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摘要：目的：探讨孟鲁司特对哮喘患儿免疫功能和临床症状的影响。方法：选择我院2010年6月至2013年11月收治的68例哮喘患儿为研究对象，随机分为对照组34例，观察组34例，对照组单用沙美特罗替卡松治疗，观察组行孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗，对两组患者治疗对患儿免疫功能和临床症状的影响。结果：经治疗后，两组患者肺功能均有明显改善，ACT评分也有所提高，但是观察组明显优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后IL-4、INF-y、IgE、EOS水平有明显变化，但是观察组优于对照组（P<0.05）。结论：沙美特罗替卡松与孟鲁司特联合对哮喘患儿进行治疗，效果显著，能改善肺功能，调节免疫平衡，对哮喘发作有显著控制作用。
关键词：孟鲁斯特；沙美特罗替卡松；哮喘；免疫功能
支气管哮喘为T淋巴细胞和肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞核分娩细胞因子、炎性介质等参与后形成的变态反应基本。Th1/Th2细胞功能失衡，在支气管哮喘发病机制中，具有极为重要的作用[1]。吸入糖皮质激素和β2-受体激动剂、白三烯受体拮抗剂为目前对气道炎症消除，对哮喘进行控制的有效的措施。本次研究对哮喘患儿使用沙美特罗替卡松与孟鲁司特进行治疗，效果满意，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年6月至2013年11月收治的68例哮喘患儿进行研究，所有患者均满足《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的诊断标准。所有患儿在治疗前，均无感染性疾病史，糖皮质激素应用史，未行激素吸入治疗。排除患者慢性消耗性疾病者、慢性咳嗽者，心、肝、肾功能严重不全者。男性36例，女性32例，年龄2～13岁，平均年龄（8.4±1.2）岁。将68例患者随机分为对照组34例，观察组34例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组每日服用沙美特罗替卡松吸入剂，2次/d，每日早晚一次。观察组患者行沙美特罗替卡松早期一次治疗后，在睡前口服孟鲁斯特5mg。疗程3个月。在治疗过程中患者病情继续发作时，可给予异丙托溴铵、β2-受体激动剂、吸氧等措施治疗。
1.3观察指标
对两组患者的肺功能进行观察，主要指标为FCV、FEV1、FEV1/FCV、PEF、PEF25、PEF50、PEF75。再对患者IL-4、INF-y、IgE、EOS水平与ACT评分情况进行分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前的各项肺功能指标无明显差异（P>0.05），经治疗后，两组患者肺功能均有明显改善（P<0.05），但是观察组的肺功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
3.讨论
支气管哮喘为免疫功能失调后引发的支气管变态反应性疾病，嗜酸性粒细胞与T淋巴细胞、IgE等多种免疫细胞和因子参与气道炎性反应中[2]。Th细胞根据细胞因子，可分为Th1与Th2亚群，Th细胞會以不同比例向两个亚群分化，两个亚群会彼此制约对方的功能和分化，保持平衡，对机体的体液免疫功能和细胞免疫功能进行维持[3]。Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13，Th1细胞分泌干扰素-y与Th2，其比值能将细胞的功能水平状态清楚反应。支气管哮喘患者因细胞功能失衡，Th2细胞的功能加强，而Th1细胞则功能减弱。对Th1与Th2比例进行调节，保持两者平衡具有重要价值。IgE和EOS在支气管哮喘中具有显著作用，IgE为介导可将EOS激活，从中释放处大量碱性蛋白质，对气道的上皮细胞造成直接性伤害，出现严重的气道反应[4]。EOS被激活后，还会释放炎性介质，导致支气管平滑肌收缩，导致毛细血管通透性增加，从而使粘液分泌增多。ECP会使肥大细胞释放组胺，EOS干预对于肺成纤维细胞迁移分化，对细胞外基质合成、间质细胞生存有促进作用，使气道平滑肌增厚，或者出现纤维化。
糖皮质激素吸入后可对多种炎性介质有抑制作用，对哮喘治疗有显著意义。药物浓度高，且作用时间长，生物利用度高，可对气道平滑肌有松弛作用，提高粘膜纤毛清除能力，起到明显抗炎效果[5]。孟鲁斯特为白三烯受体拮抗剂，可对半胱氨酰白三烯有抑制作用，平衡细胞分化，阻止气道内炎性反应的发生。
综合上述，沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特对哮喘小儿进行治疗，是一种安全性较高的治疗方案，可显著改善患者肺功能，平衡免疫机制，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1] 叶成海，张燕钦，黄惠仪等.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].实用医学杂志，2011，27（16）：3034-3035.
[2] 李娜，卓宋明，荀安营等.布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的效果[J].广东医学，2014，（10）：1605-1607.
[3] 苏海浩，王波，胡兢晶等.轻度持续性支气管哮喘患儿单用孟鲁司特的疗效[J].实用儿科临床杂志，2012，27（9）：703-705.
