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有关吸脂减肥的话题已经是老调重弹了。但是，我们在与一些人的交流中发现，很多人对于吸脂有关的一些问题并不是很明白，加之，现在有些广告宣传不是很遵守科学性，真实性，使人们对这些问题的认识更加模糊，甚至产生错误的理解。因此，重复这个话题并不是多余的。
Q 吸脂术虽然不是新鲜事物，可是很多人对其并不十分了解，杨教授，您能不能简单介绍·下其有效性的原理是什么?
杨松林：吸脂术是通过机械方法将人体皮下过多的脂肪组织破碎并吸出体外，减少某些部位脂肪的过多堆积，从而改善形体曲线美的一种手术。因为这种方法适用于因单纯性肥胖所致的某—部位的隆起，且皮肤弹性要好，抽吸脂肪后局部皮肤有很好的回缩弹力，才可能获满意的效果，所以吸脂减肥术适用于体态整形。
Q 就我所知，很多人是试了很多减肥方法都不管用，万般无奈之下才选择吸脂手术的，可是听您这样说，并不是所有的人都可以做吸脂手术，是吗?
杨松林：的确如此，要知道吸脂减少的是脂肪，而不是其它组织。因此，影响形体曲线美的如果是脂肪组织，吸脂术就可发挥治疗作用：否则，如果是骨骼、肌肉等其它组织影响形体曲线，则吸脂术是无效的：再者，吸脂减少的是皮下脂肪，表浅层次的脂肪，对深层次的脂肪也无效。所以并不是所有人都能够通过吸脂手术达到雕塑身材的目的。
Q 杨教授，您刚才介绍说吸脂手术针对的是局部脂肪堆积过多，那一次手术到底能吸出多少脂肪量?一次只能做一个部位吗?还是可以几个部位同时做?
杨松林：一般来说，一次手术吸出的安全量应在2000ml以下，因为大量的脂肪抽吸和手术分离会引起有效循环量的丧失。在严密观察和积极的输液治疗措施下，抽吸量可以适当增加，但增加的幅度应该有限，否则就会增加吸脂手术的危险性。
至于一次手术能吸几个部位的问题，这要看患者的健康水平和每一个部位脂肪堆积的量来决定。
Q 那是不是全身所有的部位脂肪堆积过多都可以通过吸脂手术来完善呢?
杨松林：理论上讲，全身体表各部位均可进行吸脂减肥，但有些部位涉及重要的神经，血管及脏器，操作时应特别小心，属相对禁止区。一般常做的部位有：腹部，腰，臀，大腿，小腿，上臂及面部等，
Q 那哪些人或者说哪些情况下，不能做吸脂手术呢?
杨松林：首先要排除手术的禁忌症：如心脑系统疾病(心脏病，高血压、血液病，脑血栓等)，重要脏器疾病(肝病、肾病、甲状腺病及糖尿病等)。其次必须考虑准备手术者的具体情况：
①年龄：年龄过大，皮肤弹性差，吸脂术后皮肤较难回缩，一般年龄超过60岁的人应慎重手术；②肥胖的部位：一些特殊的部位应慎重选择手术；③肥胖的程度：肥胖症，局部过于肥胖，皮肤已形成松弛并伴下垂者，应首选切脂术，而不是吸脂术，
Q 我看到不少吸脂广告宣称手术无痛，不住院，甚至可以立即上班，这是真的吗?
杨松林；目前，所有吸脂手术几乎都是创伤性的，虽然创口很小，但皮下潜行分离的范围较大，手术后一定程度的疼痛是不可避免的。小范围的吸脂一般可以不住院，对工作比较轻松的人来说，术后坚持上班也是可行的。但如果吸脂的部位多，范围大，应该把它当作一次较大的手术来准备，住院观察1－4天常常是非常有必要的。把吸脂手术说得过分轻松，对病人是不负责任的态度。国内外由于吸脂手术而发生意外的例子并不是没有，无论是患者还是医生都要引以为戒。
Q 杨教授，您能简单地给大家介绍一下现在常用的吸脂手术都有哪些吗?
