【关键词】 输液反应；分析；防范
　　 静脉输液是现代医学常用的给药方法，但静脉输液可引起输液反应。其主要表现为寒战、高热、末梢循环不良等，严重者可危及生命。
　　1 临床资料
　　 男28例，女34例。年龄2岁至70岁。18例患者有过敏性疾病史：湿疹4例，支气管哮喘8例，青霉素过敏史6例。多数患者均于输液后10分钟至2小时内出现输液反应。均有发冷、寒战、发热，体温在38℃左右39例，39℃以上有23例。恶心、呕吐10例，呼吸困难20例，面色发绀5例，头痛7例，胸闷，心慌13例，四肢发冷5例，皮肤发花及血压下降2例。其中1例先天性心脏病患者还出现心力衰竭表现。
　　2 处理
　　 一旦确认为输液反应，立即停止输液，给静脉推注地塞米松10mg(儿童0.3~0.5mg/kg)，及肌肉注射异丙嗪25mg(儿童1mg/kg)；高热者给予物理降温或退烧药；头枕冰袋以防脑水肿；呼吸困难者吸氧，轻者可在1小时内恢复正常，重者有休克的按休克处理，有心衰的按心衰处理。因处理及时，抢救得当，62例均无1例死亡。
　　3 讨论
　　 输液反应一般与下列因素有关:①患者的体质,包括体弱多病和过敏性体质患者,占44%。本组62例中反复呼吸道感染5例,先天性心脏病1例;伴轻度营养不良7例。以往有过敏史者18例,可能与患者对输液中有害物质的抵抗力下降有关。②环境与空气的消毒情况,占20%.观察室或病房的空气不流通,室温过高;空气中粉尘浓度高导致静脉输液微粒污染,增加输液反应的几率。③液体本身质量不合格，如在生产操作过程中污染、消毒灭菌不彻底、液体存储条件不当或使用期限超限。占14%。我科2009年7月使用双黄连注射液和清开灵注射液前后出现8例输液反应。经调查后发现，出现输液反应的这两种药物均存放在库房的向阳一侧，长期日晒，保存温度过高，导致药物变质，稳定性变差，致使短期内使用同种药物频繁、反复出现输液反应。④短期内输液过多、过快，对心肺功能不全或营养不良的患者较易出现输液反应，导致急性肺水肿和急性心力衰竭。此因素占12%。以支气管肺炎为例,对无高热、无脱水患儿补液不宜超过60-80ml/kg.d,静滴速度控制在5 ml/kg.h以下。⑤其他原因占10%。如输液器及操作污染，医院药剂科提供的输液器和液体质量是否合格，护士操作、配药的熟练程度与无菌观念与否，药物是否现配现用，放置时间一长，某些药物因在液体中稳定性差，易变性，可能产生有害物质引起输液反应。
　　 防范措施：①严格掌握输液适应症，避免滥用抗生素和静脉输液，能口服治疗的尽量不输液。例如：对普通感冒、腹泻不伴脱水、慢性胃炎的患者，给予口服治疗即可。②严把药物及输液用品的质量关。使用前应注意三查七对，避免使用污染的和使用期超限的药物与输液用品。③改善治疗室和病房的环境。有条件的医院要配备净化操作台，无此条件的要定时紫外线消毒。配药及输液时要控制人流，不得擦桌子、扫地、更换床单，以减少空气污染的机会。④掌握药物的配伍禁忌，液体应现配现用，短期内输液不宜过多、过快，不可超量。⑤加强无菌观念，严格掌握无菌操作规程：配药前洗净双手，戴口罩、帽子，配好的药必须澄清，无沉淀及杂质。⑥药品应保存在阴凉处，室温不超出25℃为宜。
　　参考文献
　　［1］张文武.急诊内科学.人民卫生出版社
　　［2］戴显伟.外科学. 人民卫生出版社