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摘要：目的：观察头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床疗效，以供参考。方法：将我院2010年10月至2012年9月收治的慢性盆腔炎患者125例纳入本研究，根据随机原则分组。A组接受头孢地尼联合甲硝唑治疗，B组接受头孢地尼联合奥硝唑治疗。治疗后随访1年，对比两组在近远期疗效和不良反应方面的差异性。结果：与A组对比，我们发现B组总有效率较高，随访期间复发率较低，用药期间不良反应发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。结论：将头孢地尼联合奥硝唑用于治疗慢性盆腔炎具有近远期疗效好、不良反应轻微等优越性，今后可将其作为慢性盆腔炎治疗的有效方案进行推广应用。
关键词：头孢地尼 奥硝唑 盆腔炎 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.277
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0196-01
慢性盆腔炎是育龄期女性常见的妇科疾病，患者发生感染后引起内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜等慢性炎性反应。由于女性生殖器官的解剖位置特殊，局部血液循环较差，发生炎症后不易吸收，常迁延难愈、反复发作，给患者的工作和生活造成严重影响。由于女性生殖道感染多为革兰阴性菌、厌氧球菌感染，目前临床多采用抗生素联合治疗[1]。我院探讨了头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将我院2010年10月至2012年9月收治的慢性盆腔炎患者125例纳入本研究，年龄21～48岁，平均年龄（35.64±3.36）岁；体重45～68kg，平均体重（57.12±4.53）kg；病程1个月～5年，平均病程（2.12±0.64）年；其中已婚已育90例，已婚未育26例、未婚未育9例。
所有患者均有下腹坠胀、疼痛、白带异常、经量增多、经期延长等临床表现，月经前后、劳累、性生活后症状加重。并经妇科检查、B超检查确诊。研究对象剔除合并严重基础性疾病、血液系统疾病、中枢神经系统疾病、自身免疫性疾病、妊娠期、哺乳期、药物过敏、近期有抗生素用药史者[2]。
根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为A组，共计63例；偶数者归为B组，共计62例。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、婚育情况等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2 治疗方法。A组接受头孢地尼联合甲硝唑治疗，于月经期结束后开始口服头孢地尼胶囊，0.1g/次，3次/d；甲硝唑片0.2g/次，3次/d[3]。
B组接受头孢地尼联合奥硝唑治疗，头孢地尼胶囊用法用量同A组；奥硝唑片0.5g/次，2次/d[4]。
所有患者均连续用药10d，治疗后随访1年，对比两组在近远期疗效和不良反应方面的差异性。
1.3 评价指标。治愈：下腹坠胀、疼痛、白带异常等临床症状消失，月经恢复正常，子宫附件触诊未见异常，B超检查结果提示液性暗区或异常回声包块消失。
有效：下腹坠胀、疼痛、白带异常、月经量多等临床症状好转，B超检查结果提示液性暗区减少或异常回声包块减小。
无效：治疗后临床症状和体征无变化或恶化[5]。
总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。
1.4 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
2.1 近远期疗效。与A组对比，我们发现B组总有效率较高，随访期间复发率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 A组和B组近远期疗效比较[例数（%）]
注：与A组比较，*代表P<0.05。
2.2 不良反应。与A组对比，我们发现B组用药期间不良反应发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2 A组和B组不良反应比较[例数（%）]