杨松林：最常见的手术方法有：负压吸脂术，超声波去脂术，电子去脂术、共振吸脂术四种。负压吸脂术是在身体肥胖的隐蔽部位沿皮纹做一厘米内的切口，将带有导管的吸头插入皮下，连接一个负压吸引器，来回抽动吸管时，吸脂管侧方的开口同时破碎脂肪组织，并将这些脂肪吸出体外i超声波去脂术是利用超声频率，在密度低、分子粘附力较弱的脂肪细胞内外形成大量微腔，脂肪细胞受此“空化效应”而被破坏，液化，然后，通过吸管吸出体外；电子去脂术是利用两个针式电极插入吸脂部位，两极电间形成高频电场，将脂肪细胞膜击碎，液化，后被吸出体外；共振吸脂术；由电脑模糊程序控制下，吸脂管发生对脂肪细胞最敏感的振动波，选择性地破碎脂肪细胞，而皮肤、血管及神经等组织受影响很小。这样在破碎脂肪的同时，大大地减轻了神经及血管的损伤。针对不同人，不同体质状况，医生会推荐不同手术方式。
Q 我们刚才也说了，很多数人选择吸脂手术都是物理减肥失败之后的无奈之举，所以有一些顾虑是准备做手术的人一定会问的，那就是：吸脂后会反弹吗?
郑江红：保持良好的生活方式，吸脂后是不会反弹的!因为成年人全身的脂肪细胞总数是恒定的，胖与瘦只是细胞体积的增减。吸脂术可大量清除脂肪细胞，确切可靠地使人体脂肪细胞的数目减少，即使术后剩余的脂肪细胞体积再增大，其总的体积增加也是有限的，因此，不会出现明显反弹现象。而一般性的物理减肥是使脂肪细胞脱水，使脂肪细胞的体积减小，而数量不减少，所以容易反弹。另外，人们所指的反弹部位一般都指的是腹部。腹部的脂肪分为腹膜内脂肪和腹壁脂肪，而目前抽吸部位位于腹壁脂肪，若进行吸脂术后，不在专业医师的指导下，加强腹肌的锻炼，适当控制饮食，腹膜内脂肪就会增多，腹壁也会膨出，即出现所谓的反弹现象，这是一种误解和假象。因此，吸脂术后保持良好的生活和饮食习惯是相当重要的。
Q 将那么多脂肪从皮下洗出米，皮肤岂不是会松弛了?
杨松林：健康人体皮肤均有—定弹性，脂肪组织被吸出后，由于皮肤弹性纤维的收缩作用，辅以弹性敷料的应用，皮肤会自主回缩的。除非年龄较大，皮肤弹性较差及局部肥胖特别严重的人，要采用切脂术才能解决问题。
Q 郑医生，刚才您说术后要保持良好的生活饮食习惯才能保持效果持续，具体您有什么建议呢?
郑江红：由于晚上迷走神经的兴奋性和胰岛素的分泌较白天增高，加之晚间一般体力活动减少更有利于体脂的聚集，因此，吸脂术后患者晚餐应尽量少食，并注意多饮水。另外，低分子糖类食品(如麦芽糖、果糖、蜜饯等)，饱和脂肪类食品(如猪油，肥肉等)和酒精饮料都属于能量密度高而营养含量少的食品，如长期大量食用必然会导致肥胖，因此，这类食品应尽量不吃或少吃。总之，平时适当运动，少食多餐，合理的饮食：避免高热量，油炸食品，多喝水，多吃一些蔬菜水果，
Q 吸脂手术有没有时间限制呢?哪些季节比较合适?
杨松林；从季节变化来看，夏季炎热易出汗，每天需要洗澡，而手术后3－5天内不能洗澡，所以夏天没有避暑条件最好不要做吸脂手术，避免手术后发生感染。传统上，我们认为秋冬季正是吸脂减肥手术的黄金季节，术后正好借助冬季较厚的衣着帮您掩饰一下，另一方面由于气温较低，带着贴身的弹力腹带不至太热，到了来年春夏，脱下腹带或弹力裤，正好穿上各式时装一展您美丽多姿的体型风采，给您的家人及朋友一个惊喜。 Q 最后，两位专家还有什么要和读者朋友们强调的吗?
