【摘 要】
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目的分析心脏外科术后入重症监护室(ICU)患者即刻尿潜血强阳性与术后急性肾损伤(AKI)和住院期间不良事件的关系。方法本研究入选阜外医院2011年9月至2013年11月行心脏外科手术的患者1 371例，根据患者外科术后入ICU即刻尿常规(干化学法)潜血结果选取尿潜血强阳性(≥＋＋＋)患者298例为研究对象(强阳性组)，尿潜血阴性患者1 073例为对照组，采用倾向评分匹配法(PSM)平衡两组患者基本
【机 构】
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100037 北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院 成人外科重症监护室,100037 北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院 成人外科重症监护室,100037 北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院
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目的分析心脏外科术后入重症监护室(ICU)患者即刻尿潜血强阳性与术后急性肾损伤(AKI)和住院期间不良事件的关系。
方法本研究入选阜外医院2011年9月至2013年11月行心脏外科手术的患者1 371例，根据患者外科术后入ICU即刻尿常规(干化学法)潜血结果选取尿潜血强阳性(≥＋＋＋)患者298例为研究对象(强阳性组)，尿潜血阴性患者1 073例为对照组，采用倾向评分匹配法(PSM)平衡两组患者基本资料并进行匹配，比较2组患者术后住院期间AKI及其他不良事件包括机械通气时间、ICU停留时间、手术后住院天数及主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况。
结果尿潜血强阳性组和对照组按PSM 1∶1匹配后各组患者212例，强阳性组与对照组相比术后AKI发生率(AKIN标准：53.8%比42.0%；RIFLE标准：35.4%比25.0%)及严重AKI发生率(9.0%比2.8%)明显增加(P均<0.05)，机械通气时间、ICU停留时间及住院天数均明显延长(P均<0.05)。强阳性组患者住院期间MACCE发生率明显高于对照组(8.0%比3.3%，P＝0.036)。
结论心脏外科术后即刻尿潜血强阳性可以作为手术后AKI及住院期间MACCE的预测因子，与术后机械通气、ICU滞留及手术后住院时间延长相关，对临床医师评估心脏术后患者病情具有重要的参考价值。
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