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摘要：目的：探讨糖尿病患者的护理干预措施及健康教育。
方法：回顾性总结分析我院2011年5月～2013年5月就诊的150例糖尿病患者的临床资料与护理经验。
结果：通过实施有效的护理干预及健康教育，有效提升了糖尿病患者的生存质量，提高了患者对医疗护理工作的满意度。
结论：有效的临床护理干预及健康教育，对提高糖尿病患者对疾病的科学认知，防止并发症的发生，延长患者生命，提高生命质量有着重要的意义。
关键词：糖尿病 护理干预 健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.299
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0265-02
1 资料与方法
1.1 一般资料。从我院抽样选取2011年5月～2013年5月就诊的150例糖尿病患者进行研究，其中男女各75例，年龄24～69岁（平均年龄39.4±10.3岁），包括大学及其以上文化程度的21人、高中文化程度的34人、初中文化程度的65人、小学文化程度的19人，剩余的基本都是没有文化的患者。
1.2 方法。医护人员要为糖尿病患者进行相关知识的解释，包含糖尿病的概况、糖尿病的恢复以及生活习惯等。主要的健康教育过程为：①由护士给患者进行各方面的评估，比如生活习惯、心理等，建立糖尿病患者的个人档案；②耐心地解答糖尿病患者关心的问题，通过一些成功的病例给患者建立信心；③医生要悉心安慰患者，不要过于紧张害怕；④嘱咐患者不要盲目凭个人意愿行事；⑤着重嘱咐患者日后的生活态度及其饮食习惯，才能有效改善和控制糖尿病。
2 护理干预
2.1 心理护理。糖尿病患者常见的异常心理，对医生的治疗抱有怀疑心态，不能正确对待患病的现实，认为得此病是种负担，早期治疗过程中，拒绝饮食控制。认为本病会终身不愈，对并发症的预防上采取消极态度。为此护士应在此期间要经常到病房与患者沟通，逐步的交流谈心，在感情上让患者信任，通过开导、举例、说明使患者树立战胜疾病的信心及预防并发症的信念。对需要长期的饮食控制长期用药带来烦恼，给予正确的引导，并阐明糖尿病并不可怕，而可怕的却是因不能配合治疗而引发的并发症，从而达到消除患者的恐惧焦虑心理。建立新的人生观，对生活充满信心，同时护理人员应针对患者的个体差异，随时进行不同程度的修改护理计划，似亲人般的关心体贴，不断的沟通，耐心听取患者提出的各种疑问，并予耐心的解答。
2.2 饮食护理。饮食护理是所有糖尿病患者重要的基础治疗措施。根据患者患病的时间长短、性别、年龄、体重、生活环境、工作状况、家族遗传情况，血糖、血脂、血压等制定不同的饮食计划，配合治疗做到定时、定量，营养平衡搭配。对于年轻的Ⅰ型糖尿病患者，正处于生长发育期，嘱可给予合适的能量及营养，对于Ⅱ型糖尿病患者，可根据国家标准体重控制总热能。对于患有肾脏功能不全的患者，可遵医嘱给予低蛋白、低磷饮食。对于高血压的患者，根据血压的波动情况给予低脂肪、低盐饮食。根据饮食总热量的计算方式和分配应合理[1]，成人在休息状态下每千克标准体重给予105～126kJ，标准体重（kg）=身高（cm）-105进行估算。Ⅰ型糖尿病中青少年比例较高，考虑其生长发育所需应酌增10～20kJ，肥胖者酌减。将计算出的总热量换算成三大营养物质：碳水化合物、蛋白质、脂肪，分别占总热量的50%～60%，15%～25%，25%～30%。三餐热量分配可分为1/5、2/5、2/5。
2.3 运动疗法的护理。运动是糖尿病患者治疗的重要方面，但是必须根据患者的具体情况选择适宜的、有规律的体育锻炼，锻炼形式为需氧活动，如散步、骑自行车、打太极拳、健身操等。糖尿病患者宜早餐或晚餐后1小时开始锻炼，定时定量的运动才能达到锻炼的目的。血糖控制不理想出现糖尿病并发症的患者应减少运动量。