杨松林，郑江红：最后友情提示各位爱美的女性：吸脂减肥一定要选择正规的大医院。因为吸脂毕竟是手术，有一定的风险性，大医院里从事整形外科的医生都经过多年严格系统的专业培训，先进而完善的医疗设备和管理制度与美容院相比更具优势。
Q&A导医台
他的听力是不是出问题了
Q 我老公喜欢听摇滚，平时开车出去一路上都在放摇滚乐。经过一个夏天，最近我发现他的音响声音越来越大，而且我和他说话的时候他好像都听不清似的，是听力有问题了吗?
A 韩浩伦 解放军306医院耳鼻咽喉头颈外科：根据你的描述，他可能得了噪音性耳聋，你应该劝他停止听车载音响，让双耳得到休息。最好能到医院检查一下双耳的纯音测听，如果听力确实下降则需尽快治疗，我们都知道听力是我们一种最宝贵的感觉，我们依赖听觉与这个有声的世界相互联系，但是许多人并没有意识到自己的听力健康问题，往往听力的损伤是在不知不觉中发生的，如长期带耳机或在迪厅里听刺耳的音乐等，这些噪音对人的听力损害很大，这种损伤一般表现为神经性听力下降，伴有高音调的耳鸣，这种听力损伤其实是一种看不见的残疾，虽然发展较慢，但日积月累，听力损失日益加重。不知不觉中产生社会和心理影响，影响对生活的信心和生活质量。如果发现确实有神经性听力下降应立即停止接触噪音等有害刺激，应用营养神经，扩血管等方法积极治疗。
注意药品说明书上的“肾功能不全者禁用”
Q 最近天气变化大，我老公患上了呼吸道细菌感染，医生给他开了头孢拉定。但之前他们单位体检时，他的尿常规有1～2个白细胞，他的肾功能可能不太好。我看药物使用说明书上写着“肾功能不全者慎用”，所以没让他吃，可是不吃药他又整天整夜咳个不停。这药是要吃还是不吃?
A 张薇 浙江省杭州市第九人民医院肾内科：仅凭尿检中发现有白细胞还不能确定你先生时候肾功能不全，这种情况应该请医生确定你先生是否真的有肾功能不全，再决定是否服用该类药物。
药品使用说明书写得越来越详细，但过于详细的说明常常令患者看得云里雾里，尤其是“肾功能不全”在很多药品说明书里出现得很频繁。肾脏和肝脏一样，是体内药物代谢和排泄的重要器官。一些药物在通过肾脏排泄的过程中会损伤肾脏。若已发生肾损害，会影响某些药物正常排泄，导致药物在体内蓄积，继而产生毒副作用。近年来，由于各种中西药物和保健品的滥用，引起急，慢性肾损害的病例日益增多，在原有肾脏病的患者和老年人群中发生率更高。因此，在使用标明有“肾功能不全者禁用”或者是“慎用”的药物时，使用之前要先检查肾功能。一般来说“肾功能不全”包括急性和慢性肾功能不全，如果尿常规检查发现有蛋白尿，化验肾功能发现血清肌酐，尿素氮升高，说明有肾功能损害。肾功能不全的患者要在专科医师指导下用药。
乙肝疫苗并非一打就灵
Q 我儿子小强不幸感染了乙肝病毒，可是我之前明明给他注射了乙肝疫苗，为什么孩子还是感染了乙肝呢?
A 刘建京 北京佑安医院门诊部：许多家长认为，只要给孩子注射了乙肝疫苗，就万事大吉，不受传染了，其实这种想法是错误的。儿童在0－1－6程序接种(即新生儿出生后24小时内注射一针5微克乙肝疫苗，1个月和6个月后分别再注射1针)后的免疫效果持续时间较为长久，免疫力一般可维持4～5年以上。到4周岁时再加强注射一次(由于原来免疫过，肌体有一种“回忆反应”，所以只需注射10微克或20微克乙肝疫苗1针)，就可以产生较高抗体。
但是这并不表示家长可以高枕无忧了，孩子接种疫苗之后可能不能产生足够的抗体。据研究，许多因素可影响乙肝疫苗的预防效果。不能掉以轻心。影响疫苗接种效果的主要原因包括：被动吸烟，被动吸烟的儿童体内抗体水平下降较快；肥胖可能会导致接种疫苗后无应答，是影响免疫效果的因素之一；营养缺乏，挑食的儿童常常有某些营养缺乏，使机体免疫反应功能降低，体内产生的抗体有限，因而易受乙肝病毒的感染。
孩子挑食皆因喂养不当
Q 我儿子今年4岁多了，可是这孩子有个大毛病，挑食太厉害了，这也不吃那也不吃，每天变着花样做还是不行，这该怎么办呢?
