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摘要：目的 观察循证护理在手足口病患儿口腔护理中的应用效果。方法 研究对象选取本院2011年1月至2013年4月收治的66例手足口病患儿，随机方法分组。参照组患儿实施常规护理干预，试验组患儿在常规护理基础上实施口腔循证护理干预。对比分析两组患儿退热时间、皮损恢复时间、口腔感染发生率以及患儿家长对护理工作满意率的差异性。结果 试验组患儿退热时间、皮损恢复时间明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿口腔感染发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿家长对护理工作的满意率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿手足口病患儿口腔实施循证护理干预，有助于预防口腔感染，提高护理满意度，值得推广。
关键词：循证护理；手足口病；患儿；口腔护理；应用
手足口病多发于学龄前儿童，且传染性较强，小儿发病后主要表现为发热，手、口、足以及臀部均发生程度不一的溃破与皮疹[1]。患儿以发热、手足、口腔、肛周等部位皮损为主要临床表现，部分患儿合并恶心、呕吐、腹痛等症状，给患儿造成了较大的痛苦，在临床治疗时往往哭闹、不配合。在护理中，口腔护理尤为关键，基于此，本研究观察了循证护理在手足口病患儿口腔护理中的应用效果，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2011年1月至2013年4月收治的手足口病患儿共66例，作为本次研究的对象，本文选取对象均通过卫生部颁发的《手足口病诊疗指南2010年版》予以确诊为小儿手足口病患儿[2]。将66例患儿随机分为试验组与参照组两组，每组各有患儿33例。试验组33例患儿中，男性患儿20例，女性患儿13例；患儿年龄9个月-7岁，平均年龄（3.5±1.2）岁；患儿病程1-3天。参照组33例患儿中，男性患儿22例，女性患儿11例；患儿年龄8个月-7.5岁，平均年龄（3.8±0.8）岁；患儿病程1-3天。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05）；具有一定可比性。
1.2方法
参照组患儿实施常规护理干预。①遵医嘱给予抗病毒药物治疗，严密观察病情变化，实时准确记录体温，并给予物理降温或药物降温。②病区放置明显的隔离标识，限制患儿出入，允许家长陪护，但限制探视人员和探视时间。医护人员接触患儿分泌物或排泄物时应佩戴手套，接触患儿后严格执行七步洗手法，脱手套后洗手。患儿使用专用体温计，使用后的一次性物品、生活垃圾按感染性医疗废弃物处理。定期消毒对患儿的餐具，玩具进行消毒[4]。③保持皮肤清洁，每天给患儿洗澡，及时更换汗湿的衣物，选择柔软、宽大的棉质内衣。皮损处以柔软的毛巾轻轻擦洗，不可用力，帮助患儿修剪指甲，必要时给患儿戴棉质手套，防止其用手抓挠皮损，防止继发性感染[3]。皮损已破裂者局部涂抹抗生素药膏。臀部皮损患儿勤换尿布，大小便后及时清理，并保持臀部皮肤清洁、干燥。
试验组在此基础上给予口腔循证护理，转变护理服务理念，分析患儿存在的问题，根据问题制定相应的护理对策。
1.3数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1退热时间、皮损恢复时间
试验组患儿退热时间、皮损恢复时间明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
2.2护理满意率和口腔感染率
试验组患儿家长对护理工作的满意率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿口腔感染率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。
3.讨论
目前临床对于手足口病尚无特效的治疗方案，主要以退热、抗病毒、修复皮损对症治疗为主。治疗期间的护理工作主要以消毒隔离、防治并发症为主。积极有效的护理是手足口病治疗的重要环节，不仅影响病情转归，促进症状缓解或消失，还可切断手足口病的传播途径，有利于控制暴发流行。