注：与A组比较，*代表P<0.05。
3 讨论
生殖系统感染引起的盆腔慢性炎症是妇科常见疾病，多发生于性活跃期女性。盆腔炎症如未得到及时、彻底的治疗，可导致慢性盆腔疼痛、继发性不孕、异位妊娠等不良后果，严重影响女性患者的生殖健康，也增加了家庭和社会的经济负担。
引起女性生殖系统感染的病原微生物以厌氧菌较常见，作为抗厌氧菌感染的首选药物，硝基咪唑类药物在慢性盆腔炎症的治疗中应用非常广泛。甲硝唑是硝基咪唑类抗生素的代表药物，具有强大的抗阿米巴原虫、滴虫、厌氧菌作用，可抑制细菌DNA合成，干扰其生长繁殖。奥硝唑是一种新型的第三代硝基咪唑类衍生物，其分子中的硝基在无氧环境中可被还原成为氨基或形成自由基，与细胞成分相互作用，导致微生物死亡。奥硝唑组织渗透力强，在体内分布广泛，对因厌氧菌、阿米巴原虫、滴虫等感染引起的各类疾病均有良好的治疗作用[6]。
头孢地尼是第三代口服头孢菌素，具有抗菌谱廣、作用强大、不良反应少等优点，对葡萄球菌属、链球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属等均有较好的敏感性。与硝基咪唑类抗生素联合应用于女性生殖系统感染，可发挥协同增效作用，获得事半功倍的效果。
本研究中头孢地尼联合奥硝唑治疗者总有效率较高，随访期间复发率较低，提示头孢地尼联合奥硝唑比头孢地尼联合甲硝唑具有更好的近远期疗效。治疗期间头孢地尼联合奥硝唑治疗者不良反应更低，提示头孢地尼联合奥硝唑安全性更好。
本次研究结果表明：将头孢地尼联合奥硝唑用于治疗慢性盆腔炎具有近远期疗效好、不良反应轻微等优越性，今后可将其作为慢性盆腔炎治疗的有效方案进行推广应用。
参考文献
[1] 郝玉凤，王茜，袁晓洁，等.左奥硝唑、奥硝唑、替硝唑治疗盆腔炎临床对比研究[J].中国性科学，2012，21（8）：38～39
[2] 武广平.宫腔注射联合静脉给予奥硝唑治疗慢性盆腔炎临床观察[J].临床合理用药，2013，6（6）：78～79
[3] 朱军，谢梅青，陈清霞.头孢地尼（CFDN）联合替硝唑治疗亚急性盆腔炎临床研究[J].中国现代药物应用，2009，3（7）：96～97
[4] 吴江，路锦.盐酸左氧氟沙星、奥硝唑配合微波治疗慢性盆腔炎92例[J].陕西医学杂志，2012，41（8）：1054～1055
[5] 陈筱英.阿奇霉素联合奥硝唑治疗盆腔炎40例临床观察[J].吉林医学，2011，32（16）：3243～3244
[6] 陈仲英.头孢地尼结合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎临床观察[J].海峡药学，2011，23（4）：134～135
关键词：头孢地尼 奥硝唑 盆腔炎 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.277
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0196-01
慢性盆腔炎是育龄期女性常见的妇科疾病，患者发生感染后引起内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜等慢性炎性反应。由于女性生殖器官的解剖位置特殊，局部血液循环较差，发生炎症后不易吸收，常迁延难愈、反复发作，给患者的工作和生活造成严重影响。由于女性生殖道感染多为革兰阴性菌、厌氧球菌感染，目前临床多采用抗生素联合治疗[1]。我院探讨了头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将我院2010年10月至2012年9月收治的慢性盆腔炎患者125例纳入本研究，年龄21～48岁，平均年龄（35.64±3.36）岁；体重45～68kg，平均体重（57.12±4.53）kg；病程1个月～5年，平均病程（2.12±0.64）年；其中已婚已育90例，已婚未育26例、未婚未育9例。
所有患者均有下腹坠胀、疼痛、白带异常、经量增多、经期延长等临床表现，月经前后、劳累、性生活后症状加重。并经妇科检查、B超检查确诊。研究对象剔除合并严重基础性疾病、血液系统疾病、中枢神经系统疾病、自身免疫性疾病、妊娠期、哺乳期、药物过敏、近期有抗生素用药史者[2]。
