目的 比较结构脂肪乳与MCT/LCT物理混合脂肪乳在严重出血性休克复苏后患者肠外营养中的应用效果.方法 数字随机对照选取2009年8月至2011年7月解放军总医院肝胆外科收治的20例围手术期出血量＞ 3000 ml的重危患者为研究对象,患者数字随机等分为两组:A组(n=10)使用结构脂肪乳,B组(n=10)使用MCT/LCT物理混合脂肪乳.两组患者一般情况比较无明显差异.手术后第3天开始使用脂肪乳剂,至少使用5d.于使用脂肪乳前(d0)及使用后第1天(d1)、第3天(d3)、第5天(d5)抽血检测血红蛋白、血小板、丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素、甘油三酯、前白蛋白、转铁蛋白等指标.记录同一时间点的平均动脉压、心率和中心静脉压.比较两组患者使用脂肪乳后上述指标的变化.结果 两组患者使用脂肪乳后平均动脉压、心率、中心静脉压和血红蛋白、血小板差异无统计学意义(P＞0.05).使用脂肪乳后第3天和第5天B组甘油三酯[(2.1±0.4)、(2.3±0.7) mg/L]、ALT[ (133±58)、(116±48) U/L]高于A组[(1.6±0.6)、(1.5±0.3) mg/L;(97±26)、(77±31) U/L)] (P ＜0.05),胆红素差异无统计学意义(P＞0.05).使用脂肪乳后第3天和第5天A组血清前白蛋白[( 195±55)、(245±53) mg/L]、转铁蛋白[(2.6±0.5)、(3.3±0.8)g/L]等营养指标高于B组[(166±55)、(195±58) mg/L]、转铁蛋白[(2.5±0.6)、(2.9±0.6)g/L](P＜0.05).结论 在严重出血性休克患者复苏后肠外营养中使用结构脂肪乳脂代谢、蛋白质合成和肝细胞保护优于MCT/LCT物理混合脂肪乳。