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【摘要】目的: 研究不同漱口液对肠梗阻导管植入患者进行口腔护理的效果，提高口腔护理质量，防止口腔炎症发生。方法: 将90名肠梗阻导管植入患者分成三组，Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，Ⅰ组和Ⅱ组分别采用A漱口液和B漱口液进行口腔护理，Ⅲ组采用传统的方法（0.9的生理盐水）进行口腔护理。结果Ⅰ组和Ⅱ组患者采用A漱口液和B漱口液进行护理之后，口腔菌群数量明显低于护理前，Ⅲ组患者采用生理盐水进行护理之后，口腔菌群数量并没有改变。结论:采用传统的生理盐水进行口腔护理不能降低口腔菌群的数量，而采用A涑口液和B漱口液进行口腔护理可以有效降低口腔菌群的数量。因此，A漱口液和B漱口液值得在临床上推广使用。
【关键词】肠梗阻；漱口液；口腔护理；生理盐水
口腔是微生物入侵人体的重要途径，口腔内寄居着大量正常菌群，如链球菌、放线菌、奈瑟菌、真菌等，这些菌群具有强烈的拮抗作用，对维持口腔正常的生态环境有重要意义[1]
对于肠梗阻导管置入的患者，口腔护理更为重要。对患者进行口腔护理不仅可以保持口腔清洁、湿润，而且可以使患者身心舒适，预防口腔感染等并发症[2]。而且肠梗阻导管置入患者禁饮食，如不严格的做好口腔护理，一旦口腔菌群繁衍经导管进入胃肠，则会使导致患者发生肠胃道并发症，加重患者的病情，不利于患者恢复健康。
一、资料与方法
1.1一般资料
1.1.1患者资料 抽取90名肠梗阻导管置入患者进行口腔护理，将90名患者分为3组，分别使用A漱口液、B漱口液以及生理盐水进行口腔护理。
1.1.2材料 生理盐水（山东齐都药业有限公司），A漱口液（李斯德林漱口液，由强生中国有限公司生产），B 漱口液（高露洁漱口液，高露洁棕榄公司生产），无菌口腔护理包（威海鸿宇医药器械有限公司 根据国家卫生部统一消毒标准装订、消毒）。
1.2方法
对患者进行口腔护理前和护理后1小时，护士进行培养菌取材，使用无菌咽拭子在舌面从舌根部由里向外旋转至舌尖部取材，取材后将拭子插入无菌培养试管内，盖紧送检。
1.2.1 Ⅰ组：在患者颈下围毛巾，使用 A 漱口液用吸管或口杯让患者上下、左右、前后进行 2～3 次含漱，把弯盘置放于患者嘴旁，嘱患者吐出。每日口腔护理 2 次。
1.2.2 Ⅱ组：在患者颈下围毛巾，使用 B 漱口液用吸管或口杯让患者上下、左右、前后进行 2～3 次含漱，把弯盘放在患者嘴旁嘱患者吐出。每日口腔护理2 次。
1.2.3 Ⅲ组传统口护组：按基础护理常规要求，用止血钳持生理盐水溶液浸湿的棉球依次擦洗患者口腔各部位，每日口腔护理 2 次
二、结果
分别对 A漱口液和B漱口液和生理盐水漱口（擦拭）前后的细菌培养结果进行配对样本 t 检验（结果见表 2.1）。生理盐水口腔护理组口腔护理护前后细菌菌落计数无明显变化（p＞0.05）；A 漱口液B 漱口液组实施漱口后细菌培养结果较口腔护理前减少，差异有显著统计学意义（p＜0.01）；三组间比较，方差分析结果显示有显著统计学意义（p＜0.01）。B 漱口液杀菌效果强于 A 漱口液，A 漱口液强于生理盐水漱口液。
表2.1 三组口腔护理前后细菌培养结果（菌落数）比较
组别 护理前 护理后 差值（护理前后） t p
Ⅰ组 3.08±0.65 2.44±0.566 0.634±0.491 7.06 0.000
Ⅱ组 3.00±0.00 1.38±0.62 1.634±0.616 14.53 0.000
Ⅲ组 3.16±1.07 3.14±1.10 0.033.±0.320 0.56 0.572
F 81.50
P 0.000
三、結论
