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【摘要】食物中毒多因卫生条件差所引起,在夏天尤为突出,加强卫生知识宣传,提高群众防护意识,严格操作流程等是防止食物中毒的有效途径。
【关键词】腹痛;呕吐;消毒;四肢乏力
Countryside long-lived feast 1 causes the food poisoning investigation
QIN De-biao
【Abstract】Food poisoning to be many because the hygienic condition difference to cause, in the summer outstandingly, strengthens the hygienic knowledge propaganda, raises the civil protection consciousness, strictly operates the flow and so on is prevents food poisoning the effective way.
【Key words】Abdominal pain; Vomits; Disinfection; The four limbs feel weak
2007年8月2日中午,重庆市大渡口区建胜镇某村村民牟某请巴南区李家沱重庆某礼仪服务公司在家中为其父亲办理90岁寿宴,共142人就餐,8月2日晚22时出现1例剧烈腹痛、呕吐、腹泻患者到重钢职工总医院就诊,后又有参加宴席的26人陆续出现相似症状分别到重钢职工总医院和区二院就诊,8月3日晨7时大渡口区疾病预防控制中心接报告后,立即组织人员进行调查,具体调查情况报告如下。
1 卫生学调查
8月2日宴席用餐饮用工具和菜品所用材料均为重庆某公司带来,餐饮用工具宴席结束后被全部带走。
加工场地小,没有防蝇设施,经对加工人员调查:加工时食具容器生熟混用,没有熟食砧板,用切生食品的砧板切熟食品,碗、杯、碟等用工具未消毒处理。
8月2日天气炎热,宴席菜品为卤郡片、白砍鸡、山椒鸡尖、糖醋排骨、酸萝卜全鸭、烧三鲜、珍珠甲鱼、烧白、红烧蹄花、滑牛肉、泉水兔、干烧钳鱼、焦盐虾、青口、泡椒脆肠、干烧青蛙、方竹笋烧鸡、蛋黄蟹、凉豇豆、夹沙、炒小菜、银耳汤、寿桃、南瓜饼、水果盘,中餐于8月2日中午12点、晚餐于晚上18点开席,晚餐未增加新菜品,均为中午剩余食物。
食品加工过程中,洗菜盆先后洗虾、螃蟹、肉等,砧板生熟混用,盛装生虾、螃蟹等盆又盛装熟菜。烹调师傅只有1个,由于时间紧菜品多,部分食物加热不彻底。
食品在加工过程中均为常温保存,中午剩余食品常温保存至晚上,晚餐的熟食品未进行充分加热,凉菜未加热。
重庆某礼仪服务公司无营业执照、未办理卫生许可证、从业人员无健康证。
2 临床特征
2.1 患者潜伏期:进食者在参加寿宴后最快3h出现腹部不适症状,餐后10h出现腹绞痛、腹泻病例,最长潜伏期22h,平均潜伏期14h。
2.2 主要症状:共27人中毒,占接触人数的19.01%,主要症状为发热、腹痛和腹泻、排水样便,有部分病人出现恶心、呕吐和头晕、发热症状,有少量病例出现寒战、四肢乏力、血样便等症状。其中发热病人20例;腹痛在脐周的有19人,上腹的有8人,腹泻次数每天5次以上(包括5次)的有20人,5次以下的有7人;呕吐1次的有2人,1次以上的有20人;头昏的有4人,有晕的有9人。
2.3 可疑中毒食品分析:经对142名就餐者进行个案调查分析,可疑中毒食品为:珍珠甲鱼、蛋黄蟹、焦盐虾、干烧钳鱼、干烧青蛙、凉豇豆、卤郡片。从可能导致中毒的危险食品来看,可能主要是因为食用海产品并由海产品交叉污染造成的。(详见表1)
2.4 治疗:中毒患者在医院、门诊均使用消炎、解痉药物,主要有奈替米星、氟哌酸胶囊、氧氟沙星、阿托品、非那根等药品,还有补充血容量等治疗。所有患者病情均比较稳定,无重症患者,于治疗12h后,均治愈出院。
3 实验室检验
共采集肛拭子13份、患者大便样4份、呕吐物1份,剩余食品17份进行食物中毒常见致病菌(霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌、副溶血性弧菌、大肠埃希菌)检验,在2份肛拭子、1份患者新鲜大便、剩余的焦盐虾、凉豇豆、卤郡片中检出副溶血性弧菌阳性。
