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【中圖分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】 目的 动态了解淮安市育龄妇女碘营养状况及执行碘盐新标准后尿碘含量变化情况。方法 采用整群随机抽样方法，连续5年对淮安市6个县（区）抽样乡镇的育龄妇女进行尿碘监测，共检测7656份尿样，数据用SPSS19.0进行统计分析。结果 2009-2013各年度尿碘值小于100μg/L的样品百分率分别为9.41%、15.99%、18.19%、15.34%、9.78%；大于300μg/L的样品百分率分别为43.98%、30.05%、34.70%、6.61%、4.60%：100-300μg/L的样品百分率分别为46.61%、51.96%、47.10%、78.05%、85.62%。2013年大于300μg/L的样品所占百分率为5年中最小，100-300μg/L样品百分率最大（2013分别与2009-2012进行χ2检验，χ2=611.97、424.78、553.75、27.61，Ρ<0.01；2012分别与2009-2011进行χ2检验，χ2=546.79、320.48、422.47，Ρ<0.01）。 2009-2013各年度尿碘值中位数（第25百分位数～第75百分位数）为268.9（161.3-455.7）、210.2（126.3-355.2）、218.2（121-387）、143.0（109-214.9）、144.5（115.5-202.6）μg/L（2013年尿碘中位数与2009-2011年尿碘中位数作t检验，t=4.8，Ρ<0.05；2012年中位数与2009-2011年作t检验，t=4.9，P<0.05）。结论 淮安市执行碘盐新标准后，育龄妇女尿碘中位数及频数分布比之前更符合“适宜”的标准，碘盐新标准制定得更科学。
【关键词】 碘盐新标准；育龄妇女； 尿碘
Analysis of five years urinary iodine of reproductive women in areas along Hongze
YU Chao， Yang Wen-zhou， Jia Cong-ying. et al
Huai’an Center for Disease Prevention and Control，Huai’an， Jiangsu， 223001
【Abstract】Objective To investigate the status of iodine nutritional in reproductive women and the variation after the new standard of iodized salt performed in Huai’an City. Methods Using cluster random sampling method， towns from 6 counties in Huai’an city were selected. And the urinary iodine level in reproductive women of these selected towns was monitored for 5 years. 7656 urinary samples were detected. The data was analyzed by SPSS19.0. Results 2009-2013 ，the percentage of urinary samples that iodine value is less than 100μg/L respectively is 9.41%， 15.99%， 18.19%， 15.34%， 9.78%； The percentage of urinary samples that iodine value is more than 300μg/L respectively is： 43.98%， 30.05%， 34.70%， 6.61%， 4.60%； The percentage of urinary samples that iodine value is 100-300μg/L respectively is 46.61%， 51.96%， 47.10%， 78.05%， 85.62%. In 2013， the sample percentage of more than 300μg/L is the minimum in 5 years， and the sample percentage 100-300μg/L is the maximum（Respectivelyχ2 test between 2013 and 2009-2012， χ2=611.97，424.78，553.75，27.61，Ρ<0.01； Respectivelyχ2 test between 2012 and 2009-2011， χ2 =546.79， 320.48， 422.47，Ρ<0.01）. The median （25%-75% percentile） of 2009-2013 of urinary iodine was 268.9（161.3-455.7）， 210.2（126.3-355.2）， 218.2（121-387）， 143.0（109-214.9）， 144.5（115.5-202.6）μg/L （t test between 2013 and 2009-2012， t=4.8，Ρ<0.05； t test between 2012 and 2009-2011， t=4.9，P<0.05）. Conclusion After the new standard of iodized salt implementation， the urine iodine median and frequency distribution of reproductive women satisfied the requirement of the criteria of elimination of iodine deficiency disorders more than before. The new standard of iodized salt is very scientific. 【Key Words】new standard of iodized salt ； reproductive women； urinary iodine