2.4 药物治疗的护理。护士应熟悉各种药物的属性。比如，磺脲药应从小剂量开始，于早餐前半小时口服。低血糖是不良反应，少见有肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁淤滞性黄疸、肝功能损害[2]。胰岛素：①糖尿病患者易感染，皮下注射应严格无菌操作，避免感染。注射时需要经常更换部位，避免注射部位淤血硬化，并于餐前注射防止低血糖反应。②未开封的胰岛素必须4～8℃冷藏，使用中的在常温下（不超过28℃）有效期为28d，避免过冷、过热、暴晒。③要观察胰岛素的不良反应，及时处理，如出现低血糖反应及过敏反应，如头晕、皮肤瘙痒等反应严密观察并及时纠正。
3 健康教育
健康教育也是保证糖尿病治疗，预防并发症发生的重要措施。健康教育的实施具体包括以下方面：正确对待患者及其家属对糖尿病知识的需求，在进行健康宣教中，通过对患者及其家属的了解，根据患者的医疗档案，根据个人情况，鼓励患者正确自评心理状况和增强自身保护意识，以及加深患者对糖尿病及并发症的了解程度，通过采集各方面因素，确定对患者及其家属的健康教育方针，以达到患者及家属的需求。
共同建立教育目标，根据患者的评估资料，经患者及其家属的允许充分讨论后，共同制定治疗及预防教育目标，仔细的向患者讲解糖尿病的相关知识，治疗中的注意事项，营养搭配常识，检查治疗目的及护理的要点，安全的制定饮食运动计划，树立战胜疾病的信心。
与患者家属共同关注患者对制定计划的实施情况，达到消除恐惧及焦虑心理。以病友或亲情互动形式来倡导患者及其家属参与到糖尿病的健康讲坛中，根据不同季节组织各种节目来调节患者枯燥无味的生活，加深患者对糖尿病知识的认识程度。
4 小结
经过上述全方位护理及全面的健康教育的论述，达到糖尿病患者对糖尿病及并发症的高度认识，并能积极主动参与健康知识宣教，调动了患者配合治疗的积极性，获得了自我疾病控制能力，延缓和减少了并发症的发生，掌握了糖尿病相关知识和操作技能，了解了疾病的发生、发展及转归过程，减少了恐惧心理，增强了战胜糖尿病的信心。最终提高了糖尿病患者的生活质量，提高了患者对医疗护理工作的满意度。
参考文献
[1] 范容.糖尿病患者健康教育的难点及护理干预[J].求医问药，2011，11（9）：407-408
[2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2010：414
方法：回顾性总结分析我院2011年5月～2013年5月就诊的150例糖尿病患者的临床资料与护理经验。
结果：通过实施有效的护理干预及健康教育，有效提升了糖尿病患者的生存质量，提高了患者对医疗护理工作的满意度。
结论：有效的临床护理干预及健康教育，对提高糖尿病患者对疾病的科学认知，防止并发症的发生，延长患者生命，提高生命质量有着重要的意义。
关键词：糖尿病 护理干预 健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.299
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0265-02
1 资料与方法
1.1 一般资料。从我院抽样选取2011年5月～2013年5月就诊的150例糖尿病患者进行研究，其中男女各75例，年龄24～69岁（平均年龄39.4±10.3岁），包括大学及其以上文化程度的21人、高中文化程度的34人、初中文化程度的65人、小学文化程度的19人，剩余的基本都是没有文化的患者。
1.2 方法。医护人员要为糖尿病患者进行相关知识的解释，包含糖尿病的概况、糖尿病的恢复以及生活习惯等。主要的健康教育过程为：①由护士给患者进行各方面的评估，比如生活习惯、心理等，建立糖尿病患者的个人档案；②耐心地解答糖尿病患者关心的问题，通过一些成功的病例给患者建立信心；③医生要悉心安慰患者，不要过于紧张害怕；④嘱咐患者不要盲目凭个人意愿行事；⑤着重嘱咐患者日后的生活态度及其饮食习惯，才能有效改善和控制糖尿病。
2 护理干预
2.1 心理护理。糖尿病患者常见的异常心理，对医生的治疗抱有怀疑心态，不能正确对待患病的现实，认为得此病是种负担，早期治疗过程中，拒绝饮食控制。认为本病会终身不愈，对并发症的预防上采取消极态度。为此护士应在此期间要经常到病房与患者沟通，逐步的交流谈心，在感情上让患者信任，通过开导、举例、说明使患者树立战胜疾病的信心及预防并发症的信念。对需要长期的饮食控制长期用药带来烦恼，给予正确的引导，并阐明糖尿病并不可怕，而可怕的却是因不能配合治疗而引发的并发症，从而达到消除患者的恐惧焦虑心理。建立新的人生观，对生活充满信心，同时护理人员应针对患者的个体差异，随时进行不同程度的修改护理计划，似亲人般的关心体贴，不断的沟通，耐心听取患者提出的各种疑问，并予耐心的解答。