A 马冠生 中国学生营养与健康促进会副会长：孩子吃饭挑挑拣拣，喜欢吃的吃个不停，不喜欢吃的一点不吃，这其实是和家长喂养的行为有关。研究发现，孩子一出生就对甜味表现出喜悦的表情。而对苦味表现出痛苦的表情。在喂养孩子的时候，过早给孩子添加食物，孩子大一些的时候就容易偏食，挑食。在孩子偏食或挑食时家长不要去评价；在平时也不要说，孩子最喜欢吃什么，不喜欢吃什么等等，那样会在无形中强化孩子的这些行为。
要尽可能地让孩子参与食物的选择和购买。这是让孩子认识和了解不同的食物以及这些食物的营养价值和特点的一个非常好的机会，可指导和引导孩子学会正确选择食物。也可以让孩子下厨房参与到食物的准备、制作中，不仅可以加深他们对食物和营养的了解，更重要的是可以培养孩子进行独立生活的能力，引起他们对食物的兴趣。
做父母的要以身作则，孩子的行为和生活方式的形成往往首先是模仿成年人，特别是自己的父母。经常不吃早餐的小学生当中，他们的父母也经常不吃早餐。作为父母，如果每天长时间看电视，抽烟，喝酒，经常吃快餐，喝含糖饮料，不运动……常此以往，这样的生活方式不仅会对自己的健康带来危害，更重要的是会影响孩子一生的健康。
康复训练 能坐就不要卧
Q 我婆婆中风之后，出现了偏瘫，医生建议我们进行康复治疗。已经偏瘫了还有必要做康复治疗吗?需要注意什么问题呢?
A 杨明均 成都中医药大学附属医院：脑卒中舱救成功率提高，大多数患者能够存活，但有高达70％的患者都留有后遗症。早期系统正规的康复训练可以提高患者生活自理能力。患者恢复的效果关键在于介入康复治疗的时间，康复疗效最明显的时间是在发病后3个月内，正规的康复治疗越旱越好。
康复治疗强调患者的主动参与，从而获得独立能力，达到最大限度的恢复。如果被动运动，患者无意识间就形成了一种依赖性，从而将能够主动运动的部分变得被动；在生理功能上许多组织或器官的功能也因此被忽略，遗忘，导致萎缩，继而形成本不该出现的废用性萎缩，同时也大大降低了心肺功能。在废用性萎缩的基础上可继发或加重一些并发症，如肺部感染、尿路感染，肌肉萎缩。骨质疏松等。
没有患者的主动参与，任何康复治疗都不会收到理想的效果，已经收到的也不能维持。在康复训练上之所以说“能坐则不卧，能站则不坐”，就是在病情允许的情况下能动的尽量早点动起来，能坐的尽量早点坐起来，能站的尽量早点站起来，鼓励患者主动完成自己能力之内的作业。
保胆取石术效果更好
Q 我爸爸患了胆结石，医生建议做手术，但是要做胆囊切除手术，这对我爸的身体是个大负担，我听说有一种可以保留胆囊的手术，这种手术适合我爸爸吗?效果怎么样呢?
A 刘京山北京大学首钢医院普通外科：在日前由中国医师协会内镜医师分会，北京大学首钢医院主办的第二届全国内镜微创保胆学术大会上，这个问题有了初步答案。最近对胆囊手术治疗后1年以上的胆石症病人生存质量进行了研究。结果显示，接受保胆手术的病人术后消化病生存质量指数(GLQI)为117.6分，而接受胆囊切除手术的病人术后GLQI为110.7分，两者之间差异具有显著性：除生理功能状态外，GLQI中的主观症状、日常生活及社会活动状态，心理情绪状态等维度也都显示保胆术后病人生存质量更佳。这一结果提示，保胆手术后病人生存质量明显高于胆囊切除手术病人。
研究还显示，胆囊切除术后并发症的发生率明显高于胆囊保留性手术，而保胆手术最多见的并发症为结石复发。不久前发表于《中华外科杂志》上的保胆取石手术病例研究显示，600多名接受保胆手术病人的结石复发率仅为4.39％，表明高复发率这一困扰保胆手术发展的瓶颈问题已得到突破。
Q 吸脂术虽然不是新鲜事物，可是很多人对其并不十分了解，杨教授，您能不能简单介绍·下其有效性的原理是什么?
