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【摘 要】目的：了解湘潭社区康复服务现状存在的问题，分析原因，提出对策。方法：采用问卷调查法对社区卫生服务中心和病患进行调查。结果：1. 社区服务中心康复工作人员缺乏专业人才，工作也以针灸推拿为主；在学历层次方面，正规院校康复专业毕业的比例较低；2. 社区康复器械缺乏；3. 社区康复诊治率低，康复工作人员工作模式为传统模式。结论：1. 目前社区卫生服务中心的康复工作人员知识面单一，人力资源不合理；2. 社区康复器械和资金配备不合理，社区康复主要以中医康复、针灸推拿为主；3. 社区居民对康复的了解不多，同时社区康复工作人员的工作模式不够灵活，需要加强学校教育。
【关键词】社区康复；现状；调查
1.前言
1976年，世界卫生组织提出了社区康复（Community一based rehabilitation，简称CBR），以使广大残疾人享有康复服务。经过四十多年的实践，全球已有近百个国家推行社区康复，其经济有效、简便易行的特点得到各国政府及国际组织的认同[1]。我国政府十分重视社区康复事业，相继颁布了一系列有关的法规和文件，使社区康复得以迅速、稳步地发展。
社区康复服务，主要是协调性的医疗康复服务，如残疾的早期筛查与预防、康复评定、立足于社区和家庭的康复治疗和必要的转诊等，还应联系其他康复资源或机构，促进病伤残者的全面康复[2]。
2.研究对象与方法
以湘潭22个社区卫生服务中心和随机抽取的288名患者作为调查对象。采用问卷调查的方法，对湘潭市社区康复的现状进行了调查；文章采用自行设计的问卷，分为卫生机构问卷和患者问卷2个部分，共发放问卷310份，回收297份，回收率为95.8% 有效份数289份，有效率为97.3% 。
3.结果与分析
3.1湘潭市社区康复的现状
3.1.1湘潭市社区康复专业人员结构。
调查显示：我市社区服务中心从事康复的工作人员，大多为中医师和推拿按摩师，而专业的康复医师、康复治疗师、康复护士很少。
按照我国卫生部制定的综合医院分级管理标准的要求，一级医院要结合院外卫生保健工作，提供社区康复服务，起码应配备经过康复医学和社区康复训练的1名医师和1～2名体疗理疗师或康复治疗师负责康复工作，宜配备一专多能的康复治疗师[3]。
3.1.2湘潭市社区卫生服务中心经专业培训的康复工作人员统计。
在调查中我们了解到从事社区康复服务的康复治疗师本、专科生占少数，大多是由中医师进修或较低层次的医护人员，有些人员从未接触过康复医学。
社区康复服务的主力是康复治疗师。目前，在第一线从事社区卫生服务工作的康复治疗师，多是由基层医务人员经过短期培训上岗的。他们中的许多人尚缺乏对现代康复医学知识的了解，未能掌握常用的社区康复的诊疗技术，影响工作的开展[4]。
3.1.3湘潭市社区卫生服务中心的医疗设备。
目前社区康复设备以中医针、推为主，而PT（运动疗法）康复中则以一些基础设备为主，如增加关节活动的训练器械、肌力训练的器材、健身器材等，而关于康复评定（康复评定是整个康复过程的中心环节，缺少评定，康复诊断也就不明确，康复的疗效也就无从谈起[3]。）、作业疗法、康复工程等方面的设备缺乏，导致康复服务提供的不完善。
3.1.4湘潭市社区康复对象 。
调查表明，在社区需要进行康复的对象中慢性病患者的比例最高，占70.83%，其次是残疾人，占所有患者的20%左右。调查中发现，老年慢性病是我市社区康复的防治重点之一，需要康复的对象主要有颈肩腰腿痛，糖尿病，老年病等。但从社区康复的角度看需要康复人数与获得康复人数之比为 10：1，社区服务中心康复科平均每天接诊只有几个病患，出现严重的供需不平衡。
3.1.5湘潭市社区卫生服务中心人员的康复手段。
在社区卫生服务中心，康复治疗师主要运用传统的中医手段治疗患者，许多康复治疗师不会使用康复器械，也不会运用PT、OT、ST等康复方法。
3.1.6社区居民的康复需求。
根据我国卫计委“大病进医院，康复在社区”的精神可知，社区居民对康复的需求很大。以高新区云盘社区为例：云盘社区总户数1025户，总人口数2856人，60岁以上老人有258人，高血压人数112人 ，糖尿病人数21人，残疾人数36人，精神病人数4人。综上所述，云盘社区需要康复的人群占云盘社区总人数的15.1%。
在调查中我们还发现，虽然康复需求大，百姓有很强烈的康复意识，但由于种种原因，社区居民对康复的了解不深，大部分人对康复的完整认识和参与性差，使得社区康复的推广受到影响。
