探讨伴有高血压（HTN）的IgA肾病（IgAN）患者的临床病理改变特征及影响预后的危险因素。
方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月至2017年12月期间确诊的原发性IgAN患者的临床病理资料，依据肾活检时是否合并HTN分为IgAN血压正常（IgAN-NTN）组和IgAN伴高血压（IgAN-HTN）组，比较两组患者临床病理改变的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者肾脏累积生存率，Cox回归模型法分析影响IgAN-HTN患者肾脏进展的危险因素。
结果共纳入275例IgAN患者，其中IgAN-NTN组170例（61.82%），IgAN-HTN组105例（38.18%）。IgAN-HTN组在男性占比、年龄、收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24 h尿蛋白量、血三酰甘油、血清IgM、补体C4等项目的水平高于IgAN-NTN组（均P<0.05）；肉眼血尿发生率及估算肾小球滤过率（eGFR）显著低于NTN组（均P<0.001）。光镜下IgAN-HTN组球性硬化、肾小管萎缩/肾间质纤维化占比、间质血管损伤程度高于IgAN-NTN组（均P<0.05）；免疫荧光检查结果显示，IgAN-HTN组C1q沉积占比高于IgAN-NTN组（P=0.015）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，IgAN-HTN组肾脏累积生存率明显低于IgAN-NTN组（Log-rank检验χ2=6.456，P=0.011）；IgAN-HTN患者中，血脂异常组肾脏累积生存率低于血脂正常组（Log-rank检验χ2=5.093，P=0.024）；血压控制达标组与未达标组肾脏累积生存率的差异无统计学意义（Log-rank检验χ2=1.036，P=0.309）。单因素和多因素Cox回归分析结果显示，血总胆固醇、eGFR、24 h尿蛋白量为IgAN-HTN患者发生终点事件的危险因素。
结论IgAN-HTN患者临床表现及肾脏病理改变较IgAN-NTN患者严重，肾脏预后较差。应重视IgAN-HTN患者治疗及随访过程中的血脂管理。