[4] 刘卫周.孟鲁司特联合糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异型哮喘疗效研究[J].中国医药导报，2011，08（16）：79-81.
[5] 赵宏章.孟鲁司特钠减轻哮喘儿童鼻炎症状的临床观察[J].数理医药学杂志，2014，（1）：106-107.
关键词：孟鲁斯特；沙美特罗替卡松；哮喘；免疫功能
支气管哮喘为T淋巴细胞和肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞核分娩细胞因子、炎性介质等参与后形成的变态反应基本。Th1/Th2细胞功能失衡，在支气管哮喘发病机制中，具有极为重要的作用[1]。吸入糖皮质激素和β2-受体激动剂、白三烯受体拮抗剂为目前对气道炎症消除，对哮喘进行控制的有效的措施。本次研究对哮喘患儿使用沙美特罗替卡松与孟鲁司特进行治疗，效果满意，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年6月至2013年11月收治的68例哮喘患儿进行研究，所有患者均满足《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的诊断标准。所有患儿在治疗前，均无感染性疾病史，糖皮质激素应用史，未行激素吸入治疗。排除患者慢性消耗性疾病者、慢性咳嗽者，心、肝、肾功能严重不全者。男性36例，女性32例，年龄2～13岁，平均年龄（8.4±1.2）岁。将68例患者随机分为对照组34例，观察组34例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组每日服用沙美特罗替卡松吸入剂，2次/d，每日早晚一次。观察组患者行沙美特罗替卡松早期一次治疗后，在睡前口服孟鲁斯特5mg。疗程3个月。在治疗过程中患者病情继续发作时，可给予异丙托溴铵、β2-受体激动剂、吸氧等措施治疗。
1.3观察指标
对两组患者的肺功能进行观察，主要指标为FCV、FEV1、FEV1/FCV、PEF、PEF25、PEF50、PEF75。再对患者IL-4、INF-y、IgE、EOS水平与ACT评分情况进行分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前的各项肺功能指标无明显差异（P>0.05），经治疗后，两组患者肺功能均有明显改善（P<0.05），但是观察组的肺功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
3.讨论
支气管哮喘为免疫功能失调后引发的支气管变态反应性疾病，嗜酸性粒细胞与T淋巴细胞、IgE等多种免疫细胞和因子参与气道炎性反应中[2]。Th细胞根据细胞因子，可分为Th1与Th2亚群，Th细胞會以不同比例向两个亚群分化，两个亚群会彼此制约对方的功能和分化，保持平衡，对机体的体液免疫功能和细胞免疫功能进行维持[3]。Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13，Th1细胞分泌干扰素-y与Th2，其比值能将细胞的功能水平状态清楚反应。支气管哮喘患者因细胞功能失衡，Th2细胞的功能加强，而Th1细胞则功能减弱。对Th1与Th2比例进行调节，保持两者平衡具有重要价值。IgE和EOS在支气管哮喘中具有显著作用，IgE为介导可将EOS激活，从中释放处大量碱性蛋白质，对气道的上皮细胞造成直接性伤害，出现严重的气道反应[4]。EOS被激活后，还会释放炎性介质，导致支气管平滑肌收缩，导致毛细血管通透性增加，从而使粘液分泌增多。ECP会使肥大细胞释放组胺，EOS干预对于肺成纤维细胞迁移分化，对细胞外基质合成、间质细胞生存有促进作用，使气道平滑肌增厚，或者出现纤维化。
糖皮质激素吸入后可对多种炎性介质有抑制作用，对哮喘治疗有显著意义。药物浓度高，且作用时间长，生物利用度高，可对气道平滑肌有松弛作用，提高粘膜纤毛清除能力，起到明显抗炎效果[5]。孟鲁斯特为白三烯受体拮抗剂，可对半胱氨酰白三烯有抑制作用，平衡细胞分化，阻止气道内炎性反应的发生。
综合上述，沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特对哮喘小儿进行治疗，是一种安全性较高的治疗方案，可显著改善患者肺功能，平衡免疫机制，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1] 叶成海，张燕钦，黄惠仪等.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].实用医学杂志，2011，27（16）：3034-3035.
[2] 李娜，卓宋明，荀安营等.布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的效果[J].广东医学，2014，（10）：1605-1607.
[3] 苏海浩，王波，胡兢晶等.轻度持续性支气管哮喘患儿单用孟鲁司特的疗效[J].实用儿科临床杂志，2012，27（9）：703-705.
[4] 刘卫周.孟鲁司特联合糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异型哮喘疗效研究[J].中国医药导报，2011，08（16）：79-81.
[5] 赵宏章.孟鲁司特钠减轻哮喘儿童鼻炎症状的临床观察[J].数理医药学杂志，2014，（1）：106-107.