3.2湘潭市社区康复发展的对策
3.2.1加强人员培训和人才引进。
社区康复人员专业知识的培训有待加强，包括社区卫生服务机构和医务人员亟待通过继续教育，学习和掌握常见伤残和疾病的康复知识的技能，使自己能胜任社区康复医疗工作。适当引进专业技术人才和康复医疗专业大学毕业生充实康复医疗队伍的骨干，提高当地医疗单位康复医疗项目的知名度。
3.2.2完善社区康复设备。
在社区中心设立规模比较大的场地，将器械配备齐全，以便更多的病种患者进行康复，方便治疗师为病人治疗，把用品用具介绍进入病人家庭。
3.2.3加大宣传力度，加强家庭康复。
通过社区工作人员大量宣传康复知识，提高人们对社区康复的认识，强化卫计委“大病进医院，康复在社区”的理念，让广大的慢性病患者和老年人、残疾人等需要康复的居民参与到社区康复中，充分享受到优惠政策带来的便利。社区康复人员应提升服务理念，下到家庭进行康复知识宣传、教育、康复治疗。
3.2.4国家政策推动。
在各级人民政府的领导下，纳入政府工作议程和社会经济发展规划之中，投入专项经费，卫生、残联、民政、教育、文化宣傳等部门密切配合，各司其职、各负其责，共同把这项工作做好。
3.2.5加强学校教育。
在学校教育过程中应该有意识地加强有关社区康复的知识，使得学生能够在毕业时能够适应社区康复的需求，尤其是高职高专学校的学生，将就业方向定位为大型综合医院有诸多困难，如果能够改掉“眼高手低”的想法，到社区就业不失为最佳选择之一。
4.结论与建议
4.1目前社区卫生服务中心的康复工作人员知识面单一，人力资源不合理，应当加强工作人员的康复专业技能培训，提升学历层次，优化结构构成；
4.2社区康复器械和资金配备不合理，社区康复主要以中医康复、针灸推拿为主，决策与管理部门应该加大对社区康复的投入力度，完善社区康复设备；
4.3人们对康复的了解不够全面，应该加大社区康复的宣传力度，提高民众的康复意识。
4.4 “社区康复”工作人员的工作模式不够灵活，需要加强学校教育，增强服务理念。
参考文献：
[1]吴春容，高文柱，赵悌尊. 与社区卫生服务相结合的社区康复模式[J].中国康复理论与实践，2000，3（6）：124.
[2]吴春容主编.全科医学概论[M].北京：华夏出版社，2000：5～6.
[3] 吴弦光.康复医学导论[M]. 北京：华夏出版社.2003：39～47.
[4] 孙启良.抓紧社康复人才培训积极发展社卫生服务[J].中华物理学与康复杂志，2001，23（l）：6.
作者简介：
庄洪波（1979-），女，汉族，内蒙古呼伦贝尔人，硕士研究生，讲师，主要研究方向：康复医学教育。
【关键词】社区康复；现状；调查
1.前言
1976年，世界卫生组织提出了社区康复（Community一based rehabilitation，简称CBR），以使广大残疾人享有康复服务。经过四十多年的实践，全球已有近百个国家推行社区康复，其经济有效、简便易行的特点得到各国政府及国际组织的认同[1]。我国政府十分重视社区康复事业，相继颁布了一系列有关的法规和文件，使社区康复得以迅速、稳步地发展。
社区康复服务，主要是协调性的医疗康复服务，如残疾的早期筛查与预防、康复评定、立足于社区和家庭的康复治疗和必要的转诊等，还应联系其他康复资源或机构，促进病伤残者的全面康复[2]。
2.研究对象与方法
以湘潭22个社区卫生服务中心和随机抽取的288名患者作为调查对象。采用问卷调查的方法，对湘潭市社区康复的现状进行了调查；文章采用自行设计的问卷，分为卫生机构问卷和患者问卷2个部分，共发放问卷310份，回收297份，回收率为95.8% 有效份数289份，有效率为97.3% 。
3.结果与分析
3.1湘潭市社区康复的现状
3.1.1湘潭市社区康复专业人员结构。
调查显示：我市社区服务中心从事康复的工作人员，大多为中医师和推拿按摩师，而专业的康复医师、康复治疗师、康复护士很少。
按照我国卫生部制定的综合医院分级管理标准的要求，一级医院要结合院外卫生保健工作，提供社区康复服务，起码应配备经过康复医学和社区康复训练的1名医师和1～2名体疗理疗师或康复治疗师负责康复工作，宜配备一专多能的康复治疗师[3]。
3.1.2湘潭市社区卫生服务中心经专业培训的康复工作人员统计。
在调查中我们了解到从事社区康复服务的康复治疗师本、专科生占少数，大多是由中医师进修或较低层次的医护人员，有些人员从未接触过康复医学。