碘是人体必需的微量元素，其缺乏和过量均可影响机体的健康状况[1]，淮安市实施全民食盐加碘（USI）策略以来，人群碘缺乏状况得到了有效地改善，但食盐加碘的含量及人群碘摄入是否存在过量，地方病工作者一直在调查研究。尿碘含量是衡量人群碘营养状况的一个重要指标，一定样本的群体尿碘值可以反映该地区人群的碘营养水平，加之尿碘测定相对简单、取样容易、检测费用较低并且能够敏感的反映最近碘摄入的变化[2]，自2009年起，淮安市对下辖6个县（区）的育龄妇女进行连续尿碘监测，数据分析发现，2012年3月15日淮安市执行新碘盐标准后，育龄妇女尿碘值出现了变化，本文收集整理分析了淮安市连续5年的育龄妇女尿碘监测数据，报告如下。
1 方法
1.1 抽样 采用整群随机抽样方法，连续5年对淮安市6县（区）抽样乡镇的育龄妇女进行尿碘监测。以专用、经过无碘处理20ml的塑料瓶采集18～40岁育龄妇女的任意1次尿样10-20ml，冷藏，集中送至淮安市疾控中心检验科统一检测。
1.2 检测方法 尿碘测定应用碘催化砷铈原理[3]，采用尿碘快速检测试剂盒检验法检测，尿碘值以μg/L计。
1.3 判断标准 尿碘的判定根据2007年WHO、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会三个国际组织共同推荐的碘营养状况评价标准[4]，普通人群碘营养水平“适宜”的标准是：尿碘中位数100-200μg/L为适宜，>200μg/L为偏高，>300μg/L为过量，且尿碘水平<100μg/L的人群比例不高于50%、<50μg/L的比例不高于20%。
1.4 统计学分析：用Excel软件建立数据库，应用SPSS19.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 尿碘值频数分布，2009-2013年共检测育龄妇女尿样7656份（各年度分别为1519、1432、1847、1467、1391份），2012年大于800μg/L样品占0.07%，大于500μg/L样品占0.55%，2013年无大于800μg/L的样品，大于500μg/L样品占0.07%，2009-2013各年度小于100μg/L的样品百分率为9.41%、15.99%、18.19%、15.34%、9.78%；大于300μg/L的样品百分率为43.98%、30.05%、34.70%、6.61%、4.60%：100～300μg/L的样品百分率为46.61%、51.96%、47.10%、78.05%、85.62%。2013年大于300μg/L的样品百分率为5年中最小、小于100μg/L样品百分率接近最小，100～300μg/L的样品百分率最大。见表1。把表中“0～”和“50～”合并成一列“0～”，把“500～”和“800～”合并到“300～”列， 2013分别与2009～2012作χ2检验，χ2 =611.97、424.78、553.75、27.61，Ρ<0.01，有显著性差异。2012分别与2009～2011作χ2检验，χ2 分别为546.79、320.48、422.47，P<0.01，有显著性差异。
表1 2009～2013育龄妇女尿碘值频数分布
2.2 各年度尿碘中位数
2009-2011各年度尿碘最大值都大于1200μg/L，2012年最大值872.3μg/L，2013年最大值526.1μg/L。执行盐碘新标准前的2009-2011年，尿碘中位数全部大于200μg/L ，2012和2013年尿碘中位数在100～200μg/L之间。见表2。2013各年龄组尿碘中位数与2009-2011年尿碘中位数t检验，除20岁年龄组外，全部有统计学意义，t值分别为：5.2（P<0.05）、3.9（P=0.06）、5.9（P<0.05）、9.7（P<0.01），2013年合计平均值及中位数与2009-2011年作t檢验，均有统计学意义，t值分别为7.5（P<0.05）、4.8（P<0.05）。；2012各年龄组尿碘中位数与2009-2011年尿碘中位数t检验，除18和20岁两个年龄组外，全部有统计学意义，t值分别为：4.0（P=0.06）、4.0（P=0.06）、6.0（P<0.05）、10.0（P<0.01），2012年合计平均值及中位数与2009-2011年作t检验，均有统计学意义，t值分别为7.3（P<0.05）、4.9（P<0.05）。2009-2013年第25百分位数全部在100-200μg/L范围内， 2009-2011年第75百分位数，均大于350μg/L，2012-2013年第75百分位数，则在200-300μg/L之间。
2009～2013育龄妇女各年龄组中位数
3 讨论
尿碘指标是评价碘营养状况最好的指标[5]，WHO提出尿碘水平较适宜标准为100～300μg/L， >300μg/L为碘食入过量，在原来碘缺乏地区，不应当鼓励碘摄人至尿碘含量超过300μg/L[6.7]，2009-2011年淮安市育龄妇女尿碘值>300μg/L所占百分比分别为43.98%、30.05%、34.70%，有25%的尿样尿碘值大于350μg/L，提示育龄妇女节碘食入过量。 2012年3月15日起，江苏省开始执行碘盐新标准，盐碘含量从之前实际上的30mg/kg降至25mg/kg，而且盐碘含量的波动范围进一步缩小，相应地，育龄妇女尿碘值大于>300μg/L的样品所占百分比下降到2012年的6.61%和2013年的4.60%，碘食入过量得到很好的纠正。2012和2013年尿碘小于100μg/L的样品占15.34%和9.78%，符合WHO尿碘水平<100μg/L的人群比例不高于50%的标准要求，100～300μg/L的样品从2009-2011年占46.61%、51.96%、47.10%，上升到2012的78.05%和2013年的85.62%。从各年度尿碘值中位数看，2009-2011年，育龄妇女尿碘中位数分别为：268.9、210.2、218.2（μg/L），比标准偏高，2012和2013年尿碘中位数分别为：143、144.5（μg/L）。碘营养水平被很好地控制在“适宜”标准的范围内。 2009-2011年尿碘最大值分别为（μg/L）：1212.5、1300.4、1290.9，高得离谱，监测结果反馈时，无法向被监测对象解释。2012年尿碘最大值降为872.3μg/L，2013年尿碘最大值为526.1μg/L，个体差异等原因，这个值已经可以被解释。
5年育龄妇女尿监测结果分析揭示，碘盐新标准制定得更科学、合理，分析时发现新碘盐标准执行后，食盐碘含量降低了，育龄妇女尿碘值<100μg/L的样品所占百分率，并不比2009-2011年的小，为什么？还需要进一步调查研究。
基金项目：江苏省血地寄防科研课题（X201422）
参考文献
[1]天津医科大学内分泌研究所.必需微量元素过最（碘过量）对健康影响的研究[J].中國地方病学杂志.2004.23（4）：378-379.