杨松林：吸脂术是通过机械方法将人体皮下过多的脂肪组织破碎并吸出体外，减少某些部位脂肪的过多堆积，从而改善形体曲线美的一种手术。因为这种方法适用于因单纯性肥胖所致的某—部位的隆起，且皮肤弹性要好，抽吸脂肪后局部皮肤有很好的回缩弹力，才可能获满意的效果，所以吸脂减肥术适用于体态整形。
Q 就我所知，很多人是试了很多减肥方法都不管用，万般无奈之下才选择吸脂手术的，可是听您这样说，并不是所有的人都可以做吸脂手术，是吗?
杨松林：的确如此，要知道吸脂减少的是脂肪，而不是其它组织。因此，影响形体曲线美的如果是脂肪组织，吸脂术就可发挥治疗作用：否则，如果是骨骼、肌肉等其它组织影响形体曲线，则吸脂术是无效的：再者，吸脂减少的是皮下脂肪，表浅层次的脂肪，对深层次的脂肪也无效。所以并不是所有人都能够通过吸脂手术达到雕塑身材的目的。
Q 杨教授，您刚才介绍说吸脂手术针对的是局部脂肪堆积过多，那一次手术到底能吸出多少脂肪量?一次只能做一个部位吗?还是可以几个部位同时做?
杨松林：一般来说，一次手术吸出的安全量应在2000ml以下，因为大量的脂肪抽吸和手术分离会引起有效循环量的丧失。在严密观察和积极的输液治疗措施下，抽吸量可以适当增加，但增加的幅度应该有限，否则就会增加吸脂手术的危险性。
至于一次手术能吸几个部位的问题，这要看患者的健康水平和每一个部位脂肪堆积的量来决定。
Q 那是不是全身所有的部位脂肪堆积过多都可以通过吸脂手术来完善呢?
杨松林：理论上讲，全身体表各部位均可进行吸脂减肥，但有些部位涉及重要的神经，血管及脏器，操作时应特别小心，属相对禁止区。一般常做的部位有：腹部，腰，臀，大腿，小腿，上臂及面部等，
Q 那哪些人或者说哪些情况下，不能做吸脂手术呢?
杨松林：首先要排除手术的禁忌症：如心脑系统疾病(心脏病，高血压、血液病，脑血栓等)，重要脏器疾病(肝病、肾病、甲状腺病及糖尿病等)。其次必须考虑准备手术者的具体情况：
①年龄：年龄过大，皮肤弹性差，吸脂术后皮肤较难回缩，一般年龄超过60岁的人应慎重手术；②肥胖的部位：一些特殊的部位应慎重选择手术；③肥胖的程度：肥胖症，局部过于肥胖，皮肤已形成松弛并伴下垂者，应首选切脂术，而不是吸脂术，
Q 我看到不少吸脂广告宣称手术无痛，不住院，甚至可以立即上班，这是真的吗?
杨松林；目前，所有吸脂手术几乎都是创伤性的，虽然创口很小，但皮下潜行分离的范围较大，手术后一定程度的疼痛是不可避免的。小范围的吸脂一般可以不住院，对工作比较轻松的人来说，术后坚持上班也是可行的。但如果吸脂的部位多，范围大，应该把它当作一次较大的手术来准备，住院观察1－4天常常是非常有必要的。把吸脂手术说得过分轻松，对病人是不负责任的态度。国内外由于吸脂手术而发生意外的例子并不是没有，无论是患者还是医生都要引以为戒。
Q 杨教授，您能简单地给大家介绍一下现在常用的吸脂手术都有哪些吗?