4 中毒原因分析
对就餐者和厨师的回顾性调查资料及中毒现场卫生学调查、实验室检测结果分析致病原因:①操作不规范:烹调场地狭小,流程不合理,没有防蝇设施,没有熟食砧板,生熟食品共用一块砧板,极可能使食品在加工过程中造成交叉污染;②食品保存不当:食品在加工前以及在中餐后均为常温保存,致使细菌大量繁殖,而在烹调时,没有煮熟煮透,也是引起中毒的一个原因;③没有进行用工具消毒:盛装生食品的盆子等用工具没有消毒就盛装熟食品,使食品污染而引起食品中毒。④法制意识弱:加工该寿宴的礼仪公司未办理任何证照,相关职能管理部门失职,从业人员未经过培训体检,致使加工过程不规范卫生是本次食物中毒事件发生的根本原因。
5 调查结论
从患者症状、体征、治疗效果和实验室检验结果,结合流行病学调查结果分析,可判断为1起由副溶血性弧菌污染引起的食物中毒,中毒原因主要是由于食用海产品,同时加工过程中用工具的交叉污染造成的。
6 讨论
此次食物中毒是农村办寿宴引起,主要原因是食品加工人员加工不当造成的交叉污染。因农村办家宴引起的食源性疾病各地均有发生[1~9],大渡口区2005年在建胜镇也因办寿宴引起一起霍乱暴发疫情[10] ,因此,加强农村家宴的卫生管理刻不容缓。很多地方出台了关于农村家宴的卫生管理办法,重庆市于2002年也出台了《重庆市农村家庭宴席卫生管理办法》,对家庭宴席的管理、申报、加工场地要求等作出了明确规定,通过此次中毒事件调查表明,仅仅出台管理办法防止家宴引起食源性疾病是远远不够的,以后应重点做好以下几方面工作:①加强农村卫生科普宣传,卫生部门要把农村家宴卫生管理办法纳入食品卫生法宣传周内容,深入农村开展广泛宣传,提高群众的防护意识;②要严格农村家宴的申报和备案制度;③要增强乡镇人民政府在农村家宴卫生管理中的责任,乡镇卫生院应加强与乡镇人民政府的信息沟通,加强对申报农村家宴的指导;④卫生监督部门应加强对农村食品卫生管理,应加强对礼仪公司和一条龙服务业的卫生管理,加强对从业人员的培训,规范其经营行为。
参考文献
[1] 张爱群.农村食物中毒原因分析和防治对策[J].中国初级卫生保健,2007,(02)
[2] 张星火、高允生、钟建平.农村家宴食物中毒原因分析与控制措施[J].海峡预防医学,2005,(03)
[3] 孙量.184起农村家庭食物中毒流行病学调查分析[J].中国农村卫生事业管理,2006,(05)
[4] 林建南、姜闽.两起农村家宴食物中毒调查分析及防制探讨[J]. 海峡预防医学,2006,(06)
[5] 张妙珍.一起农村婚宴引起的食物中毒报告[J].浙江预防医学,2002,(08)
[6] 松文阁、鲁永权、娄兴莲. 对4起群体性食物中毒事件的评析[J],中国食品卫生杂志,2005,(01)
[7] 张强. 试论农村家宴食品卫生监督管理对策[J], 中国食品卫生杂志,2005,(01)
[8] 章月影.一起副溶血性弧菌食物中毒事件调查[J],中国卫生监督杂志,2006,(04)
[9] 聂帅、王荣.对农村集体性聚宴引发食物中毒与传染病流行的思考及对策[J],中国卫生事业管理,2004,(02)
[10] 秦德彪.一起O139霍乱爆发疫情的调查分析[J].中国热带医学,2006,6(2)
作者单位:400084 重庆市大渡口区疾病预防控制中心
【关键词】腹痛;呕吐;消毒;四肢乏力
Countryside long-lived feast 1 causes the food poisoning investigation
QIN De-biao
【Abstract】Food poisoning to be many because the hygienic condition difference to cause, in the summer outstandingly, strengthens the hygienic knowledge propaganda, raises the civil protection consciousness, strictly operates the flow and so on is prevents food poisoning the effective way.
