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资料与方法
患者，24岁，孕2产0，因孕40-1周，腹阵痛2小时，于2003年12月24日上午入院，查T36.9℃，P80次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。一般情况好，宫高35cm，腹围95cm，先露头，胎心140次/分，羊水中量，胎膜未破，先露入盆，无头盆不称，有规律宫缩2′-3′30″。入院后產程进展顺利，于上午11∶00宫口开全、胎膜自破、清亮，于上午11∶20感胃部不适，恶心、呕吐3次，均为咖啡渣样物，量约100ml，考虑为应激性溃疡出血，立即给予口服冷盐水加去甲肾上腺素1mg，云南白药粉，防休克、制酸、止血、对症支持等处理后未出现呕吐，于上午11∶40顺娩1男活婴，产妇住院2天无不适出院。
讨 论
足月顺产并上消化道出血，是分娩阵痛引起的上消化道应激性溃疡出血。应激性溃疡是指胃十二指肠的急性糜烂和溃疡，大多数继发于创伤、手术、烧伤、感染、休克等危重症，可能与机体应激反应相关。而应激反应则指当人体突然受到创伤、手术、冷冻、饥饿、疼痛、感染、紧张、焦虑、惊恐等有害刺激时，血液中的促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度急剧增高，糖皮质激素也相应增多的现象。其发病因素和机理尚未确定，一般认为与胃十二指肠的黏膜屏障被破坏，以及胃酸的H+逆弥散有关。本例患者无消化道溃疡及肝病病史，此后追踪观察患者无黑便及呕血表现。
患者，24岁，孕2产0，因孕40-1周，腹阵痛2小时，于2003年12月24日上午入院，查T36.9℃，P80次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。一般情况好，宫高35cm，腹围95cm，先露头，胎心140次/分，羊水中量，胎膜未破，先露入盆，无头盆不称，有规律宫缩2′-3′30″。入院后產程进展顺利，于上午11∶00宫口开全、胎膜自破、清亮，于上午11∶20感胃部不适，恶心、呕吐3次，均为咖啡渣样物，量约100ml，考虑为应激性溃疡出血，立即给予口服冷盐水加去甲肾上腺素1mg，云南白药粉，防休克、制酸、止血、对症支持等处理后未出现呕吐，于上午11∶40顺娩1男活婴，产妇住院2天无不适出院。
讨 论
足月顺产并上消化道出血，是分娩阵痛引起的上消化道应激性溃疡出血。应激性溃疡是指胃十二指肠的急性糜烂和溃疡，大多数继发于创伤、手术、烧伤、感染、休克等危重症，可能与机体应激反应相关。而应激反应则指当人体突然受到创伤、手术、冷冻、饥饿、疼痛、感染、紧张、焦虑、惊恐等有害刺激时，血液中的促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度急剧增高，糖皮质激素也相应增多的现象。其发病因素和机理尚未确定，一般认为与胃十二指肠的黏膜屏障被破坏，以及胃酸的H+逆弥散有关。本例患者无消化道溃疡及肝病病史，此后追踪观察患者无黑便及呕血表现。