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摘要：哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。控制不佳的哮喘对患者的日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。在住院期间向患者讲解支气管哮喘的疾病知识和相关的生活指导，旨在普及此类患者对支气管哮喘防治的基本知识，以充分调动患者自我调理的主观能动性，提高患者的自我康复能力和自我保健意识。
关键词：健康教育 支气管哮喘 疾病知识 指导
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.308
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0273-02
健康教育是为了向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因素，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进自身的健康和提高生活的质量。
我科自2012年1月至2013年7月以来，共收住支气管哮喘患者164例，在患者住院期间，我们重视对患者进行健康教育，收到较满意的效果。
1 疾病知识指导
1.1 支气管哮喘是由多种细胞（如：嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组成参与的气道慢性炎症性疾病。
1.2 病因：主要是遗传因素和环境因素。
1.2.1 遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。
1.2.2 环境因素为主要的激发因素，大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎。环境因素主要有以下几种：①吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物。②感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等引起的感染。哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，尤其是病毒感染。③食物：如虾、鱼、蟹、蛋类、牛奶、桃子等。④吸烟：包括主动吸烟和被动吸烟。烟草中含尼古丁、烟焦油等有害物质，其对呼吸道黏膜有强烈的刺激作用，使呼吸道黏膜纤毛和黏液失去保护作用，从而使防御功能降低而易受感染。⑤气候变化：当气温、湿度、气压和空气中的离子等改变时可诱发哮喘，在寒冷季节吸入过冷空气、秋冬气候突然转变或夏季雷雨天气都可引起哮喘。⑥精神因素：患者情绪激动、紧张不安、过度焦虑、愤怒等，都可促使哮喘的发作。⑦药物：常见的药物有阿司匹林、抗生素、碘、汞制剂等。有局部刺激作用的药物如多粘菌素B等吸入药物，对呼吸道有刺激作用，可反射性引起支气管痉挛。⑧剧烈运动：70%—80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发或加重哮喘，其严重程度往往与运动量成正比。
2 心理指导
心理因素在哮喘的发生发展中起着重要的作用。在精神紧张和过度疲劳时，使组织胺、过敏的迟缓反应物质（SRS-A）等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩而诱发哮喘。因此，在注院期间应做好心理疏导和精神安慰，避免不良的精神刺激，使哮喘患者保持良好的心理状态，精神放松。要树立患者控制哮喘的信心，使患者了解哮喘虽不能彻底治愈，但只要坚持正规治疗，完全可以控制哮喘发作，正常的生活和学习。在日常的生活中，患者要保持乐观的心理状态，学会自我调节，保持心理平衡，避免激动。
3 用药指导
3.1 坚持长期合理用药。哮喘患者应了解自己所用各种药物名称、用法、用量、注意事项以及不良反应。
3.2 教会哮喘患者正确使用定量吸入雾剂的方法，示范动作并检查患者实际操作是否正确，以保证药物吸入到气道内发挥疗效。应指出关键是掌握好按压与吸气同步，以及吸入药物后尽可能的长时间屏气。如同时使用几种气雾剂，应标明使用顺序，通常先使用支气管扩张剂，后使用消炎气雾剂。
3.3 沙丁胺醇吸入气雾剂属于一种选择性的B肾上腺素能受体激动剂，能扩张支气管，起效迅速，故特别适合治疗和预防哮喘的急性发作。其主要副作用是心悸、手指震颤、头痛、头晕等，用量过大可引起严重的心律失常。嘱患者应随身携带气雾剂，一旦出现哮喘发作的先兆时及时吸入B受体激动剂。
3.4 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。采用吸入制剂，可发挥糖皮质激素的局部抗炎作用，但长期吸入使用会引起一些副作用，如口腔念珠菌感染、声音嘶哑、反射性咳嗽、恶心、呕吐、骨质疏松等。因此，每次用药后应及时用清水漱口，可减少咽部刺激和念珠菌病的发生。对骨质疏松者增加富含钙质和维生素食物，预防跌倒，避免骨折。必要时服用钙剂。
4 饮食指导
哮喘患者的应进清淡、易消化、足够热量的饮食。避免摄入易引起过敏的食物，如虾、蟹、牛奶、蛋类、桃子等。另不宜进具有刺激性饮食、饮料，如辣椒、大蒜、酒、咖啡等。饮食过饱、太甜、太咸、过油腻等都不利于哮喘病情的控制。哮喘发作时患者呼吸加快，出汗多，丢失水分，应鼓励患者多饮水，每天饮水2500ml—3000ml，以补充水分。
5 生活指导
5.1 室内保持适宜的温和湿度，常保持空气流通、新鲜。由于室内尘埃或尘螨易诱发哮喘，应勤晒被褥，不用鸭绒枕头，不铺地毯，家中湿式扫除。
5.2 不在室内养猫狗等，不摆放鲜花类植物。烹调时尽量减少油烟，少接触香水或有刺激气味的化妆品，避免使用蚊香、杀虫剂等刺激物。已明确的过敏源应避免接触。
5.3 吸烟者应劝导戒烟，并避免被动吸烟。
5.4 冬天注意保暖，外出时戴围巾或口罩，避免吸入冷空气刺激呼吸道。预防感冒。
