【摘 要】
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目的 分析该院近2年住院患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE）的临床特征、耐药性及碳青霉烯酶基因型特点，为临床有效抗感染治疗及院感防控提供依据。方法 回顾性分析兰州大学第一医院2020年1月—2021年12月临床分离CRE327株。采用全自动时间飞行质谱检测系统（VITEK MS）及全自动细菌鉴定药敏分析仪（VITE
【基金项目】
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甘肃省自然科学基金（No.21JR1RA082）；
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目的 分析该院近2年住院患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE）的临床特征、耐药性及碳青霉烯酶基因型特点，为临床有效抗感染治疗及院感防控提供依据。方法 回顾性分析兰州大学第一医院2020年1月—2021年12月临床分离CRE327株。采用全自动时间飞行质谱检测系统（VITEK MS）及全自动细菌鉴定药敏分析仪（VITEK 2 Compact）进行菌株鉴定及药敏试验，药敏结果依据CLSI M100-S31判读；PCR方法检测blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA-485种碳青霉烯酶耐药基因。结果 2020年1月—2021年12月我院临床标本中分离出327株CRE，主要为肺炎克雷伯菌70.64%（231/327），其次为阴沟肠杆菌17.13%（56/327）和大肠埃希菌6.73%（22/327）；标本来源为痰50.76%（166/327）、血液13.15%（43/327）、分泌物10.09%（33/327）及尿液8.26%（27/327）等；科室分布主要是重症监护室41.9%（137/327）、儿科23.24%（76/327）及普外科14.37%（47/327）等。327株CRE对阿米卡星、庆大霉素、四环素、复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星和氨曲南耐药率分别是46.2%、61.80%、71.90%、74.60%、79.00%和81.4%。327株CRE中有317株（96.94%）检测到本研究关注的碳青霉烯酶耐药基因，其中168株菌携带blaKPC-2基因（肺炎克雷伯菌124株、阴沟肠杆菌27株、大肠埃希菌10株、产酸克雷伯菌4株、弗劳地柠檬酸杆菌3株）；107株携带blaNDM-1基因（肺炎克雷伯菌75株、阴沟肠杆菌14株、大肠埃希菌11株、产酸克雷伯菌7株）；42株携带blaNDM-5基因（肺炎克雷伯菌25株、阴沟肠杆菌15株、弗劳地柠檬酸杆菌1株、奇异变形杆菌1株）；7株菌携带blaIMP-4基因(肺炎克雷伯菌3株，同时携带blaNDM-1基因，阴沟肠杆菌4株，同时携带bla（NDM-5）基因)。未检出blaOXA-48和blaVIM基因。结论 该院近两年对临床常用抗菌药物耐药形势严峻，CRE菌株以携带blaKPC-2和blaNDM-1基因为主，应加强碳青霉烯类抗菌药物控制和使用，预防CRE菌株感染和传播。
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