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女性健康问答
章蓉娅
北京协和医院妇科
住院医师
私处为何总有异味？
Q这半年多来，我的阴道有异味、白带较多。 去医院做了阴道分泌物检查，原因是线索细胞阳性。口服和外用栓剂后，症状就消失了。按医生的建议，换了别的牌子的卫生巾，但下次月经后又开始有异味，总也无法根治。平时很注意个人卫生 ，内衣裤每天都消毒。请问医生，我这种症状能彻底治好吗？需要多长时间的疗程呢？
线索细胞阳性往往提示您患有细菌性阴道病。细菌性阴道病是阴道菌群失调、乳杆菌减少、其他病原菌大量繁殖导致的一种疾病。常常表现为白带多，有异味，但是白带颜色却大致正常，白带检查没有滴虫、白色念珠菌或淋菌等感染。细菌性阴道病特别多见于抵抗力弱、长期口服抗生素、盲目使用阴道洗液的女性。如果经医生明确诊断为细菌性阴道病，建议口服抗生素，同时配合阴道使用乳杆菌活菌胶囊，以恢复阴道的正常菌群。只有阴道内的微小生态系统恢复了正常，症状才能缓解。一般来说，7～10天为一个疗程，绝大多数人都可以治好。但是即使治好了，如果阴道内的正常菌群再次被打乱，还有可能会发病，所以治病不如防病，最关键的防病措施就是：保证休息、增强营养、多喝水、多吃水果、增强抵抗力，注意选用通风透气的裤子，经期避免久坐，使用安全可靠的女性卫生用品，及时更换，平时避免自行使用阴道洗液。
朱威
首都医科大学
皮肤病与性病学系
副主任
首都医科大学
宣武医院
皮肤性病科主任
主任医师、教授
硕士研究生导师
带状疱疹愈后仍疼痛难忍
Q我大姐今年42岁，去年年底身上出现了带状疱疹，面积非常大，前胸后背都有，并且每一颗都很大。用了银珠粉后，疱疹是好了，但是以前出过疱疹的地方仍是疼痛难忍。看过中医、西医，但都没有效。现在已经过去大半年了，还是没好。究竟如何才能让她不再疼痛？
根据您的描述，您的大姐得的应该是带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是指某些带状疱疹患者，在皮损完全消退后的数月至数年中，仍然遗留有神经痛的症状。这一疾病的发生一般与患者的年龄，最初患病时的皮疹部位和面积、疼痛的程度，以及患病早期是否及时、合理用药有关。此外，带状疱疹后遗神经痛还可能与患者的身体状态，如是否患有慢性疾病、是否睡眠不足有关。
带状疱疹后遗神经痛的治疗一般比较困难，虽然目前的治疗方法种类较多，但往往较难收到理想的疗效。目前常用的治疗方法有：1.口服药物治疗：如营养神经的维生素B1、B12，止痛药物加巴喷丁、普瑞巴林等；2.外用药物治疗：如局部麻醉剂利多卡因、止痛药物双氯芬酸钠乳膏、辣椒碱乳膏等；3.神经封闭疗法：即在神经根、神经节等部位注射利多卡因、糖皮质激素等药物，此种方法一般治疗效果较好，但存在一定的风险；4.中医药治疗：如口服中药治疗及针灸、拔罐等；5.其他治疗：如微波治疗、激光治疗等物理治疗，以及一些新型药物，如注射用神经生长因子、神经妥乐平等。由于带状疱疹后遗神经痛的治疗方法较多，且每种方法的适用人群不同，所以还是建议您的大姐先到正规医院就诊，根据实际情况，选择最合适的治疗方法。
男性健康问答
王彬
北京中医药大学东直门医院男科医学博士
蛋疼真不是闲的！