3.1口腔护理的意义：①口腔护理可以保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。②预防或减轻口腔异味，祛除口臭、牙垢。③观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊口腔气味，提供病情的动态信息。
3.2口腔护理的注意事项：①对于有传染性疾病患者采用隔离消毒的原则。②对于昏迷患者，不可进行漱口，需使用无菌棉球蘸取漱口液进行口腔擦洗。③进行口腔护理时，动作要轻柔，防止发生碰伤患者口腔黏膜及牙龈的情况[3]。④使用假牙的患者，要将假牙取出，假牙不可使用酒精或者热水进行浸泡，防止假牙变形变色。
通过对肠梗阻导管置入患者进行口腔护理，观察患者口腔护理前后口腔菌群数量的变化，总结出使用传统的生理盐水进行口腔护理对口腔菌群并没有效果。Booker等阐明，口腔护理只能起到安慰患者，让患者感到舒适的作用，并不能有效的控制感染[4]。而A漱口液和B漱口液进行口腔护理之后，患者的口腔菌群得到明显的降低。同时，生理盐水的咸味，使患者口渴感觉加重，并引起患者恶心呕吐等不适，患者对口腔护理存在抵触情绪，不利于护理操作的进行。而A漱口液和B漱口液在口内的震荡作用，可以全面清理传统口腔护理不能到达的部位。由此可见，对肠梗阻导管置入患者使用生理盐水并不能达到有效的减少口腔细菌的目的。
总之，对于肠梗阻导管置入患者进行口腔护理是非常重要的，A漱口液和B漱口液口腔护理方法，可以保持患者口腔湿润和清洁，患者易于接受，可供临床借鉴和推广。
参考文献：
[1] 李翔,曹丽君,佘剑敏. 口腔护理及其研究进展[J]. 卫生职业教育,2010,06:158-159.
[2]王立新,李志华,倪耀丰,辛萍,魏世成. 不同漱口液预防拔牙后口腔感染的临床疗效分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,04:981-982+985.
[3]王国权,徐丽丽,李丹,吴琼,何君,翟红岩,范静. 不同漱口液对口腔白色假丝酵母菌的抑菌效果[J]. 中华医院感染学杂志,2012,15:3284-3286+3340.
[4] Booker, Staja MS, BSN, RN; Murff, Sharon MSN, RN, CCRN; Kitko, Lisa PhD, RN, CCRN; Jablonski, Rita PhD, RN, CRNP[J]. American Journal of Nursing, 2013, 10: 24-30.
【关键词】肠梗阻；漱口液；口腔护理；生理盐水
口腔是微生物入侵人体的重要途径，口腔内寄居着大量正常菌群，如链球菌、放线菌、奈瑟菌、真菌等，这些菌群具有强烈的拮抗作用，对维持口腔正常的生态环境有重要意义[1]
对于肠梗阻导管置入的患者，口腔护理更为重要。对患者进行口腔护理不仅可以保持口腔清洁、湿润，而且可以使患者身心舒适，预防口腔感染等并发症[2]。而且肠梗阻导管置入患者禁饮食，如不严格的做好口腔护理，一旦口腔菌群繁衍经导管进入胃肠，则会使导致患者发生肠胃道并发症，加重患者的病情，不利于患者恢复健康。
一、资料与方法
1.1一般资料
1.1.1患者资料 抽取90名肠梗阻导管置入患者进行口腔护理，将90名患者分为3组，分别使用A漱口液、B漱口液以及生理盐水进行口腔护理。
1.1.2材料 生理盐水（山东齐都药业有限公司），A漱口液（李斯德林漱口液，由强生中国有限公司生产），B 漱口液（高露洁漱口液，高露洁棕榄公司生产），无菌口腔护理包（威海鸿宇医药器械有限公司 根据国家卫生部统一消毒标准装订、消毒）。
1.2方法
对患者进行口腔护理前和护理后1小时，护士进行培养菌取材，使用无菌咽拭子在舌面从舌根部由里向外旋转至舌尖部取材，取材后将拭子插入无菌培养试管内，盖紧送检。
1.2.1 Ⅰ组：在患者颈下围毛巾，使用 A 漱口液用吸管或口杯让患者上下、左右、前后进行 2～3 次含漱，把弯盘置放于患者嘴旁，嘱患者吐出。每日口腔护理 2 次。
