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【摘要】 目的 探讨前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法 本文选择了70例患有早期糖尿病肾病的患者进行研究，将这些患者随机分成两组，一组患者使用前列地尔联合厄贝沙坦进行治疗，另一组患者只使用厄贝沙坦进行治疗，之后对比两组患者的疗效。结果 使用前列地尔联合厄贝沙坦进行治疗的一组患者各项指标与只使用厄贝沙坦进行治疗的一组患者相比有明显的下降（P＜0.05）。结论 前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病可以将早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率进行有效的降低，并且可以将它在很长的一段时间里维持在一个比较低的水平之上。
【关键词】 前列地尔；厄贝沙坦；糖尿病肾病；尿白蛋白排泄率
作为糖尿病众多并发症中最为主要的一种，糖尿病肾病也是导致肾功能出现终末期衰竭的其中一个主要原因。如果对肾病进行早期干预，可以在一定程度上将糖尿病肾病的发展进行逆转或者是延缓。本文就是要探讨前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效，并观察前列地尔联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者的肾功能、尿白蛋白以及血压的影响。具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文选择了70例患有早期糖尿病肾病的患者进行研究，其中男性58例，女性12例，年龄18-75岁。
1.2 方法 将本文选择的这70例患有早期糖尿病肾病的患者随机分成两组，一组患者使用前列地尔联合厄贝沙坦进行治疗，另一组患者只使用厄贝沙坦进行治疗，两组均给予饮食控制，蛋白质的摄入量必须控制在0.7g/kg·d，同时辅助运动治疗法及有效的降糖治疗，之后对比两组患者尿白蛋白排泄率、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮以及血压等指标进行分析与研究。
1.3 指标观察 治疗前做观察记录，于治疗后的2周再行记录，同是在3个月后再做记录，分别对糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮以及血压等指标进行观察分析。
1.4 统计学方法 研究中所得出的数据采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，用x±r表示计量指标，自身的比较所得数据用t检验，用X2检验计数资料。数据如果显示P＜0.05，说明存在差异，具有统计学意义。
2 结果
将本文选择的这70例患有早期糖尿病肾病的患者随机分成两组，一组患者使用前列地尔联合厄贝沙坦进行治疗，另一组患者只使用厄贝沙坦进行治疗，之后对比两组患者尿白蛋白排泄率、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮以及血压等指标进行分析与研究。研究结果显示，前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病可以将早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率进行有效的降低，并且可以将它在很长的一段时间里维持在一个比较低的水平之上。也就是说前列地尔联合厄贝沙坦在对早期糖尿病肾病进行治疗时会产生非常好的疗效。
表1 两组患者治疗之前与治疗之后的观察指标的变化（x±r）
3 讨论
在我国2001年糖尿病住院患者当中，早期糖尿病肾病的患病率大约占这些患者的33%左右[1]。而据美国相关资料显示，在美国的终末期肾病患者当中患有早期糖尿病肾病的患者大约占40%左右。所以对于早期糖尿病肾病这种疾病及早的发现以及对其进行早期的干预、治疗非常重要，是延缓早期糖尿病肾病的进展以及逆转早期糖尿病肾病的进展的关键。
早期糖尿病肾病的早期标志以及它预后的标志之一就是微量白蛋白尿，它也是肾损伤机制中的一个参与因素，同时还是心血管疾病以及肾脏的一个独立危险因素。前列腺素E1在糖尿病患者的体内的合成会减少，而血栓素A?的浓度在一定程度上会升高，在这种情况之下就会对患者的肾内微循环形成障碍，从而增高患者肾小球滤过膜通透性，进而致使患者的蛋白尿加重，使早期糖尿病肾病的进展加速。而在通常情况之下，患者具有越高的尿白蛋白排泄率，而它的就会速度越快的下降肾小球滤过率。所以想要降低心血管疾病以及肾脏疾病的风险可以通过降低蛋白尿来实现，可以说作为治疗糖尿病的靶点蛋白尿至关重要[2]。作为前列腺素E?的脂微球制剂，前列地尔可以起到对人体血管平滑肌进行很强的舒张的作用，还可以通过抑制血小板聚集以及肾素-醛固酮系统活性的方法对患者的肾血流量进行一定程度上的改善[3]。前列地尔还可以使肾小球高过滤以及高灌注的状态有效的好转，进而使患者的尿蛋白含量得到降低，最终起到改善肾功能的目的[4]。也可以将脂微球以高浓度的形体聚集在肾小球之中，这样就可以增加治疗糖尿病肾病的作用也可以延长治疗糖尿病肾病的时间[5]。而前列地尔的用量与传统制剂相比非常少，只是原来的10%，所以引发局部疼痛以及药物性血管炎的机率也会明显的降低[6]。厄贝沙坦可以直接的对血管紧张素Ⅱ受体1进行作用，从而起到降低尿蛋白排泄量的作用，所以如果将前列地尔与厄贝沙坦进行联合使用，对于治疗糖尿病肾病会产生非常好的效果。
参考文献
[1]于海，冯玉欣，柳林，等.脂化前列腺素E1治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中国新药杂志，2009，33（7）：345-346.
[2]de Zeeuw D,Remuzzi G,Parving HH,et al.Albuminuria a therapeutic target for cardiovascular protection in type 2 diabetic patients with nephropathy [J].Circulation,2004,110(8):921-927.
[3]张吉吉，丁德民，赵伟，等. 前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响[J].中国糖尿病杂志，2008，11（5）：276-279.
[4]Fukuda M,Morozumi K,Oikawa T,et al.Immunotactoid glomerulopathy with microtubular deposits,with reference to the characteristics of Japanese cases.Clin Nephrol,2005,63(5):368-374.