杨松林：最常见的手术方法有：负压吸脂术，超声波去脂术，电子去脂术、共振吸脂术四种。负压吸脂术是在身体肥胖的隐蔽部位沿皮纹做一厘米内的切口，将带有导管的吸头插入皮下，连接一个负压吸引器，来回抽动吸管时，吸脂管侧方的开口同时破碎脂肪组织，并将这些脂肪吸出体外i超声波去脂术是利用超声频率，在密度低、分子粘附力较弱的脂肪细胞内外形成大量微腔，脂肪细胞受此“空化效应”而被破坏，液化，然后，通过吸管吸出体外；电子去脂术是利用两个针式电极插入吸脂部位，两极电间形成高频电场，将脂肪细胞膜击碎，液化，后被吸出体外；共振吸脂术；由电脑模糊程序控制下，吸脂管发生对脂肪细胞最敏感的振动波，选择性地破碎脂肪细胞，而皮肤、血管及神经等组织受影响很小。这样在破碎脂肪的同时，大大地减轻了神经及血管的损伤。针对不同人，不同体质状况，医生会推荐不同手术方式。
Q 我们刚才也说了，很多数人选择吸脂手术都是物理减肥失败之后的无奈之举，所以有一些顾虑是准备做手术的人一定会问的，那就是：吸脂后会反弹吗?
郑江红：保持良好的生活方式，吸脂后是不会反弹的!因为成年人全身的脂肪细胞总数是恒定的，胖与瘦只是细胞体积的增减。吸脂术可大量清除脂肪细胞，确切可靠地使人体脂肪细胞的数目减少，即使术后剩余的脂肪细胞体积再增大，其总的体积增加也是有限的，因此，不会出现明显反弹现象。而一般性的物理减肥是使脂肪细胞脱水，使脂肪细胞的体积减小，而数量不减少，所以容易反弹。另外，人们所指的反弹部位一般都指的是腹部。腹部的脂肪分为腹膜内脂肪和腹壁脂肪，而目前抽吸部位位于腹壁脂肪，若进行吸脂术后，不在专业医师的指导下，加强腹肌的锻炼，适当控制饮食，腹膜内脂肪就会增多，腹壁也会膨出，即出现所谓的反弹现象，这是一种误解和假象。因此，吸脂术后保持良好的生活和饮食习惯是相当重要的。
Q 将那么多脂肪从皮下洗出米，皮肤岂不是会松弛了?
杨松林：健康人体皮肤均有—定弹性，脂肪组织被吸出后，由于皮肤弹性纤维的收缩作用，辅以弹性敷料的应用，皮肤会自主回缩的。除非年龄较大，皮肤弹性较差及局部肥胖特别严重的人，要采用切脂术才能解决问题。
Q 郑医生，刚才您说术后要保持良好的生活饮食习惯才能保持效果持续，具体您有什么建议呢?
郑江红：由于晚上迷走神经的兴奋性和胰岛素的分泌较白天增高，加之晚间一般体力活动减少更有利于体脂的聚集，因此，吸脂术后患者晚餐应尽量少食，并注意多饮水。另外，低分子糖类食品(如麦芽糖、果糖、蜜饯等)，饱和脂肪类食品(如猪油，肥肉等)和酒精饮料都属于能量密度高而营养含量少的食品，如长期大量食用必然会导致肥胖，因此，这类食品应尽量不吃或少吃。总之，平时适当运动，少食多餐，合理的饮食：避免高热量，油炸食品，多喝水，多吃一些蔬菜水果，
Q 吸脂手术有没有时间限制呢?哪些季节比较合适?
杨松林；从季节变化来看，夏季炎热易出汗，每天需要洗澡，而手术后3－5天内不能洗澡，所以夏天没有避暑条件最好不要做吸脂手术，避免手术后发生感染。传统上，我们认为秋冬季正是吸脂减肥手术的黄金季节，术后正好借助冬季较厚的衣着帮您掩饰一下，另一方面由于气温较低，带着贴身的弹力腹带不至太热，到了来年春夏，脱下腹带或弹力裤，正好穿上各式时装一展您美丽多姿的体型风采，给您的家人及朋友一个惊喜。 Q 最后，两位专家还有什么要和读者朋友们强调的吗?
杨松林，郑江红：最后友情提示各位爱美的女性：吸脂减肥一定要选择正规的大医院。因为吸脂毕竟是手术，有一定的风险性，大医院里从事整形外科的医生都经过多年严格系统的专业培训，先进而完善的医疗设备和管理制度与美容院相比更具优势。
Q&A导医台
他的听力是不是出问题了
Q 我老公喜欢听摇滚，平时开车出去一路上都在放摇滚乐。经过一个夏天，最近我发现他的音响声音越来越大，而且我和他说话的时候他好像都听不清似的，是听力有问题了吗?
