中药煎服学问多 看看药师怎么说

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  别用铁锅、铝锅煎中药
  广州市第一人民医院药剂科王卫平副主任中药师说,煎中药一般选用砂锅、砂罐,切忌铁、铝等金属器具,以免发生化学反应而降低药效。容器大小要适宜,煎药时应加盖,防止有效成分挥发和煎液量减少。对于一些质轻漂浮在水面的药物,在煎熬至水沸后,最好翻动一下,便于药性的充分煎出。
  煎药用水宜选用水质洁净新鲜的自来水、井水、蒸馏水等。对于加水量,传统上一般以浸泡后淹没药材2~5厘米为宜,如遇花、草类药物或煎煮时间较长者应酌量加减水量,水应一次加足,不可中途加水,更不能煎干了加水重煎。
  “武火”“文火”煎药有区别
  煎药火候有“武火”和“文火”之分。火候的控制,主要取决于不同药物的性质和质地。治疗外感病的发汗解表药,宜用武火(大火)急煎;滋补调理类中药煎煮时间需延长,宜“文火”久煎,药效达到最佳;附子、乌头等毒副作用较大的中药宜“慢火”久煎,以降低其毒性,安全用药。
  为保证药物的有效成分充分溶出,煎药前需浸泡30分钟左右,煎煮时间一般为沸后20~30分钟,煎好的药液量约为200ml~300ml较为适宜。解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂可用“武火”迅速煮沸后,改用“文火”煎15~20分钟即可,以免香气挥散,药性损失;补益类中药则需煎煮40~60分钟。
  不同的中药有不同的煎煮时间和火候,特殊的中药要特殊煎煮方法才能使药效更好地发挥出来:
  1.先煎:矿物、贝壳类药物质地坚硬,为有效煎出药效成分应当打碎后将这些药物先煮沸20~30分钟再放入其他药共同煎煮。
  2.后下:含挥发性成分或不宜久煎的药物,如薄荷、青蒿、香薷、钩藤、大黄、徐长卿、砂仁、肉桂等,应当在其他药煎煮得差不多,要出锅前5~10分钟时再加入,稍微煎煮即可。
  3.包煎:黏性强、粉末状及带有绒毛的药物,如滑石、旋覆花、车前子等,为不使其浮散、粘锅和便于饮用应当用纱布包好后与其他药物同煎。
  4.另煎:某些贵重药材,如西洋参、鹿茸等,为更好煎出有效成分,应单独煎煮2~3小时,煎液可以另服,也可与其他药液混合服用。
  服用时间要看病情和药性
  王卫平还提醒,一般来说,汤剂每日一剂,煎两次分服,两次间隔时间为4~6小时左右。那么,是否所有的药都是这样服用呢?其实不然,临床服药时间须根据病情和药性而定。
  一般而言,滋补药宜在饭前服用,泻下药在空腹时服用,对胃肠有刺激的药宜在饭后服用,慢性病定时服,急性病、呕吐宜小量频服,一些安眠的药物应在睡前服用。服药无论饭前或饭后,都应略有间隔,在饭前或饭后30~60分钟为宜,以免影响药效。具体汤药的服用时间、次数,还是要遵医嘱为主。
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