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目的:研究影响Ⅰ期老年非小细胞肺癌患者胸腔镜术(VATS)后发生主要并发症的危险因素及预测模型的构建.方法:选取2012年2月至2019年3月在本院胸外科行VATS的806例Ⅰ期老年非小细胞肺癌患者,根据是否发生主要并发症分为主要并发症组(n=51)和无主要并发症组(n=755).分析两组患者并发症发生情况和临床资料.采用单因素分析比较两组患者年龄、性别、吸烟史、肺部感染、合并症、肺功能、病理类型等,对有差异的因素进行Logistic多因素分析,建立主要并发症的全变量风险预测模型,并通过ROC曲线验证预测有效性.结果:51例出现主要并发症的患者中,以肺部和心脑血管并发症为主.单因素分析显示,性别(x2=10.861,P=0.001)、吸烟史(x2=4.351,P=0.037)、肺部感染(x2=7.992,P=0.005)、合并症(x2=22.909,P＜0.001)、FEV1(t=3.334,P=0.013)、FEV1％(t=5.599,P＜0.001)、手术持续时间(t=6.687,P=0.007)、出血量(t=5.990,P=0.024)是影响老年非小细胞肺癌患者行VATS后发生主要并发症的影响因素.多因素分析显示,肺部感染(OR=4.302,95％CI:3.670～5.042)、合并症(OR=1.863,95％CI:1.348～2.574)、手术时间(OR=5.546,95％CI:4.332～7.099)、出血量(OR=6.098,95％CI:3.908～9.515)是影响老年非小细胞肺癌患者VATS后主要并发症发生的独立危险因素.用Enter法建立主要并发症临床预测模型为:P=1/1+e-y,y=-3.140+1.459×肺部感染+0.622×合并症+1.713×手术时间+1+e-y 1.909×出血量.ROC曲线下面积为0.973,95％CI为0.948～0.997,灵敏度为82.0％,特异度为84.2％.结论:肺部感染、合并症、手术时间、出血量是影响Ⅰ期老年非小细胞肺癌患者VATS后发生主要并发症的独立危险因素,这四者联合能较好地预测主要并发症的发生.