Q我左侧睾丸疼痛、大腿根部也伴有痛感以及憋 感，这种情况已经持续一段时间了。现在疼得越来越厉害，只要一干活就疼。去医院检查，医生摸了摸说是双侧精索静脉曲张。还说疼得厉害就要切除附睾，这会不会影响生育？
临床上，睾丸疼痛常见于睾丸炎、附睾炎、前列腺炎以及精索静脉曲张等疾病。睾丸炎是睾丸出现的急性感染性的炎症反应，疼痛非常剧烈，一般难以忍受。附睾炎一般附睾头或者附睾尾会出现肿大并伴有附睾或睾丸疼痛，用手按压时疼痛更加明显。前列腺炎临床中引起的疼痛主要为前列腺周围区域的疼痛，因此前列腺炎也会出现睾丸疼痛，但程度一般较轻。精索静脉曲张引起的疼痛主要为阴囊及睾丸的坠胀疼痛。当精索静脉曲张为中重度以上时，临床中可有明显的睾丸坠胀疼痛，甚至放射到大腿根部等，站立时间长后疼痛加重。你的临床表现为左侧睾丸疼痛、大腿根部伴有痛感以及憋胀感。另外，医生体检为双侧精索静脉曲张。因此推断你的疼痛应该就是精索静脉曲张引起的。
精索静脉曲张的治疗目前仍然以手术疗法为主。但是，精索静脉曲张的手术疗法有严格的适应证，临床中出现以下两种情况时需要手术治疗。第一种，临床症状表现明显，即临床有明显的阴囊、睾丸坠胀疼痛，而且严重影响患者生活质量，则可以选择手术治疗。第二种，当患者有生育要求，检查发现精子质量不合格并伴有中度以上精索静脉曲张，在治疗不育的同时，一般建议手术治疗精索静脉曲张。因此，你的描述应该是高位结扎曲张静脉的手术疗法，而不是切除附睾。附睾是男性重要的附属性腺，精子在睾丸中产生，在附睾头获能，然后储存于附睾尾，因此附睾对男性的生殖功能意义重大，附睾切除肯定影响生育能力。
鉴于此，建议你到正规医院就诊，进行阴囊B超检查，既可以明确精索静脉曲张程度，又可以排除睾丸炎、附睾炎等，然后根据检查结果结合临床表现再制定恰当的处理方案。
王连祥
北京京城皮肤病
医院
中医皮肤科
主任
银屑病久治不愈
Q我男朋友头屑特别多，起初也没太注意，可最近越来越严重了。去医院看过后，被诊断为银屑病。治疗了很长一段时间，也不见太大好转。他现在心理负担特别重，请问该如何是好呢？
银屑病为皮肤科常见病、多发病，但因其反复发作，迁延难愈，给患者带来了沉重的心理负担，属身心疾病的范畴。因此，治疗银屑病要调动两个积极性，即医生的积极性和患者的积极性。对患者进行科学的指导，明确告知患者银屑病是一种无损寿命的皮肤病，千万不要用有害的方法治疗。银屑病的发病诱因之一是精神创伤，要想取得良好的疗效，必须靠患者配合。所以你一定要劝解你男朋友放下心理负担，同时让他生活起居适度，远离不良的生活习惯，谨慎治疗，不要有病乱投医。只要在正规医院就诊，积极配合治疗，病情就一定能好转。 老年健康问答
张永明
中国医师协会
呼吸医师分会
副总干事
卫生部中日友好医院
呼吸内科
博士
耐多药肺结核要不要手术？
Q我父亲60岁了，患肺结核已近十年。近一年来，已演变为耐多药肺结核。他的右肺已经形成空洞，难以治愈。目前采用服药保守治疗的方法，但产生了强烈的耐药性。他现在每天下午发低烧，早晨咳嗽不止，吐黄痰，呼吸较困难，但肝肾功能依然良好。医生建议停药并做手术，切除右肺三分之一。父亲同时还患有支气管结核，两肺都有不同程度感染。不知手术后并发症风险大不大？