6 运动指导
避免剧烈运动、持续或高声喊叫、大笑、大哭等过度换气动作。缓解期进行适当的耐力性运动练习以改善有氧代谢能力，增进心肺功能，增强体质。体力较差时可选择散步、打太极拳等低强度的运动练习；体力较好时练习较快的步行、慢跑、缓慢的登楼梯、游泳等。
关键词：健康教育 支气管哮喘 疾病知识 指导
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.308
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0273-02
健康教育是为了向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因素，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进自身的健康和提高生活的质量。
我科自2012年1月至2013年7月以来，共收住支气管哮喘患者164例，在患者住院期间，我们重视对患者进行健康教育，收到较满意的效果。
1 疾病知识指导
1.1 支气管哮喘是由多种细胞（如：嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组成参与的气道慢性炎症性疾病。
1.2 病因：主要是遗传因素和环境因素。
1.2.1 遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。
1.2.2 环境因素为主要的激发因素，大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎。环境因素主要有以下几种：①吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物。②感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等引起的感染。哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，尤其是病毒感染。③食物：如虾、鱼、蟹、蛋类、牛奶、桃子等。④吸烟：包括主动吸烟和被动吸烟。烟草中含尼古丁、烟焦油等有害物质，其对呼吸道黏膜有强烈的刺激作用，使呼吸道黏膜纤毛和黏液失去保护作用，从而使防御功能降低而易受感染。⑤气候变化：当气温、湿度、气压和空气中的离子等改变时可诱发哮喘，在寒冷季节吸入过冷空气、秋冬气候突然转变或夏季雷雨天气都可引起哮喘。⑥精神因素：患者情绪激动、紧张不安、过度焦虑、愤怒等，都可促使哮喘的发作。⑦药物：常见的药物有阿司匹林、抗生素、碘、汞制剂等。有局部刺激作用的药物如多粘菌素B等吸入药物，对呼吸道有刺激作用，可反射性引起支气管痉挛。⑧剧烈运动：70%—80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发或加重哮喘，其严重程度往往与运动量成正比。
2 心理指导
心理因素在哮喘的发生发展中起着重要的作用。在精神紧张和过度疲劳时，使组织胺、过敏的迟缓反应物质（SRS-A）等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩而诱发哮喘。因此，在注院期间应做好心理疏导和精神安慰，避免不良的精神刺激，使哮喘患者保持良好的心理状态，精神放松。要树立患者控制哮喘的信心，使患者了解哮喘虽不能彻底治愈，但只要坚持正规治疗，完全可以控制哮喘发作，正常的生活和学习。在日常的生活中，患者要保持乐观的心理状态，学会自我调节，保持心理平衡，避免激动。
3 用药指导
3.1 坚持长期合理用药。哮喘患者应了解自己所用各种药物名称、用法、用量、注意事项以及不良反应。
3.2 教会哮喘患者正确使用定量吸入雾剂的方法，示范动作并检查患者实际操作是否正确，以保证药物吸入到气道内发挥疗效。应指出关键是掌握好按压与吸气同步，以及吸入药物后尽可能的长时间屏气。如同时使用几种气雾剂，应标明使用顺序，通常先使用支气管扩张剂，后使用消炎气雾剂。
3.3 沙丁胺醇吸入气雾剂属于一种选择性的B肾上腺素能受体激动剂，能扩张支气管，起效迅速，故特别适合治疗和预防哮喘的急性发作。其主要副作用是心悸、手指震颤、头痛、头晕等，用量过大可引起严重的心律失常。嘱患者应随身携带气雾剂，一旦出现哮喘发作的先兆时及时吸入B受体激动剂。
3.4 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。采用吸入制剂，可发挥糖皮质激素的局部抗炎作用，但长期吸入使用会引起一些副作用，如口腔念珠菌感染、声音嘶哑、反射性咳嗽、恶心、呕吐、骨质疏松等。因此，每次用药后应及时用清水漱口，可减少咽部刺激和念珠菌病的发生。对骨质疏松者增加富含钙质和维生素食物，预防跌倒，避免骨折。必要时服用钙剂。
4 饮食指导
哮喘患者的应进清淡、易消化、足够热量的饮食。避免摄入易引起过敏的食物，如虾、蟹、牛奶、蛋类、桃子等。另不宜进具有刺激性饮食、饮料，如辣椒、大蒜、酒、咖啡等。饮食过饱、太甜、太咸、过油腻等都不利于哮喘病情的控制。哮喘发作时患者呼吸加快，出汗多，丢失水分，应鼓励患者多饮水，每天饮水2500ml—3000ml，以补充水分。
5 生活指导
5.1 室内保持适宜的温和湿度，常保持空气流通、新鲜。由于室内尘埃或尘螨易诱发哮喘，应勤晒被褥，不用鸭绒枕头，不铺地毯，家中湿式扫除。
5.2 不在室内养猫狗等，不摆放鲜花类植物。烹调时尽量减少油烟，少接触香水或有刺激气味的化妆品，避免使用蚊香、杀虫剂等刺激物。已明确的过敏源应避免接触。
5.3 吸烟者应劝导戒烟，并避免被动吸烟。
5.4 冬天注意保暖，外出时戴围巾或口罩，避免吸入冷空气刺激呼吸道。预防感冒。
6 运动指导
避免剧烈运动、持续或高声喊叫、大笑、大哭等过度换气动作。缓解期进行适当的耐力性运动练习以改善有氧代谢能力，增进心肺功能，增强体质。体力较差时可选择散步、打太极拳等低强度的运动练习；体力较好时练习较快的步行、慢跑、缓慢的登楼梯、游泳等。