[5]刘杰军，余小明，刘志勇.Lipo PGE1对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及C反应蛋白的影响[J].山东医药，2008，47（25）：66-67.
[6] 于海，冯玉欣，柳林，等.脂化前列腺素E1治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中国新药杂志，2010，16（6）：477-479.
【关键词】 前列地尔；厄贝沙坦；糖尿病肾病；尿白蛋白排泄率
作为糖尿病众多并发症中最为主要的一种，糖尿病肾病也是导致肾功能出现终末期衰竭的其中一个主要原因。如果对肾病进行早期干预，可以在一定程度上将糖尿病肾病的发展进行逆转或者是延缓。本文就是要探讨前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效，并观察前列地尔联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者的肾功能、尿白蛋白以及血压的影响。具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文选择了70例患有早期糖尿病肾病的患者进行研究，其中男性58例，女性12例，年龄18-75岁。
1.2 方法 将本文选择的这70例患有早期糖尿病肾病的患者随机分成两组，一组患者使用前列地尔联合厄贝沙坦进行治疗，另一组患者只使用厄贝沙坦进行治疗，两组均给予饮食控制，蛋白质的摄入量必须控制在0.7g/kg·d，同时辅助运动治疗法及有效的降糖治疗，之后对比两组患者尿白蛋白排泄率、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮以及血压等指标进行分析与研究。
1.3 指标观察 治疗前做观察记录，于治疗后的2周再行记录，同是在3个月后再做记录，分别对糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮以及血压等指标进行观察分析。
1.4 统计学方法 研究中所得出的数据采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，用x±r表示计量指标，自身的比较所得数据用t检验，用X2检验计数资料。数据如果显示P＜0.05，说明存在差异，具有统计学意义。
2 结果
将本文选择的这70例患有早期糖尿病肾病的患者随机分成两组，一组患者使用前列地尔联合厄贝沙坦进行治疗，另一组患者只使用厄贝沙坦进行治疗，之后对比两组患者尿白蛋白排泄率、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮以及血压等指标进行分析与研究。研究结果显示，前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病可以将早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率进行有效的降低，并且可以将它在很长的一段时间里维持在一个比较低的水平之上。也就是说前列地尔联合厄贝沙坦在对早期糖尿病肾病进行治疗时会产生非常好的疗效。
表1 两组患者治疗之前与治疗之后的观察指标的变化（x±r）
3 讨论
在我国2001年糖尿病住院患者当中，早期糖尿病肾病的患病率大约占这些患者的33%左右[1]。而据美国相关资料显示，在美国的终末期肾病患者当中患有早期糖尿病肾病的患者大约占40%左右。所以对于早期糖尿病肾病这种疾病及早的发现以及对其进行早期的干预、治疗非常重要，是延缓早期糖尿病肾病的进展以及逆转早期糖尿病肾病的进展的关键。
早期糖尿病肾病的早期标志以及它预后的标志之一就是微量白蛋白尿，它也是肾损伤机制中的一个参与因素，同时还是心血管疾病以及肾脏的一个独立危险因素。前列腺素E1在糖尿病患者的体内的合成会减少，而血栓素A?的浓度在一定程度上会升高，在这种情况之下就会对患者的肾内微循环形成障碍，从而增高患者肾小球滤过膜通透性，进而致使患者的蛋白尿加重，使早期糖尿病肾病的进展加速。而在通常情况之下，患者具有越高的尿白蛋白排泄率，而它的就会速度越快的下降肾小球滤过率。所以想要降低心血管疾病以及肾脏疾病的风险可以通过降低蛋白尿来实现，可以说作为治疗糖尿病的靶点蛋白尿至关重要[2]。作为前列腺素E?的脂微球制剂，前列地尔可以起到对人体血管平滑肌进行很强的舒张的作用，还可以通过抑制血小板聚集以及肾素-醛固酮系统活性的方法对患者的肾血流量进行一定程度上的改善[3]。前列地尔还可以使肾小球高过滤以及高灌注的状态有效的好转，进而使患者的尿蛋白含量得到降低，最终起到改善肾功能的目的[4]。也可以将脂微球以高浓度的形体聚集在肾小球之中，这样就可以增加治疗糖尿病肾病的作用也可以延长治疗糖尿病肾病的时间[5]。而前列地尔的用量与传统制剂相比非常少，只是原来的10%，所以引发局部疼痛以及药物性血管炎的机率也会明显的降低[6]。厄贝沙坦可以直接的对血管紧张素Ⅱ受体1进行作用，从而起到降低尿蛋白排泄量的作用，所以如果将前列地尔与厄贝沙坦进行联合使用，对于治疗糖尿病肾病会产生非常好的效果。
参考文献
[1]于海，冯玉欣，柳林，等.脂化前列腺素E1治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中国新药杂志，2009，33（7）：345-346.
[2]de Zeeuw D,Remuzzi G,Parving HH,et al.Albuminuria a therapeutic target for cardiovascular protection in type 2 diabetic patients with nephropathy [J].Circulation,2004,110(8):921-927.
[3]张吉吉，丁德民，赵伟，等. 前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响[J].中国糖尿病杂志，2008，11（5）：276-279.
[4]Fukuda M,Morozumi K,Oikawa T,et al.Immunotactoid glomerulopathy with microtubular deposits,with reference to the characteristics of Japanese cases.Clin Nephrol,2005,63(5):368-374.
[5]刘杰军，余小明，刘志勇.Lipo PGE1对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及C反应蛋白的影响[J].山东医药，2008，47（25）：66-67.
[6] 于海，冯玉欣，柳林，等.脂化前列腺素E1治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中国新药杂志，2010，16（6）：477-479.