论文部分内容阅读
摘要：目的：对胫腓骨多段骨折患者应用带锁髓内钉治疗后的效果分析。
方法：选取我院一段时期内就诊的胫腓骨多段骨折患者26例作为此次研究的对象，另外选取同期进行传统开放手术治疗的患者26例相较，分析术后患者并发症等情况分析疗效。
结果：在两组患者中进行不同手术方法后在骨愈合时间及优良率指标中比较，对照组（18.2周）的平均愈合时间较短，优于普通组（25.1周）。而在并发症指标中对照组手术优良率也高于普通组，差异有统计学意义。
结论：对胫腓骨多段骨折患者应用带锁髓内钉治疗后复发几率小，康复时间快，疗效显著，适合推广。
关键词：带锁髓内钉 胫腓骨多段骨折 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.172
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0114-01
随着社会生活的不断提高，造成胫腓骨骨折的几率也大大增加[1]。据有关统计，胫腓骨骨折占全部骨折的百分之十，其中胫腓骨骨折里包括大部分的多发性骨折情况。在传统治疗胫腓骨骨折的方法中主要应用开放的接骨板治疗方式，而本次研究是采用带锁髓内钉治疗方式对26例胫腓骨多段骨折患者治疗，并在术后观察患者相关情况，与同期进行传统开放性手术治疗的患者形成对比，得出如下过程及结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院一段时期内就诊的胫腓骨多段骨折患者26例为对照组，另外选取同期进行传统开放手术治疗的患者26例为普通组，分析术后患者情况分析疗效。其中对照组患者男性22例，女性患者4例，年龄18～54岁。同期治疗的普通组患者男性患者24例，女性患者2例，年龄19～53岁。大部分患者由交通事故引起。两组患者入院时在年龄，性别等自身资料上无统计学意义。
1.2 手术方法。对照组患者的治疗方法：在患者胫骨下方不到1cm处纵向劈开髌韧带入手，在胫骨中心，前缘下方0.5cm以内，离胫骨结节横向距离约0.5cm处，正好位于中轴线上为标准。对闭合骨折采用闭合手法，进行有限扩髓。如闭合复位失败，则小切口选為下复位。如大的碎骨复位后需用螺钉或钢丝捆扎紧，操作过程在C型臂X线机下进行完成。
1.3 评价标准。观察对照组与普通组患者骨折平均愈合时间，其中骨折愈合通过X线进行诊断，如骨痂模糊不清则可以视为愈合状态。观察两组外旋，外翻，内翻畸形情况，短缩移位，感染度，术后迟发感染等不同指标的并发症状况。另外观察统计两组的手术优良率。
1.4 护理。术前护理：术前保持患肢位置，减少挪动，应用冰袋冷敷局部，观察患肢肿胀、温度等症状，如有特殊情况及时处理。医护人员积极与患者沟通，讲解详细具体操作方法[2，3]。可适量介绍操作医护人员的情况和成功的案例，使得患者消除心理担心积极治疗，缓解焦虑恐惧心理现象，促使患者积极配合治疗，早日康复。
术后护理：术后医护人员需抬高患肢。发生疼痛应以医嘱使用止痛剂。观察趾端血运状况，如有异常则立即进行相关处理。指导患者做好预防切口、肺部、泌尿系统等感染。叮嘱患者术后选择食用清淡易消化的食物进食。指导患者进行先关膝踝关节的功能锻炼恢复，在术后第一天做踝关节运动，两周后可进行膝关节的伸展运动。出院后提醒患者及家属应继续适量锻炼和服用药物的标准[4，5]。
1.5 统计处理。采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数经由X2检测，比较用T检测。
2 结果
在两组26例患者中进行不同手术方法后在骨愈合时间及优良率指标中比较，对照组（18.2周）的平均愈合时间较短，优于普通组（25.4周）。而在并发症指标中对照组手术优良率也高于普通组，差异有统计学意义。具体统计数值见表1。
3 讨论
