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病历摘要 患者女,56岁,因全身游走性肿胀近3年,加重伴低热、咳嗽2个月于2004年5月24日入院.患者于2001年9月无诱因出现全身多部位红肿,伴疼痛及皮温增高,以双上肢伸侧多见,呈游走性,约每周出现1次.2002年4月患者出现周身性皮疹,皮科诊断为荨麻疹,当时检查发现血白细胞2.2×109/L,3个月后发现镜下血尿.同年11月患者开始服用泼尼松30 mg/d,之后肿胀逐渐消失,激素逐渐减量,至2003年4月泼尼松减量至每日10 mg时肿胀再现.2003年9月患者出现斑秃,局部用药 2个月后治愈.2004年3月起出现乏力、低热,体温37.3～37.5℃,伴咳嗽、咳白痰.在当地医院查血白细胞(1.3～3.97)×109/L;尿蛋白250 mg/L,红细胞250/μl;红细胞沉降率35 mm/1 h,抗核抗体 1∶ 160,均质型,抗可提取的核抗原抗体(-),补体C3轻度下降;甲状腺功能正常;双手相未见明显异常;胸片示主动脉迂曲扩张;腹部CT:肝囊肿可能大.建议骨髓穿刺检查,患者拒绝.2004年5月于我院门诊就诊并收入院.病程中无光过敏、口眼干、口腔溃疡等症状。