口腔疾病在小儿手足口病种较为常见，主要临床表现为局部肿胀、疼痛、口腔溃疡、口腔疱疹等。但大多数人缺乏口腔护理常识，并未引起足够的重视。本研究中给予试验组患儿循证口腔护理，主要从以下几个方面开展：①针对患儿家属对手足口病口腔感染相关知识缺乏这一问题，对患儿家属开展健康教育，以提高其自我护理能力。健康教育的重点是口腔护理的重要性、口腔疱疹的临床表现、正确护理方法和护理期间不良反应等等[4]。②针对患儿及其家属存在的焦虑、抑郁、恐惧、悲观等不良情绪，及時给予心理护理。护理人员态度亲切和蔼，以玩具、零食等引逗患儿，以消除其对医院环境的陌生感，解除其紧张、恐惧等不良情绪，鼓励其勇敢地配合治疗。重视与患儿家长进行沟通交流，使其掌握疾病相关知识，消除恐慌、急躁心理，保持情绪稳定，积极配合各项护理操作。③针对病区卫生环境问题，注意消毒隔离，病房空气流通、温湿度适宜，并采用紫外线照射空气消毒。病区地面、台面采用含氯消毒剂擦拭消毒。④针对口腔疱疹饮食困难问题，指导患儿家长给患儿准备清淡、软烂、可口、营养丰富的流质或半流质饮食，以高蛋白、高维生素为主。饮食宜稍凉，不宜过咸、过酸，以减少对口腔疱疹的刺激。因口腔疱疹疼痛不愿进食者应由家长做好诱哄、教育工作，鼓励进食。对于拒食患儿，及时经静脉补充营养。⑤针对口腔卫生问题，加强口腔护理，饭前、饭后采用生理盐水漱口，以防发生口腔感染，口腔糜烂部位采用鱼肝油局部涂抹[5]。
经过护理，试验组患儿退热时间、皮损恢复时间明显短于参照组，口腔感染发生率明显低于参照组，且患儿家长对护理工作的满意率明显提高。
综上所述，对小儿手足口病患儿口腔实施循证护理干预，有助于预防口腔感染，提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]王红，孙丽华.小儿手足口病口腔病变的观察与护理[J].护士进修杂志，2012，27（19）：1789-1790.
[2]陈善芬.小儿手足口病的口腔护理体会[J].中国美容医学，2012，21（16）：282-283.
[3]畅俊艳.小儿手足口病口腔病变的观察与护理探讨[J].大家健康（中旬版），2014，（3）：185-185.
[4]彭向阳，黄穗芳，徐会红等.西瓜霜喷剂联合碘甘油治疗小儿手足口病口腔溃疡38例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（34）：139-140.
[5]何静.小儿手足口病口腔疱疹的观察与护理[J].医药前沿，2013，（30）：320-321.
关键词：循证护理；手足口病；患儿；口腔护理；应用
手足口病多发于学龄前儿童，且传染性较强，小儿发病后主要表现为发热，手、口、足以及臀部均发生程度不一的溃破与皮疹[1]。患儿以发热、手足、口腔、肛周等部位皮损为主要临床表现，部分患儿合并恶心、呕吐、腹痛等症状，给患儿造成了较大的痛苦，在临床治疗时往往哭闹、不配合。在护理中，口腔护理尤为关键，基于此，本研究观察了循证护理在手足口病患儿口腔护理中的应用效果，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2011年1月至2013年4月收治的手足口病患儿共66例，作为本次研究的对象，本文选取对象均通过卫生部颁发的《手足口病诊疗指南2010年版》予以确诊为小儿手足口病患儿[2]。将66例患儿随机分为试验组与参照组两组，每组各有患儿33例。试验组33例患儿中，男性患儿20例，女性患儿13例；患儿年龄9个月-7岁，平均年龄（3.5±1.2）岁；患儿病程1-3天。参照组33例患儿中，男性患儿22例，女性患儿11例；患儿年龄8个月-7.5岁，平均年龄（3.8±0.8）岁；患儿病程1-3天。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05）；具有一定可比性。
1.2方法