本次研究带锁髓内钉方法在治疗胫腓骨多段骨折的效果。在研究中显示，采用带锁髓内钉方法治疗26例患者后，观察患者术后恢复情况及并发症情况，与同期进行传统手术治疗的另一组26例患者相较而言，显示出髓内钉治疗对照组的平均骨折愈合时间为18.2周，而传统手术治疗普通组愈合平均时间为25.1，对照组显然优于普通组。而在并发症发生率指标中显示，髓内钉治疗对照组的概率为3.8%，而传统手术普通组并发症率为23.1%，对照组又优于普通组。在手术优良率指标中显示，普通组为76.9%，而对照组为96.2%，结果显著。
随着经济建设的高速发展，生活质量日益上升，而导致骨折患者也逐渐上升，其中胫腓骨骨折就是其中的问题。胫腓骨多段骨折是临床骨科中较常见的疾病，且发生的年龄范围很大，青壮年尤为多。由于意外状况使得骨折刺伤皮肤，造成开放性多处骨折，患者骨折部位肿胀，畸形，错位等，且疼痛难忍，功能活动也收到限制，在医疗机构经X线或CT检查等手段都可进行确诊。另外患者的心理问题对病情发展有很大影响，做好患者思想工作，打消消极情绪，讲解相关事项，鼓励患者坚持治疗，使患者从生理及心理上都能快速得到好转。
综上所述，对胫腓骨多段骨折患者应用带锁髓内钉治疗后整体康复效果好，并发症少，手术优良率高，避免了多次手术带给患者的痛苦，加之采用相关护理工作让患者积极配合治疗，使得手术效果理想，适合在临床中进行广泛推广。
参考文献
[1] 隆牧.非扩髓交所髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折63例[J].贵州医药，2010，34（7）：601
[2] 邱红艳.带锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折的护理[J].亚太传统医药，2009，5（7）：188
[3] 付春燕，韩松梅，孙伟.带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折术后的临床护理[J].中华临床医学研究杂志，2008，14（4）：485
[4] 宋锦平，成翼娟.循证护理与护理质量提高[J].护理进修杂志，2008，12（4）：234-236
[5] 陈瑜.胫腓骨骨折的护理体会[J].湖南中医杂志，2009，25（3）：104
方法：选取我院一段时期内就诊的胫腓骨多段骨折患者26例作为此次研究的对象，另外选取同期进行传统开放手术治疗的患者26例相较，分析术后患者并发症等情况分析疗效。
结果：在两组患者中进行不同手术方法后在骨愈合时间及优良率指标中比较，对照组（18.2周）的平均愈合时间较短，优于普通组（25.1周）。而在并发症指标中对照组手术优良率也高于普通组，差异有统计学意义。
结论：对胫腓骨多段骨折患者应用带锁髓内钉治疗后复发几率小，康复时间快，疗效显著，适合推广。
关键词：带锁髓内钉 胫腓骨多段骨折 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.172
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0114-01
随着社会生活的不断提高，造成胫腓骨骨折的几率也大大增加[1]。据有关统计，胫腓骨骨折占全部骨折的百分之十，其中胫腓骨骨折里包括大部分的多发性骨折情况。在传统治疗胫腓骨骨折的方法中主要应用开放的接骨板治疗方式，而本次研究是采用带锁髓内钉治疗方式对26例胫腓骨多段骨折患者治疗，并在术后观察患者相关情况，与同期进行传统开放性手术治疗的患者形成对比，得出如下过程及结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院一段时期内就诊的胫腓骨多段骨折患者26例为对照组，另外选取同期进行传统开放手术治疗的患者26例为普通组，分析术后患者情况分析疗效。其中对照组患者男性22例，女性患者4例，年龄18～54岁。同期治疗的普通组患者男性患者24例，女性患者2例，年龄19～53岁。大部分患者由交通事故引起。两组患者入院时在年龄，性别等自身资料上无统计学意义。
