关键词　十二指肠憩室　推拿治疗　案例
　　
　　1　病例
　　
　　患者陈某，男，68岁。2006年9月18日因发热、呕吐就诊。患者主诉进食后1-2小时出现高热寒战，继之出现呕吐。吐后体温逐渐恢复正常。再进食则病情复发。经三家县级以上医院钡餐透视等检查，确诊为十二指肠憩室。患者认为手术风险较大而拒绝手术，经抗生素治疗一周疗效不佳。而后改用推拿治疗。
　　患者取仰卧位，术者立于患者右侧。由上而下直推腹部，开三门，运三脘，分推腹阴阳，沿结肠路线揉、压腹部，空心掌揉脐，拿揉振颤少腹。点揉中脘、天枢、关元等穴。至上而下揉压小腿脾胃经路线。点揉足三里、三阴交穴。患者俯卧叠掌揉压脊柱两侧膀胱经路线。点压脾俞、胃俞、小肠俞、大肠俞等穴。1日治疗1次，1次30分钟。治疗1次后，患者少有食欲，但食后发热呕吐症状仍未减轻。3日后，呕吐量明显减少。治疗7日后，发热呕吐症状基本消失。15日后患者痊愈，结束治疗。1年后，患者感觉不适，又进行预防性治疗1周。至今病情未见复发。
　　
　　2　讨论
　　
　　进食后1～2小时，胃内食物逐渐进入十二指肠。少量食糜进入憩室腔内，局部炎症水肿，造成肠道不完全性梗阻。因此食后发热呕吐。《素问·五藏别论篇》曰：夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留，输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。经过推拿治疗可以增加胃、肠节律性蠕动，促进胃肠排空，使憩室内的食糜排出。肠道不再梗阻，则发热呕吐症状得到解除。