参照组患儿实施常规护理干预。①遵医嘱给予抗病毒药物治疗，严密观察病情变化，实时准确记录体温，并给予物理降温或药物降温。②病区放置明显的隔离标识，限制患儿出入，允许家长陪护，但限制探视人员和探视时间。医护人员接触患儿分泌物或排泄物时应佩戴手套，接触患儿后严格执行七步洗手法，脱手套后洗手。患儿使用专用体温计，使用后的一次性物品、生活垃圾按感染性医疗废弃物处理。定期消毒对患儿的餐具，玩具进行消毒[4]。③保持皮肤清洁，每天给患儿洗澡，及时更换汗湿的衣物，选择柔软、宽大的棉质内衣。皮损处以柔软的毛巾轻轻擦洗，不可用力，帮助患儿修剪指甲，必要时给患儿戴棉质手套，防止其用手抓挠皮损，防止继发性感染[3]。皮损已破裂者局部涂抹抗生素药膏。臀部皮损患儿勤换尿布，大小便后及时清理，并保持臀部皮肤清洁、干燥。
试验组在此基础上给予口腔循证护理，转变护理服务理念，分析患儿存在的问题，根据问题制定相应的护理对策。
1.3数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1退热时间、皮损恢复时间
试验组患儿退热时间、皮损恢复时间明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
2.2护理满意率和口腔感染率
试验组患儿家长对护理工作的满意率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿口腔感染率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。
3.讨论
目前临床对于手足口病尚无特效的治疗方案，主要以退热、抗病毒、修复皮损对症治疗为主。治疗期间的护理工作主要以消毒隔离、防治并发症为主。积极有效的护理是手足口病治疗的重要环节，不仅影响病情转归，促进症状缓解或消失，还可切断手足口病的传播途径，有利于控制暴发流行。
口腔疾病在小儿手足口病种较为常见，主要临床表现为局部肿胀、疼痛、口腔溃疡、口腔疱疹等。但大多数人缺乏口腔护理常识，并未引起足够的重视。本研究中给予试验组患儿循证口腔护理，主要从以下几个方面开展：①针对患儿家属对手足口病口腔感染相关知识缺乏这一问题，对患儿家属开展健康教育，以提高其自我护理能力。健康教育的重点是口腔护理的重要性、口腔疱疹的临床表现、正确护理方法和护理期间不良反应等等[4]。②针对患儿及其家属存在的焦虑、抑郁、恐惧、悲观等不良情绪，及時给予心理护理。护理人员态度亲切和蔼，以玩具、零食等引逗患儿，以消除其对医院环境的陌生感，解除其紧张、恐惧等不良情绪，鼓励其勇敢地配合治疗。重视与患儿家长进行沟通交流，使其掌握疾病相关知识，消除恐慌、急躁心理，保持情绪稳定，积极配合各项护理操作。③针对病区卫生环境问题，注意消毒隔离，病房空气流通、温湿度适宜，并采用紫外线照射空气消毒。病区地面、台面采用含氯消毒剂擦拭消毒。④针对口腔疱疹饮食困难问题，指导患儿家长给患儿准备清淡、软烂、可口、营养丰富的流质或半流质饮食，以高蛋白、高维生素为主。饮食宜稍凉，不宜过咸、过酸，以减少对口腔疱疹的刺激。因口腔疱疹疼痛不愿进食者应由家长做好诱哄、教育工作，鼓励进食。对于拒食患儿，及时经静脉补充营养。⑤针对口腔卫生问题，加强口腔护理，饭前、饭后采用生理盐水漱口，以防发生口腔感染，口腔糜烂部位采用鱼肝油局部涂抹[5]。
经过护理，试验组患儿退热时间、皮损恢复时间明显短于参照组，口腔感染发生率明显低于参照组，且患儿家长对护理工作的满意率明显提高。
综上所述，对小儿手足口病患儿口腔实施循证护理干预，有助于预防口腔感染，提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]王红，孙丽华.小儿手足口病口腔病变的观察与护理[J].护士进修杂志，2012，27（19）：1789-1790.
[2]陈善芬.小儿手足口病的口腔护理体会[J].中国美容医学，2012，21（16）：282-283.
[3]畅俊艳.小儿手足口病口腔病变的观察与护理探讨[J].大家健康（中旬版），2014，（3）：185-185.
[4]彭向阳，黄穗芳，徐会红等.西瓜霜喷剂联合碘甘油治疗小儿手足口病口腔溃疡38例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（34）：139-140.
[5]何静.小儿手足口病口腔疱疹的观察与护理[J].医药前沿，2013，（30）：320-321.