1.2 手术方法。对照组患者的治疗方法：在患者胫骨下方不到1cm处纵向劈开髌韧带入手，在胫骨中心，前缘下方0.5cm以内，离胫骨结节横向距离约0.5cm处，正好位于中轴线上为标准。对闭合骨折采用闭合手法，进行有限扩髓。如闭合复位失败，则小切口选為下复位。如大的碎骨复位后需用螺钉或钢丝捆扎紧，操作过程在C型臂X线机下进行完成。
1.3 评价标准。观察对照组与普通组患者骨折平均愈合时间，其中骨折愈合通过X线进行诊断，如骨痂模糊不清则可以视为愈合状态。观察两组外旋，外翻，内翻畸形情况，短缩移位，感染度，术后迟发感染等不同指标的并发症状况。另外观察统计两组的手术优良率。
1.4 护理。术前护理：术前保持患肢位置，减少挪动，应用冰袋冷敷局部，观察患肢肿胀、温度等症状，如有特殊情况及时处理。医护人员积极与患者沟通，讲解详细具体操作方法[2，3]。可适量介绍操作医护人员的情况和成功的案例，使得患者消除心理担心积极治疗，缓解焦虑恐惧心理现象，促使患者积极配合治疗，早日康复。
术后护理：术后医护人员需抬高患肢。发生疼痛应以医嘱使用止痛剂。观察趾端血运状况，如有异常则立即进行相关处理。指导患者做好预防切口、肺部、泌尿系统等感染。叮嘱患者术后选择食用清淡易消化的食物进食。指导患者进行先关膝踝关节的功能锻炼恢复，在术后第一天做踝关节运动，两周后可进行膝关节的伸展运动。出院后提醒患者及家属应继续适量锻炼和服用药物的标准[4，5]。
1.5 统计处理。采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数经由X2检测，比较用T检测。
2 结果
在两组26例患者中进行不同手术方法后在骨愈合时间及优良率指标中比较，对照组（18.2周）的平均愈合时间较短，优于普通组（25.4周）。而在并发症指标中对照组手术优良率也高于普通组，差异有统计学意义。具体统计数值见表1。
3 讨论
本次研究带锁髓内钉方法在治疗胫腓骨多段骨折的效果。在研究中显示，采用带锁髓内钉方法治疗26例患者后，观察患者术后恢复情况及并发症情况，与同期进行传统手术治疗的另一组26例患者相较而言，显示出髓内钉治疗对照组的平均骨折愈合时间为18.2周，而传统手术治疗普通组愈合平均时间为25.1，对照组显然优于普通组。而在并发症发生率指标中显示，髓内钉治疗对照组的概率为3.8%，而传统手术普通组并发症率为23.1%，对照组又优于普通组。在手术优良率指标中显示，普通组为76.9%，而对照组为96.2%，结果显著。
随着经济建设的高速发展，生活质量日益上升，而导致骨折患者也逐渐上升，其中胫腓骨骨折就是其中的问题。胫腓骨多段骨折是临床骨科中较常见的疾病，且发生的年龄范围很大，青壮年尤为多。由于意外状况使得骨折刺伤皮肤，造成开放性多处骨折，患者骨折部位肿胀，畸形，错位等，且疼痛难忍，功能活动也收到限制，在医疗机构经X线或CT检查等手段都可进行确诊。另外患者的心理问题对病情发展有很大影响，做好患者思想工作，打消消极情绪，讲解相关事项，鼓励患者坚持治疗，使患者从生理及心理上都能快速得到好转。
综上所述，对胫腓骨多段骨折患者应用带锁髓内钉治疗后整体康复效果好，并发症少，手术优良率高，避免了多次手术带给患者的痛苦，加之采用相关护理工作让患者积极配合治疗，使得手术效果理想，适合在临床中进行广泛推广。
参考文献
[1] 隆牧.非扩髓交所髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折63例[J].贵州医药，2010，34（7）：601
[2] 邱红艳.带锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折的护理[J].亚太传统医药，2009，5（7）：188
[3] 付春燕，韩松梅，孙伟.带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折术后的临床护理[J].中华临床医学研究杂志，2008，14（4）：485
[4] 宋锦平，成翼娟.循证护理与护理质量提高[J].护理进修杂志，2008，12（4）：234-236
[5] 陈瑜.胫腓骨骨折的护理体会[J].湖南中医杂志，2009，25（3）：104