根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为A组，共计63例；偶数者归为B组，共计62例。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、婚育情况等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2 治疗方法。A组接受头孢地尼联合甲硝唑治疗，于月经期结束后开始口服头孢地尼胶囊，0.1g/次，3次/d；甲硝唑片0.2g/次，3次/d[3]。
B组接受头孢地尼联合奥硝唑治疗，头孢地尼胶囊用法用量同A组；奥硝唑片0.5g/次，2次/d[4]。
所有患者均连续用药10d，治疗后随访1年，对比两组在近远期疗效和不良反应方面的差异性。
1.3 评价指标。治愈：下腹坠胀、疼痛、白带异常等临床症状消失，月经恢复正常，子宫附件触诊未见异常，B超检查结果提示液性暗区或异常回声包块消失。
有效：下腹坠胀、疼痛、白带异常、月经量多等临床症状好转，B超检查结果提示液性暗区减少或异常回声包块减小。
无效：治疗后临床症状和体征无变化或恶化[5]。
总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。
1.4 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
2.1 近远期疗效。与A组对比，我们发现B组总有效率较高，随访期间复发率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 A组和B组近远期疗效比较[例数（%）]
注：与A组比较，*代表P<0.05。
2.2 不良反应。与A组对比，我们发现B组用药期间不良反应发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2 A组和B组不良反应比较[例数（%）]
注：与A组比较，*代表P<0.05。
3 讨论
生殖系统感染引起的盆腔慢性炎症是妇科常见疾病，多发生于性活跃期女性。盆腔炎症如未得到及时、彻底的治疗，可导致慢性盆腔疼痛、继发性不孕、异位妊娠等不良后果，严重影响女性患者的生殖健康，也增加了家庭和社会的经济负担。
引起女性生殖系统感染的病原微生物以厌氧菌较常见，作为抗厌氧菌感染的首选药物，硝基咪唑类药物在慢性盆腔炎症的治疗中应用非常广泛。甲硝唑是硝基咪唑类抗生素的代表药物，具有强大的抗阿米巴原虫、滴虫、厌氧菌作用，可抑制细菌DNA合成，干扰其生长繁殖。奥硝唑是一种新型的第三代硝基咪唑类衍生物，其分子中的硝基在无氧环境中可被还原成为氨基或形成自由基，与细胞成分相互作用，导致微生物死亡。奥硝唑组织渗透力强，在体内分布广泛，对因厌氧菌、阿米巴原虫、滴虫等感染引起的各类疾病均有良好的治疗作用[6]。
头孢地尼是第三代口服头孢菌素，具有抗菌谱廣、作用强大、不良反应少等优点，对葡萄球菌属、链球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属等均有较好的敏感性。与硝基咪唑类抗生素联合应用于女性生殖系统感染，可发挥协同增效作用，获得事半功倍的效果。
本研究中头孢地尼联合奥硝唑治疗者总有效率较高，随访期间复发率较低，提示头孢地尼联合奥硝唑比头孢地尼联合甲硝唑具有更好的近远期疗效。治疗期间头孢地尼联合奥硝唑治疗者不良反应更低，提示头孢地尼联合奥硝唑安全性更好。
本次研究结果表明：将头孢地尼联合奥硝唑用于治疗慢性盆腔炎具有近远期疗效好、不良反应轻微等优越性，今后可将其作为慢性盆腔炎治疗的有效方案进行推广应用。
参考文献
[1] 郝玉凤，王茜，袁晓洁，等.左奥硝唑、奥硝唑、替硝唑治疗盆腔炎临床对比研究[J].中国性科学，2012，21（8）：38～39
[2] 武广平.宫腔注射联合静脉给予奥硝唑治疗慢性盆腔炎临床观察[J].临床合理用药，2013，6（6）：78～79
[3] 朱军，谢梅青，陈清霞.头孢地尼（CFDN）联合替硝唑治疗亚急性盆腔炎临床研究[J].中国现代药物应用，2009，3（7）：96～97
[4] 吴江，路锦.盐酸左氧氟沙星、奥硝唑配合微波治疗慢性盆腔炎92例[J].陕西医学杂志，2012，41（8）：1054～1055
[5] 陈筱英.阿奇霉素联合奥硝唑治疗盆腔炎40例临床观察[J].吉林医学，2011，32（16）：3243～3244
[6] 陈仲英.头孢地尼结合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎临床观察[J].海峡药学，2011，23（4）：134～135