A 韩浩伦 解放军306医院耳鼻咽喉头颈外科：根据你的描述，他可能得了噪音性耳聋，你应该劝他停止听车载音响，让双耳得到休息。最好能到医院检查一下双耳的纯音测听，如果听力确实下降则需尽快治疗，我们都知道听力是我们一种最宝贵的感觉，我们依赖听觉与这个有声的世界相互联系，但是许多人并没有意识到自己的听力健康问题，往往听力的损伤是在不知不觉中发生的，如长期带耳机或在迪厅里听刺耳的音乐等，这些噪音对人的听力损害很大，这种损伤一般表现为神经性听力下降，伴有高音调的耳鸣，这种听力损伤其实是一种看不见的残疾，虽然发展较慢，但日积月累，听力损失日益加重。不知不觉中产生社会和心理影响，影响对生活的信心和生活质量。如果发现确实有神经性听力下降应立即停止接触噪音等有害刺激，应用营养神经，扩血管等方法积极治疗。
注意药品说明书上的“肾功能不全者禁用”
Q 最近天气变化大，我老公患上了呼吸道细菌感染，医生给他开了头孢拉定。但之前他们单位体检时，他的尿常规有1～2个白细胞，他的肾功能可能不太好。我看药物使用说明书上写着“肾功能不全者慎用”，所以没让他吃，可是不吃药他又整天整夜咳个不停。这药是要吃还是不吃?
A 张薇 浙江省杭州市第九人民医院肾内科：仅凭尿检中发现有白细胞还不能确定你先生时候肾功能不全，这种情况应该请医生确定你先生是否真的有肾功能不全，再决定是否服用该类药物。
药品使用说明书写得越来越详细，但过于详细的说明常常令患者看得云里雾里，尤其是“肾功能不全”在很多药品说明书里出现得很频繁。肾脏和肝脏一样，是体内药物代谢和排泄的重要器官。一些药物在通过肾脏排泄的过程中会损伤肾脏。若已发生肾损害，会影响某些药物正常排泄，导致药物在体内蓄积，继而产生毒副作用。近年来，由于各种中西药物和保健品的滥用，引起急，慢性肾损害的病例日益增多，在原有肾脏病的患者和老年人群中发生率更高。因此，在使用标明有“肾功能不全者禁用”或者是“慎用”的药物时，使用之前要先检查肾功能。一般来说“肾功能不全”包括急性和慢性肾功能不全，如果尿常规检查发现有蛋白尿，化验肾功能发现血清肌酐，尿素氮升高，说明有肾功能损害。肾功能不全的患者要在专科医师指导下用药。
乙肝疫苗并非一打就灵
Q 我儿子小强不幸感染了乙肝病毒，可是我之前明明给他注射了乙肝疫苗，为什么孩子还是感染了乙肝呢?
A 刘建京 北京佑安医院门诊部：许多家长认为，只要给孩子注射了乙肝疫苗，就万事大吉，不受传染了，其实这种想法是错误的。儿童在0－1－6程序接种(即新生儿出生后24小时内注射一针5微克乙肝疫苗，1个月和6个月后分别再注射1针)后的免疫效果持续时间较为长久，免疫力一般可维持4～5年以上。到4周岁时再加强注射一次(由于原来免疫过，肌体有一种“回忆反应”，所以只需注射10微克或20微克乙肝疫苗1针)，就可以产生较高抗体。
但是这并不表示家长可以高枕无忧了，孩子接种疫苗之后可能不能产生足够的抗体。据研究，许多因素可影响乙肝疫苗的预防效果。不能掉以轻心。影响疫苗接种效果的主要原因包括：被动吸烟，被动吸烟的儿童体内抗体水平下降较快；肥胖可能会导致接种疫苗后无应答，是影响免疫效果的因素之一；营养缺乏，挑食的儿童常常有某些营养缺乏，使机体免疫反应功能降低，体内产生的抗体有限，因而易受乙肝病毒的感染。
孩子挑食皆因喂养不当
Q 我儿子今年4岁多了，可是这孩子有个大毛病，挑食太厉害了，这也不吃那也不吃，每天变着花样做还是不行，这该怎么办呢?