2.2 饮食护理。饮食护理是所有糖尿病患者重要的基础治疗措施。根据患者患病的时间长短、性别、年龄、体重、生活环境、工作状况、家族遗传情况，血糖、血脂、血压等制定不同的饮食计划，配合治疗做到定时、定量，营养平衡搭配。对于年轻的Ⅰ型糖尿病患者，正处于生长发育期，嘱可给予合适的能量及营养，对于Ⅱ型糖尿病患者，可根据国家标准体重控制总热能。对于患有肾脏功能不全的患者，可遵医嘱给予低蛋白、低磷饮食。对于高血压的患者，根据血压的波动情况给予低脂肪、低盐饮食。根据饮食总热量的计算方式和分配应合理[1]，成人在休息状态下每千克标准体重给予105～126kJ，标准体重（kg）=身高（cm）-105进行估算。Ⅰ型糖尿病中青少年比例较高，考虑其生长发育所需应酌增10～20kJ，肥胖者酌减。将计算出的总热量换算成三大营养物质：碳水化合物、蛋白质、脂肪，分别占总热量的50%～60%，15%～25%，25%～30%。三餐热量分配可分为1/5、2/5、2/5。
2.3 运动疗法的护理。运动是糖尿病患者治疗的重要方面，但是必须根据患者的具体情况选择适宜的、有规律的体育锻炼，锻炼形式为需氧活动，如散步、骑自行车、打太极拳、健身操等。糖尿病患者宜早餐或晚餐后1小时开始锻炼，定时定量的运动才能达到锻炼的目的。血糖控制不理想出现糖尿病并发症的患者应减少运动量。
2.4 药物治疗的护理。护士应熟悉各种药物的属性。比如，磺脲药应从小剂量开始，于早餐前半小时口服。低血糖是不良反应，少见有肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁淤滞性黄疸、肝功能损害[2]。胰岛素：①糖尿病患者易感染，皮下注射应严格无菌操作，避免感染。注射时需要经常更换部位，避免注射部位淤血硬化，并于餐前注射防止低血糖反应。②未开封的胰岛素必须4～8℃冷藏，使用中的在常温下（不超过28℃）有效期为28d，避免过冷、过热、暴晒。③要观察胰岛素的不良反应，及时处理，如出现低血糖反应及过敏反应，如头晕、皮肤瘙痒等反应严密观察并及时纠正。
3 健康教育
健康教育也是保证糖尿病治疗，预防并发症发生的重要措施。健康教育的实施具体包括以下方面：正确对待患者及其家属对糖尿病知识的需求，在进行健康宣教中，通过对患者及其家属的了解，根据患者的医疗档案，根据个人情况，鼓励患者正确自评心理状况和增强自身保护意识，以及加深患者对糖尿病及并发症的了解程度，通过采集各方面因素，确定对患者及其家属的健康教育方针，以达到患者及家属的需求。
共同建立教育目标，根据患者的评估资料，经患者及其家属的允许充分讨论后，共同制定治疗及预防教育目标，仔细的向患者讲解糖尿病的相关知识，治疗中的注意事项，营养搭配常识，检查治疗目的及护理的要点，安全的制定饮食运动计划，树立战胜疾病的信心。
与患者家属共同关注患者对制定计划的实施情况，达到消除恐惧及焦虑心理。以病友或亲情互动形式来倡导患者及其家属参与到糖尿病的健康讲坛中，根据不同季节组织各种节目来调节患者枯燥无味的生活，加深患者对糖尿病知识的认识程度。
4 小结
经过上述全方位护理及全面的健康教育的论述，达到糖尿病患者对糖尿病及并发症的高度认识，并能积极主动参与健康知识宣教，调动了患者配合治疗的积极性，获得了自我疾病控制能力，延缓和减少了并发症的发生，掌握了糖尿病相关知识和操作技能，了解了疾病的发生、发展及转归过程，减少了恐惧心理，增强了战胜糖尿病的信心。最终提高了糖尿病患者的生活质量，提高了患者对医疗护理工作的满意度。
参考文献
[1] 范容.糖尿病患者健康教育的难点及护理干预[J].求医问药，2011，11（9）：407-408
[2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2010：414