中西医结合治疗急性单纯性腹泻50例观察

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  1998年1月~2000年11月笔者采用口服中成药藿香正气口服液,西药阿托品、酵母片、次硝酸铋等,治疗急性单纯型腹泻等50例收到了较好疗效,现报道如下。
  
  资料与方法
  
  一般资料:共50例。年龄6个月~80岁。病程0.5天~1个月。其中男27例,女23例。均为门诊病例。
  治疗方法:在给予一般治疗即给予卧床休息、保温、胃肠道休息等常规治疗的同时。给予口服藿香正气口服液1支(10ml)每日3次;阿托品片0.3~0.6mg,每日3次;酵母片3片(或VB1片1~2片或多酶片3片)每日3次;次硝酸铋3~6片,每日3次。有脱水者,可给予静脉补液或口服补液。
  疗效标准:①有效:用药2天后恶心呕吐及腹痛腹胀减轻,大便次数减少。②无效:用药4天后临床症状无明显改变。③治愈:用药2天后食欲正常,大便正常。
  
  结 果
  
  中西医结合治疗全部有效,所有病例均在2~4天内全部治愈。
  
  讨 论
  
  急性单纯型腹泻临床上主要表现为起病急、恶心呕吐、腹胀、腹痛、食欲减退。大便稀薄,次数增多,每日3~10次以上。患者多有感冒或腹部受凉,或暴饮暴食,或有进食生冷油腻食物(尤其是食用未经彻底煮沸煮透的剩饭剩菜)等饮食不洁病史。主要病因是胃肠功能失调。
  藿香正气口服液是中药古典经方藿香正气散经现代工艺精制而成的一种口服液体。它具有口感好(老少皆宜),解表祛暑,化湿和中等功能及优点。主要用于外感风寒,内伤湿滞,夏伤暑湿,头痛昏重,脘腹胀痛,呕吐泄泻等胃肠型感冒。阿托品系西药,属于胆碱能受体阻断药,具有解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,使心跳加快,瞳孔散大,兴奋呼吸中枢等作用。临床上主要用于内脏绞痛、麻醉前给药、角膜炎、虹膜睫状体炎及抢救中毒性休克和有机磷农药中毒等。酵母片为啤酒中酵母菌的干燥菌体,含有多种B族维生素。主要用于食欲不振,消化不良及B族维生素缺乏等症的治疗。次硝酸铋属于收敛吸附类药物。能使肠黏膜表面蛋白质凝固,形成保护膜,减轻对黏膜的刺激,减少炎性滲出,发挥收敛止泻作用。临床上主要用于消化性溃疡、胃肠炎、非细菌性感染性腹泻的治疗。
  临床观察证实,采用口服藿香正气液、阿托品、酵母片、次硝酸铋等联合用药,治疗急性单纯型腹泻,具有解痉止痛,收敛止泻,解表除湿,帮助消化的功效。效果好,见效快,疗程短,費用低,医生和病人都容易接受,是个值得推广的治疗方法。
  注意事项:①在服药期间,病员应忌食油腻及不易消化性的食物,可多饮水或进食米汤(大米或小米烂稀粥均可),食少量咸菜。②有脱水者应给予口服或静脉补液,并注意电解质平衡失调。③在无藿香正气口服液时,可使用藿香正气水或藿香正气颗粒,藿香正气软胶囊。但小儿及年老体弱患者最好不使用藿香正气水,因藿香正气水内含酒精,口感差,部分患者不易接受,且部分患者可对酒精产生过敏反应。④患有青光眼的患者不可服用阿托品。⑤有并发感染者,可适当给予抗生素控制感染。⑥本方法主要适应于非感染型(即中医辨证论治中的寒湿型,食滯型“伤食型”,脾虚型及脾肾阳虚型等)腹泻的治疗,不适宜用于感染型(湿热型)腹泻的治疗。⑦此方法也适用于个别慢性非感染性单纯型腹泻的治疗。
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