障碍者或不能主动进行体育活动者，应有他人协助进行或进行必要的被动运动。
（3）自身保健：自我检测血糖，每2～3个月定期复查,了解病情控制程度，以便及时调整治疗方案；每年1次定期复查，了解血脂水平，心、肾、神经功能和眼底情况，以便尽早发现大血管、微血管并发症，给予相应治疗。
结 果
138例患者经医护人员的健康教育后，了解了糖尿病发生、发展及相关知识，但是不同文化程度患者掌握相关知识所需时间不同。
提高患者及家属对医疗护理质量的满意度，促使护士不断学习，提高业务素质和健康教育能力，强化护理质量。
讨 论
①通过对糖尿病患者开展健康教育，提高了患者及家属的保健意识，降低了疾病的并发症，减轻了患者及家属的经济负担，提高了患者的生活质量，具有很强的实践意义。②对糖尿病患者进行教育是重要的基本措施之一，应对患者及家属耐心宣教，让患者了解糖尿病的基础知识和治疗要求，学会测血糖，掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，使用降糖药物的注意事项，学会胰岛素注射技术，从而在医务人员指导下长期合理治疗。
参考文献
1 黄津芳，主编.护理健康教育,第2版:北京科学技术文献出版社,2006，9:239-240.
港医改咨询文件出炉医保储蓄混合料首年筹60亿
据香港文汇报报道，影响香港全民的医疗改革咨询文件终于出炉，港府抛出6大方案供公众讨论，当中着墨最多的是名为“个人健康保险储备”的强制保险及强制储蓄混合方案。有关单位估计，倘2011年推行该方案，初步可提供60亿元的“巨额”融资。
香港食物及卫生局局长周一岳强调，一旦要供款，供款比率不会多于薪酬的5%，以免影响市民的生活质量。这次第一阶段咨询期截至今年6月13日，明年初展开第二阶段咨询。周一岳预计，要5至8年后，才可落实医疗融资改革。
名为“掌握健康掌握人生”的医疗改革咨询文件13日出台，对“打工者”影响深远的医疗融资安排，成为文件重点。当中提出6个融资方法，包括社会医疗保障、用者自付费用、医疗储蓄户口、自愿医疗保险、强制医疗保险，及个人健康保险储备(即强制保险、强制储蓄)。咨询文件罗列了各方案的利弊，供市民参考。