A 马冠生 中国学生营养与健康促进会副会长：孩子吃饭挑挑拣拣，喜欢吃的吃个不停，不喜欢吃的一点不吃，这其实是和家长喂养的行为有关。研究发现，孩子一出生就对甜味表现出喜悦的表情。而对苦味表现出痛苦的表情。在喂养孩子的时候，过早给孩子添加食物，孩子大一些的时候就容易偏食，挑食。在孩子偏食或挑食时家长不要去评价；在平时也不要说，孩子最喜欢吃什么，不喜欢吃什么等等，那样会在无形中强化孩子的这些行为。
要尽可能地让孩子参与食物的选择和购买。这是让孩子认识和了解不同的食物以及这些食物的营养价值和特点的一个非常好的机会，可指导和引导孩子学会正确选择食物。也可以让孩子下厨房参与到食物的准备、制作中，不仅可以加深他们对食物和营养的了解，更重要的是可以培养孩子进行独立生活的能力，引起他们对食物的兴趣。
做父母的要以身作则，孩子的行为和生活方式的形成往往首先是模仿成年人，特别是自己的父母。经常不吃早餐的小学生当中，他们的父母也经常不吃早餐。作为父母，如果每天长时间看电视，抽烟，喝酒，经常吃快餐，喝含糖饮料，不运动……常此以往，这样的生活方式不仅会对自己的健康带来危害，更重要的是会影响孩子一生的健康。
康复训练 能坐就不要卧
Q 我婆婆中风之后，出现了偏瘫，医生建议我们进行康复治疗。已经偏瘫了还有必要做康复治疗吗?需要注意什么问题呢?
A 杨明均 成都中医药大学附属医院：脑卒中舱救成功率提高，大多数患者能够存活，但有高达70％的患者都留有后遗症。早期系统正规的康复训练可以提高患者生活自理能力。患者恢复的效果关键在于介入康复治疗的时间，康复疗效最明显的时间是在发病后3个月内，正规的康复治疗越旱越好。
康复治疗强调患者的主动参与，从而获得独立能力，达到最大限度的恢复。如果被动运动，患者无意识间就形成了一种依赖性，从而将能够主动运动的部分变得被动；在生理功能上许多组织或器官的功能也因此被忽略，遗忘，导致萎缩，继而形成本不该出现的废用性萎缩，同时也大大降低了心肺功能。在废用性萎缩的基础上可继发或加重一些并发症，如肺部感染、尿路感染，肌肉萎缩。骨质疏松等。
没有患者的主动参与，任何康复治疗都不会收到理想的效果，已经收到的也不能维持。在康复训练上之所以说“能坐则不卧，能站则不坐”，就是在病情允许的情况下能动的尽量早点动起来，能坐的尽量早点坐起来，能站的尽量早点站起来，鼓励患者主动完成自己能力之内的作业。
保胆取石术效果更好
Q 我爸爸患了胆结石，医生建议做手术，但是要做胆囊切除手术，这对我爸的身体是个大负担，我听说有一种可以保留胆囊的手术，这种手术适合我爸爸吗?效果怎么样呢?
A 刘京山北京大学首钢医院普通外科：在日前由中国医师协会内镜医师分会，北京大学首钢医院主办的第二届全国内镜微创保胆学术大会上，这个问题有了初步答案。最近对胆囊手术治疗后1年以上的胆石症病人生存质量进行了研究。结果显示，接受保胆手术的病人术后消化病生存质量指数(GLQI)为117.6分，而接受胆囊切除手术的病人术后GLQI为110.7分，两者之间差异具有显著性：除生理功能状态外，GLQI中的主观症状、日常生活及社会活动状态，心理情绪状态等维度也都显示保胆术后病人生存质量更佳。这一结果提示，保胆手术后病人生存质量明显高于胆囊切除手术病人。
研究还显示，胆囊切除术后并发症的发生率明显高于胆囊保留性手术，而保胆手术最多见的并发症为结石复发。不久前发表于《中华外科杂志》上的保胆取石手术病例研究显示，600多名接受保胆手术病人的结石复发率仅为4.39％，表明高复发率这一困扰保胆手术发展的瓶颈问题已得到突破。