社区康复服务的主力是康复治疗师。目前，在第一线从事社区卫生服务工作的康复治疗师，多是由基层医务人员经过短期培训上岗的。他们中的许多人尚缺乏对现代康复医学知识的了解，未能掌握常用的社区康复的诊疗技术，影响工作的开展[4]。
3.1.3湘潭市社区卫生服务中心的医疗设备。
目前社区康复设备以中医针、推为主，而PT（运动疗法）康复中则以一些基础设备为主，如增加关节活动的训练器械、肌力训练的器材、健身器材等，而关于康复评定（康复评定是整个康复过程的中心环节，缺少评定，康复诊断也就不明确，康复的疗效也就无从谈起[3]。）、作业疗法、康复工程等方面的设备缺乏，导致康复服务提供的不完善。
3.1.4湘潭市社区康复对象 。
调查表明，在社区需要进行康复的对象中慢性病患者的比例最高，占70.83%，其次是残疾人，占所有患者的20%左右。调查中发现，老年慢性病是我市社区康复的防治重点之一，需要康复的对象主要有颈肩腰腿痛，糖尿病，老年病等。但从社区康复的角度看需要康复人数与获得康复人数之比为 10：1，社区服务中心康复科平均每天接诊只有几个病患，出现严重的供需不平衡。
3.1.5湘潭市社区卫生服务中心人员的康复手段。
在社区卫生服务中心，康复治疗师主要运用传统的中医手段治疗患者，许多康复治疗师不会使用康复器械，也不会运用PT、OT、ST等康复方法。
3.1.6社区居民的康复需求。
根据我国卫计委“大病进医院，康复在社区”的精神可知，社区居民对康复的需求很大。以高新区云盘社区为例：云盘社区总户数1025户，总人口数2856人，60岁以上老人有258人，高血压人数112人 ，糖尿病人数21人，残疾人数36人，精神病人数4人。综上所述，云盘社区需要康复的人群占云盘社区总人数的15.1%。
在调查中我们还发现，虽然康复需求大，百姓有很强烈的康复意识，但由于种种原因，社区居民对康复的了解不深，大部分人对康复的完整认识和参与性差，使得社区康复的推广受到影响。
3.2湘潭市社区康复发展的对策
3.2.1加强人员培训和人才引进。
社区康复人员专业知识的培训有待加强，包括社区卫生服务机构和医务人员亟待通过继续教育，学习和掌握常见伤残和疾病的康复知识的技能，使自己能胜任社区康复医疗工作。适当引进专业技术人才和康复医疗专业大学毕业生充实康复医疗队伍的骨干，提高当地医疗单位康复医疗项目的知名度。
3.2.2完善社区康复设备。
在社区中心设立规模比较大的场地，将器械配备齐全，以便更多的病种患者进行康复，方便治疗师为病人治疗，把用品用具介绍进入病人家庭。
3.2.3加大宣传力度，加强家庭康复。
通过社区工作人员大量宣传康复知识，提高人们对社区康复的认识，强化卫计委“大病进医院，康复在社区”的理念，让广大的慢性病患者和老年人、残疾人等需要康复的居民参与到社区康复中，充分享受到优惠政策带来的便利。社区康复人员应提升服务理念，下到家庭进行康复知识宣传、教育、康复治疗。
3.2.4国家政策推动。
在各级人民政府的领导下，纳入政府工作议程和社会经济发展规划之中，投入专项经费，卫生、残联、民政、教育、文化宣傳等部门密切配合，各司其职、各负其责，共同把这项工作做好。
3.2.5加强学校教育。
在学校教育过程中应该有意识地加强有关社区康复的知识，使得学生能够在毕业时能够适应社区康复的需求，尤其是高职高专学校的学生，将就业方向定位为大型综合医院有诸多困难，如果能够改掉“眼高手低”的想法，到社区就业不失为最佳选择之一。
4.结论与建议
4.1目前社区卫生服务中心的康复工作人员知识面单一，人力资源不合理，应当加强工作人员的康复专业技能培训，提升学历层次，优化结构构成；
4.2社区康复器械和资金配备不合理，社区康复主要以中医康复、针灸推拿为主，决策与管理部门应该加大对社区康复的投入力度，完善社区康复设备；
4.3人们对康复的了解不够全面，应该加大社区康复的宣传力度，提高民众的康复意识。
4.4 “社区康复”工作人员的工作模式不够灵活，需要加强学校教育，增强服务理念。
参考文献：
[1]吴春容，高文柱，赵悌尊. 与社区卫生服务相结合的社区康复模式[J].中国康复理论与实践，2000，3（6）：124.
[2]吴春容主编.全科医学概论[M].北京：华夏出版社，2000：5～6.
[3] 吴弦光.康复医学导论[M]. 北京：华夏出版社.2003：39～47.
[4] 孙启良.抓紧社康复人才培训积极发展社卫生服务[J].中华物理学与康复杂志，2001，23（l）：6.
作者简介：
庄洪波（1979-），女，汉族，内蒙古呼伦贝尔人，硕士研究生，讲师，主要研究方向：康复医学教育。