1.2.2 Ⅱ组：在患者颈下围毛巾，使用 B 漱口液用吸管或口杯让患者上下、左右、前后进行 2～3 次含漱，把弯盘放在患者嘴旁嘱患者吐出。每日口腔护理2 次。
1.2.3 Ⅲ组传统口护组：按基础护理常规要求，用止血钳持生理盐水溶液浸湿的棉球依次擦洗患者口腔各部位，每日口腔护理 2 次
二、结果
分别对 A漱口液和B漱口液和生理盐水漱口（擦拭）前后的细菌培养结果进行配对样本 t 检验（结果见表 2.1）。生理盐水口腔护理组口腔护理护前后细菌菌落计数无明显变化（p＞0.05）；A 漱口液B 漱口液组实施漱口后细菌培养结果较口腔护理前减少，差异有显著统计学意义（p＜0.01）；三组间比较，方差分析结果显示有显著统计学意义（p＜0.01）。B 漱口液杀菌效果强于 A 漱口液，A 漱口液强于生理盐水漱口液。
表2.1 三组口腔护理前后细菌培养结果（菌落数）比较
组别 护理前 护理后 差值（护理前后） t p
Ⅰ组 3.08±0.65 2.44±0.566 0.634±0.491 7.06 0.000
Ⅱ组 3.00±0.00 1.38±0.62 1.634±0.616 14.53 0.000
Ⅲ组 3.16±1.07 3.14±1.10 0.033.±0.320 0.56 0.572
F 81.50
P 0.000
三、結论
3.1口腔护理的意义：①口腔护理可以保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。②预防或减轻口腔异味，祛除口臭、牙垢。③观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊口腔气味，提供病情的动态信息。
3.2口腔护理的注意事项：①对于有传染性疾病患者采用隔离消毒的原则。②对于昏迷患者，不可进行漱口，需使用无菌棉球蘸取漱口液进行口腔擦洗。③进行口腔护理时，动作要轻柔，防止发生碰伤患者口腔黏膜及牙龈的情况[3]。④使用假牙的患者，要将假牙取出，假牙不可使用酒精或者热水进行浸泡，防止假牙变形变色。
通过对肠梗阻导管置入患者进行口腔护理，观察患者口腔护理前后口腔菌群数量的变化，总结出使用传统的生理盐水进行口腔护理对口腔菌群并没有效果。Booker等阐明，口腔护理只能起到安慰患者，让患者感到舒适的作用，并不能有效的控制感染[4]。而A漱口液和B漱口液进行口腔护理之后，患者的口腔菌群得到明显的降低。同时，生理盐水的咸味，使患者口渴感觉加重，并引起患者恶心呕吐等不适，患者对口腔护理存在抵触情绪，不利于护理操作的进行。而A漱口液和B漱口液在口内的震荡作用，可以全面清理传统口腔护理不能到达的部位。由此可见，对肠梗阻导管置入患者使用生理盐水并不能达到有效的减少口腔细菌的目的。
总之，对于肠梗阻导管置入患者进行口腔护理是非常重要的，A漱口液和B漱口液口腔护理方法，可以保持患者口腔湿润和清洁，患者易于接受，可供临床借鉴和推广。
参考文献：
[1] 李翔,曹丽君,佘剑敏. 口腔护理及其研究进展[J]. 卫生职业教育,2010,06:158-159.
[2]王立新,李志华,倪耀丰,辛萍,魏世成. 不同漱口液预防拔牙后口腔感染的临床疗效分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,04:981-982+985.
[3]王国权,徐丽丽,李丹,吴琼,何君,翟红岩,范静. 不同漱口液对口腔白色假丝酵母菌的抑菌效果[J]. 中华医院感染学杂志,2012,15:3284-3286+3340.
[4] Booker, Staja MS, BSN, RN; Murff, Sharon MSN, RN, CCRN; Kitko, Lisa PhD, RN, CCRN; Jablonski, Rita PhD, RN, CRNP[J]. American Journal of Nursing, 2013, 10: 24-30.