【Key words】Abdominal pain; Vomits; Disinfection; The four limbs feel weak
2007年8月2日中午,重庆市大渡口区建胜镇某村村民牟某请巴南区李家沱重庆某礼仪服务公司在家中为其父亲办理90岁寿宴,共142人就餐,8月2日晚22时出现1例剧烈腹痛、呕吐、腹泻患者到重钢职工总医院就诊,后又有参加宴席的26人陆续出现相似症状分别到重钢职工总医院和区二院就诊,8月3日晨7时大渡口区疾病预防控制中心接报告后,立即组织人员进行调查,具体调查情况报告如下。
1 卫生学调查
8月2日宴席用餐饮用工具和菜品所用材料均为重庆某公司带来,餐饮用工具宴席结束后被全部带走。
加工场地小,没有防蝇设施,经对加工人员调查:加工时食具容器生熟混用,没有熟食砧板,用切生食品的砧板切熟食品,碗、杯、碟等用工具未消毒处理。
8月2日天气炎热,宴席菜品为卤郡片、白砍鸡、山椒鸡尖、糖醋排骨、酸萝卜全鸭、烧三鲜、珍珠甲鱼、烧白、红烧蹄花、滑牛肉、泉水兔、干烧钳鱼、焦盐虾、青口、泡椒脆肠、干烧青蛙、方竹笋烧鸡、蛋黄蟹、凉豇豆、夹沙、炒小菜、银耳汤、寿桃、南瓜饼、水果盘,中餐于8月2日中午12点、晚餐于晚上18点开席,晚餐未增加新菜品,均为中午剩余食物。
食品加工过程中,洗菜盆先后洗虾、螃蟹、肉等,砧板生熟混用,盛装生虾、螃蟹等盆又盛装熟菜。烹调师傅只有1个,由于时间紧菜品多,部分食物加热不彻底。
食品在加工过程中均为常温保存,中午剩余食品常温保存至晚上,晚餐的熟食品未进行充分加热,凉菜未加热。
重庆某礼仪服务公司无营业执照、未办理卫生许可证、从业人员无健康证。
2 临床特征
2.1 患者潜伏期:进食者在参加寿宴后最快3h出现腹部不适症状,餐后10h出现腹绞痛、腹泻病例,最长潜伏期22h,平均潜伏期14h。
2.2 主要症状:共27人中毒,占接触人数的19.01%,主要症状为发热、腹痛和腹泻、排水样便,有部分病人出现恶心、呕吐和头晕、发热症状,有少量病例出现寒战、四肢乏力、血样便等症状。其中发热病人20例;腹痛在脐周的有19人,上腹的有8人,腹泻次数每天5次以上(包括5次)的有20人,5次以下的有7人;呕吐1次的有2人,1次以上的有20人;头昏的有4人,有晕的有9人。
2.3 可疑中毒食品分析:经对142名就餐者进行个案调查分析,可疑中毒食品为:珍珠甲鱼、蛋黄蟹、焦盐虾、干烧钳鱼、干烧青蛙、凉豇豆、卤郡片。从可能导致中毒的危险食品来看,可能主要是因为食用海产品并由海产品交叉污染造成的。(详见表1)
2.4 治疗:中毒患者在医院、门诊均使用消炎、解痉药物,主要有奈替米星、氟哌酸胶囊、氧氟沙星、阿托品、非那根等药品,还有补充血容量等治疗。所有患者病情均比较稳定,无重症患者,于治疗12h后,均治愈出院。
3 实验室检验
共采集肛拭子13份、患者大便样4份、呕吐物1份,剩余食品17份进行食物中毒常见致病菌(霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌、副溶血性弧菌、大肠埃希菌)检验,在2份肛拭子、1份患者新鲜大便、剩余的焦盐虾、凉豇豆、卤郡片中检出副溶血性弧菌阳性。
4 中毒原因分析