依据你的描述，你父亲的确患有耐多药肺结核合并双侧支气管结核。一般情况下，没有手术适应证的话，局限性的耐多药结核，可以考虑手术治疗。但有一点要明确，这种手术目前在没有有效药物的保护下，仍存在很高的风险。你父亲的右肺上叶空洞是反复感染难愈的原因，却不是造成呼吸困难的原因。手术切除后，对于改善气急症状并没有好处。因为没有看到他的肺功能报告，目前只能猜测是合并慢性阻塞性肺病，以及同时存在的支气管结核导致支气管狭窄，是他肺功能差、气急的主要原因。以目前的情况来说，手术对于你父亲风险高，也没有治疗益处，可以暂不考虑手术治疗，还是以保守治疗为主比较好。
和渝斌
北京军区
总医院
心肺血管中心
副主任
副主任医师
副教授
血小板低能放支架么？
Q我妈妈今年65岁，冠状动脉造影术后发现右边主要血管狭窄度已经达到95%，医生建议放支架。入院前，一直服用阿司匹林、波立维。入院后，检查发现她的血小板非常低。医生说她现在的情况有点复杂，因为放支架的话，术后她要一直服用这几种药，这可能会导致她的血小板一直很低，引发出血。到底选择保守治疗，还是放支架？
支架治疗后服药主要为波立维，依据你目前所描述的情况，你母亲血小板低很可能是服阿司匹林所致，所以可以采用支架治疗。阿司匹林通过抑制血小板环聚酶，使其发生不可逆的乙酰化，导致血小板数量减少、功能降低。当然，你母亲和其它患者相比，的确存在出血风险大的可能性。你母亲现在还没有放支架，建议她暂时不吃波立维，加用可定片口服，观察一段时间，监测血小板的情况。如果血小板降低，你再改为服用波立维。其实如果你母亲按照标准来服用波立维的话，发生支架后再狭窄的可能性很小。假如观察半年，如果未发生再狭窄，那发生再狭窄的可能性就微乎其微了，所以你们不用太担心。对于你母亲来说，现在放支架是利大于弊，所以建议进行支架治疗。与此同时，他汀类药物在术后一定要坚持服用。
亲子健康问答
王玉玮
山东大学
齐鲁医院
儿科
教授、博士生导师
婴儿戴脖圈游泳安全吗？
Q我家女宝4个月，身体状况良好。请问可以戴脖圈游泳吗？满月后就游过一次，孩子表现出特别的欢快，但听有人说戴脖圈会伤害孩子的颈椎，请问真的有这样的危害吗？
小婴儿游泳对体格发育和体能发育都是有益的。如果让宝宝游泳，一定要做好防护，避免发生意外事故。宝宝如果适应且很享受这个过程，就带宝宝多做几次无妨。但如果宝宝不能适应下水，每次都哭闹，强迫宝宝游泳就没有必要了，给宝宝心理上带来的影响已经完全抵消了游泳本身的益处。对小婴儿戴脖圈游泳的问题，目前有越来越多的质疑声。本人也不太主张，这有可能对颈椎或颈动脉窦造成刺激及损伤，后果可能很严重。我建议大人抱着宝宝在水里玩耍，做亲水活动等，时间不宜太长，要逐渐适应。用浮板更安全、更舒适。
鲍秀兰
北京协和医院儿科
主任医师
湿疹宝宝睡不好觉
Q宝宝67天，长了湿疹，现在白天很少睡觉，放到床上小手就蹭脸，请问宝宝睡眠不好是不是湿疹引起的？湿疹对宝宝睡眠会有一定影响。湿疹处可用湿疹药膏涂抹，脸部尽量不用氢化可的松一类药膏，因其容易使脸部色素沉着。不要用洗涤剂或热水洗脸，可用温水清洗。严重者在医师指导下进行治疗。此外，应把孩子手指甲剪短，睡觉时戴手套，避免抓破患处。随着宝宝年龄增长，1岁半以后会慢慢痊愈。
1岁宝宝爱生病
Q小宝一岁了，从未满月就开始经常生病，基本每个月都会生病发烧，而且都是高烧，这是什么原因呢？每次都要打针、打点滴，这样宝宝以后的免疫力会不会越来越差？
孩子是否存在免疫功能低下，千万不要仅通过是否反复“发热、感染”等迹象确定。婴儿本身获得性免疫就弱，出生后需不断“生病”才可增强，这也是为何给婴儿接种若干种疫苗的原因。若孩子反复生病，应评估并寻找生病的原因，必要时可进行血液免疫指标测定，不要轻易给孩子服用免疫增强剂。