对就餐者和厨师的回顾性调查资料及中毒现场卫生学调查、实验室检测结果分析致病原因:①操作不规范:烹调场地狭小,流程不合理,没有防蝇设施,没有熟食砧板,生熟食品共用一块砧板,极可能使食品在加工过程中造成交叉污染;②食品保存不当:食品在加工前以及在中餐后均为常温保存,致使细菌大量繁殖,而在烹调时,没有煮熟煮透,也是引起中毒的一个原因;③没有进行用工具消毒:盛装生食品的盆子等用工具没有消毒就盛装熟食品,使食品污染而引起食品中毒。④法制意识弱:加工该寿宴的礼仪公司未办理任何证照,相关职能管理部门失职,从业人员未经过培训体检,致使加工过程不规范卫生是本次食物中毒事件发生的根本原因。
5 调查结论
从患者症状、体征、治疗效果和实验室检验结果,结合流行病学调查结果分析,可判断为1起由副溶血性弧菌污染引起的食物中毒,中毒原因主要是由于食用海产品,同时加工过程中用工具的交叉污染造成的。
6 讨论
此次食物中毒是农村办寿宴引起,主要原因是食品加工人员加工不当造成的交叉污染。因农村办家宴引起的食源性疾病各地均有发生[1~9],大渡口区2005年在建胜镇也因办寿宴引起一起霍乱暴发疫情[10] ,因此,加强农村家宴的卫生管理刻不容缓。很多地方出台了关于农村家宴的卫生管理办法,重庆市于2002年也出台了《重庆市农村家庭宴席卫生管理办法》,对家庭宴席的管理、申报、加工场地要求等作出了明确规定,通过此次中毒事件调查表明,仅仅出台管理办法防止家宴引起食源性疾病是远远不够的,以后应重点做好以下几方面工作:①加强农村卫生科普宣传,卫生部门要把农村家宴卫生管理办法纳入食品卫生法宣传周内容,深入农村开展广泛宣传,提高群众的防护意识;②要严格农村家宴的申报和备案制度;③要增强乡镇人民政府在农村家宴卫生管理中的责任,乡镇卫生院应加强与乡镇人民政府的信息沟通,加强对申报农村家宴的指导;④卫生监督部门应加强对农村食品卫生管理,应加强对礼仪公司和一条龙服务业的卫生管理,加强对从业人员的培训,规范其经营行为。
参考文献
[1] 张爱群.农村食物中毒原因分析和防治对策[J].中国初级卫生保健,2007,(02)
[2] 张星火、高允生、钟建平.农村家宴食物中毒原因分析与控制措施[J].海峡预防医学,2005,(03)
[3] 孙量.184起农村家庭食物中毒流行病学调查分析[J].中国农村卫生事业管理,2006,(05)
[4] 林建南、姜闽.两起农村家宴食物中毒调查分析及防制探讨[J]. 海峡预防医学,2006,(06)
[5] 张妙珍.一起农村婚宴引起的食物中毒报告[J].浙江预防医学,2002,(08)
[6] 松文阁、鲁永权、娄兴莲. 对4起群体性食物中毒事件的评析[J],中国食品卫生杂志,2005,(01)
[7] 张强. 试论农村家宴食品卫生监督管理对策[J], 中国食品卫生杂志,2005,(01)
[8] 章月影.一起副溶血性弧菌食物中毒事件调查[J],中国卫生监督杂志,2006,(04)
[9] 聂帅、王荣.对农村集体性聚宴引发食物中毒与传染病流行的思考及对策[J],中国卫生事业管理,2004,(02)
[10] 秦德彪.一起O139霍乱爆发疫情的调查分析[J].中国热带医学,2006,6(2)
作者单位:400084 重庆市大渡口区疾病预防控制中心