章蓉娅
北京协和医院妇科
住院医师
私处为何总有异味？
Q这半年多来，我的阴道有异味、白带较多。 去医院做了阴道分泌物检查，原因是线索细胞阳性。口服和外用栓剂后，症状就消失了。按医生的建议，换了别的牌子的卫生巾，但下次月经后又开始有异味，总也无法根治。平时很注意个人卫生 ，内衣裤每天都消毒。请问医生，我这种症状能彻底治好吗？需要多长时间的疗程呢？
线索细胞阳性往往提示您患有细菌性阴道病。细菌性阴道病是阴道菌群失调、乳杆菌减少、其他病原菌大量繁殖导致的一种疾病。常常表现为白带多，有异味，但是白带颜色却大致正常，白带检查没有滴虫、白色念珠菌或淋菌等感染。细菌性阴道病特别多见于抵抗力弱、长期口服抗生素、盲目使用阴道洗液的女性。如果经医生明确诊断为细菌性阴道病，建议口服抗生素，同时配合阴道使用乳杆菌活菌胶囊，以恢复阴道的正常菌群。只有阴道内的微小生态系统恢复了正常，症状才能缓解。一般来说，7～10天为一个疗程，绝大多数人都可以治好。但是即使治好了，如果阴道内的正常菌群再次被打乱，还有可能会发病，所以治病不如防病，最关键的防病措施就是：保证休息、增强营养、多喝水、多吃水果、增强抵抗力，注意选用通风透气的裤子，经期避免久坐，使用安全可靠的女性卫生用品，及时更换，平时避免自行使用阴道洗液。
朱威
首都医科大学
皮肤病与性病学系
副主任
首都医科大学
宣武医院
皮肤性病科主任
主任医师、教授
硕士研究生导师
带状疱疹愈后仍疼痛难忍
Q我大姐今年42岁，去年年底身上出现了带状疱疹，面积非常大，前胸后背都有，并且每一颗都很大。用了银珠粉后，疱疹是好了，但是以前出过疱疹的地方仍是疼痛难忍。看过中医、西医，但都没有效。现在已经过去大半年了，还是没好。究竟如何才能让她不再疼痛？
根据您的描述，您的大姐得的应该是带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是指某些带状疱疹患者，在皮损完全消退后的数月至数年中，仍然遗留有神经痛的症状。这一疾病的发生一般与患者的年龄，最初患病时的皮疹部位和面积、疼痛的程度，以及患病早期是否及时、合理用药有关。此外，带状疱疹后遗神经痛还可能与患者的身体状态，如是否患有慢性疾病、是否睡眠不足有关。
带状疱疹后遗神经痛的治疗一般比较困难，虽然目前的治疗方法种类较多，但往往较难收到理想的疗效。目前常用的治疗方法有：1.口服药物治疗：如营养神经的维生素B1、B12，止痛药物加巴喷丁、普瑞巴林等；2.外用药物治疗：如局部麻醉剂利多卡因、止痛药物双氯芬酸钠乳膏、辣椒碱乳膏等；3.神经封闭疗法：即在神经根、神经节等部位注射利多卡因、糖皮质激素等药物，此种方法一般治疗效果较好，但存在一定的风险；4.中医药治疗：如口服中药治疗及针灸、拔罐等；5.其他治疗：如微波治疗、激光治疗等物理治疗，以及一些新型药物，如注射用神经生长因子、神经妥乐平等。由于带状疱疹后遗神经痛的治疗方法较多，且每种方法的适用人群不同，所以还是建议您的大姐先到正规医院就诊，根据实际情况，选择最合适的治疗方法。
男性健康问答
王彬
北京中医药大学东直门医院男科医学博士
蛋疼真不是闲的！
Q我左侧睾丸疼痛、大腿根部也伴有痛感以及憋 感，这种情况已经持续一段时间了。现在疼得越来越厉害，只要一干活就疼。去医院检查，医生摸了摸说是双侧精索静脉曲张。还说疼得厉害就要切除附睾，这会不会影响生育？
临床上，睾丸疼痛常见于睾丸炎、附睾炎、前列腺炎以及精索静脉曲张等疾病。睾丸炎是睾丸出现的急性感染性的炎症反应，疼痛非常剧烈，一般难以忍受。附睾炎一般附睾头或者附睾尾会出现肿大并伴有附睾或睾丸疼痛，用手按压时疼痛更加明显。前列腺炎临床中引起的疼痛主要为前列腺周围区域的疼痛，因此前列腺炎也会出现睾丸疼痛，但程度一般较轻。精索静脉曲张引起的疼痛主要为阴囊及睾丸的坠胀疼痛。当精索静脉曲张为中重度以上时，临床中可有明显的睾丸坠胀疼痛，甚至放射到大腿根部等，站立时间长后疼痛加重。你的临床表现为左侧睾丸疼痛、大腿根部伴有痛感以及憋胀感。另外，医生体检为双侧精索静脉曲张。因此推断你的疼痛应该就是精索静脉曲张引起的。
精索静脉曲张的治疗目前仍然以手术疗法为主。但是，精索静脉曲张的手术疗法有严格的适应证，临床中出现以下两种情况时需要手术治疗。第一种，临床症状表现明显，即临床有明显的阴囊、睾丸坠胀疼痛，而且严重影响患者生活质量，则可以选择手术治疗。第二种，当患者有生育要求，检查发现精子质量不合格并伴有中度以上精索静脉曲张，在治疗不育的同时，一般建议手术治疗精索静脉曲张。因此，你的描述应该是高位结扎曲张静脉的手术疗法，而不是切除附睾。附睾是男性重要的附属性腺，精子在睾丸中产生，在附睾头获能，然后储存于附睾尾，因此附睾对男性的生殖功能意义重大，附睾切除肯定影响生育能力。
鉴于此，建议你到正规医院就诊，进行阴囊B超检查，既可以明确精索静脉曲张程度，又可以排除睾丸炎、附睾炎等，然后根据检查结果结合临床表现再制定恰当的处理方案。
王连祥
北京京城皮肤病
医院
中医皮肤科
主任
银屑病久治不愈
Q我男朋友头屑特别多，起初也没太注意，可最近越来越严重了。去医院看过后，被诊断为银屑病。治疗了很长一段时间，也不见太大好转。他现在心理负担特别重，请问该如何是好呢？
银屑病为皮肤科常见病、多发病，但因其反复发作，迁延难愈，给患者带来了沉重的心理负担，属身心疾病的范畴。因此，治疗银屑病要调动两个积极性，即医生的积极性和患者的积极性。对患者进行科学的指导，明确告知患者银屑病是一种无损寿命的皮肤病，千万不要用有害的方法治疗。银屑病的发病诱因之一是精神创伤，要想取得良好的疗效，必须靠患者配合。所以你一定要劝解你男朋友放下心理负担，同时让他生活起居适度，远离不良的生活习惯，谨慎治疗，不要有病乱投医。只要在正规医院就诊，积极配合治疗，病情就一定能好转。 老年健康问答
张永明
中国医师协会
呼吸医师分会
副总干事
卫生部中日友好医院
呼吸内科
博士
耐多药肺结核要不要手术？
Q我父亲60岁了，患肺结核已近十年。近一年来，已演变为耐多药肺结核。他的右肺已经形成空洞，难以治愈。目前采用服药保守治疗的方法，但产生了强烈的耐药性。他现在每天下午发低烧，早晨咳嗽不止，吐黄痰，呼吸较困难，但肝肾功能依然良好。医生建议停药并做手术，切除右肺三分之一。父亲同时还患有支气管结核，两肺都有不同程度感染。不知手术后并发症风险大不大？
依据你的描述，你父亲的确患有耐多药肺结核合并双侧支气管结核。一般情况下，没有手术适应证的话，局限性的耐多药结核，可以考虑手术治疗。但有一点要明确，这种手术目前在没有有效药物的保护下，仍存在很高的风险。你父亲的右肺上叶空洞是反复感染难愈的原因，却不是造成呼吸困难的原因。手术切除后，对于改善气急症状并没有好处。因为没有看到他的肺功能报告，目前只能猜测是合并慢性阻塞性肺病，以及同时存在的支气管结核导致支气管狭窄，是他肺功能差、气急的主要原因。以目前的情况来说，手术对于你父亲风险高，也没有治疗益处，可以暂不考虑手术治疗，还是以保守治疗为主比较好。
和渝斌
北京军区
总医院
心肺血管中心
副主任
副主任医师
副教授
血小板低能放支架么？
Q我妈妈今年65岁，冠状动脉造影术后发现右边主要血管狭窄度已经达到95%，医生建议放支架。入院前，一直服用阿司匹林、波立维。入院后，检查发现她的血小板非常低。医生说她现在的情况有点复杂，因为放支架的话，术后她要一直服用这几种药，这可能会导致她的血小板一直很低，引发出血。到底选择保守治疗，还是放支架？
支架治疗后服药主要为波立维，依据你目前所描述的情况，你母亲血小板低很可能是服阿司匹林所致，所以可以采用支架治疗。阿司匹林通过抑制血小板环聚酶，使其发生不可逆的乙酰化，导致血小板数量减少、功能降低。当然，你母亲和其它患者相比，的确存在出血风险大的可能性。你母亲现在还没有放支架，建议她暂时不吃波立维，加用可定片口服，观察一段时间，监测血小板的情况。如果血小板降低，你再改为服用波立维。其实如果你母亲按照标准来服用波立维的话，发生支架后再狭窄的可能性很小。假如观察半年，如果未发生再狭窄，那发生再狭窄的可能性就微乎其微了，所以你们不用太担心。对于你母亲来说，现在放支架是利大于弊，所以建议进行支架治疗。与此同时，他汀类药物在术后一定要坚持服用。
亲子健康问答
王玉玮
山东大学
齐鲁医院
儿科
教授、博士生导师
婴儿戴脖圈游泳安全吗？
Q我家女宝4个月，身体状况良好。请问可以戴脖圈游泳吗？满月后就游过一次，孩子表现出特别的欢快，但听有人说戴脖圈会伤害孩子的颈椎，请问真的有这样的危害吗？
小婴儿游泳对体格发育和体能发育都是有益的。如果让宝宝游泳，一定要做好防护，避免发生意外事故。宝宝如果适应且很享受这个过程，就带宝宝多做几次无妨。但如果宝宝不能适应下水，每次都哭闹，强迫宝宝游泳就没有必要了，给宝宝心理上带来的影响已经完全抵消了游泳本身的益处。对小婴儿戴脖圈游泳的问题，目前有越来越多的质疑声。本人也不太主张，这有可能对颈椎或颈动脉窦造成刺激及损伤，后果可能很严重。我建议大人抱着宝宝在水里玩耍，做亲水活动等，时间不宜太长，要逐渐适应。用浮板更安全、更舒适。
鲍秀兰
北京协和医院儿科
主任医师
湿疹宝宝睡不好觉
Q宝宝67天，长了湿疹，现在白天很少睡觉，放到床上小手就蹭脸，请问宝宝睡眠不好是不是湿疹引起的？湿疹对宝宝睡眠会有一定影响。湿疹处可用湿疹药膏涂抹，脸部尽量不用氢化可的松一类药膏，因其容易使脸部色素沉着。不要用洗涤剂或热水洗脸，可用温水清洗。严重者在医师指导下进行治疗。此外，应把孩子手指甲剪短，睡觉时戴手套，避免抓破患处。随着宝宝年龄增长，1岁半以后会慢慢痊愈。
1岁宝宝爱生病
Q小宝一岁了，从未满月就开始经常生病，基本每个月都会生病发烧，而且都是高烧，这是什么原因呢？每次都要打针、打点滴，这样宝宝以后的免疫力会不会越来越差？
孩子是否存在免疫功能低下，千万不要仅通过是否反复“发热、感染”等迹象确定。婴儿本身获得性免疫就弱，出生后需不断“生病”才可增强，这也是为何给婴儿接种若干种疫苗的原因。若孩子反复生病，应评估并寻找生病的原因，必要时可进行血液免疫指标测定，不要轻易给孩子服用免疫增强剂。