[2]范义兵，陈海婴，凌军尿.碘作为碘缺乏病监测指标的意义[J].中国地方病学杂志， 2005， 24（3）：346-248.
[3]中华人民共和国卫生部WS/T 107-2006尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法 2006.
[4]World Health Organization， United Nations Children's Fund， International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination： a guide for programme managers.Geneva：WHO，2007.
[5]阎玉芹，李健群.尿碘的表示方法及其应用.中国地方病防治杂志，1989，4（3）：168-170.
[6]Delange F，de Benoist B，Burgi H，et al.Determining median Urinary iodine concentration that indicates adequate iodine intake at population level.Bull World Health Organ.2002.80（8）：633-636.
[7] Teng WP. Iodine supplementation had better be conducted by localization and individualization.Chin J Endocrinol Metab，2006，22（6 J：510-511.（in Chinese） 滕卫平，倡导科学补碘，实行区域化、个体化的补碘策略.中华内分泌代谢杂志，2006，22（6）：510—511.（in Chinese
【摘要】 目的 动态了解淮安市育龄妇女碘营养状况及执行碘盐新标准后尿碘含量变化情况。方法 采用整群随机抽样方法，连续5年对淮安市6个县（区）抽样乡镇的育龄妇女进行尿碘监测，共检测7656份尿样，数据用SPSS19.0进行统计分析。结果 2009-2013各年度尿碘值小于100μg/L的样品百分率分别为9.41%、15.99%、18.19%、15.34%、9.78%；大于300μg/L的样品百分率分别为43.98%、30.05%、34.70%、6.61%、4.60%：100-300μg/L的样品百分率分别为46.61%、51.96%、47.10%、78.05%、85.62%。2013年大于300μg/L的样品所占百分率为5年中最小，100-300μg/L样品百分率最大（2013分别与2009-2012进行χ2检验，χ2=611.97、424.78、553.75、27.61，Ρ<0.01；2012分别与2009-2011进行χ2检验，χ2=546.79、320.48、422.47，Ρ<0.01）。 2009-2013各年度尿碘值中位数（第25百分位数～第75百分位数）为268.9（161.3-455.7）、210.2（126.3-355.2）、218.2（121-387）、143.0（109-214.9）、144.5（115.5-202.6）μg/L（2013年尿碘中位数与2009-2011年尿碘中位数作t检验，t=4.8，Ρ<0.05；2012年中位数与2009-2011年作t检验，t=4.9，P<0.05）。结论 淮安市执行碘盐新标准后，育龄妇女尿碘中位数及频数分布比之前更符合“适宜”的标准，碘盐新标准制定得更科学。
【关键词】 碘盐新标准；育龄妇女； 尿碘
Analysis of five years urinary iodine of reproductive women in areas along Hongze
YU Chao， Yang Wen-zhou， Jia Cong-ying. et al
Huai’an Center for Disease Prevention and Control，Huai’an， Jiangsu， 223001
【Abstract】Objective To investigate the status of iodine nutritional in reproductive women and the variation after the new standard of iodized salt performed in Huai’an City. Methods Using cluster random sampling method， towns from 6 counties in Huai’an city were selected. And the urinary iodine level in reproductive women of these selected towns was monitored for 5 years. 7656 urinary samples were detected. The data was analyzed by SPSS19.0. Results 2009-2013 ，the percentage of urinary samples that iodine value is less than 100μg/L respectively is 9.41%， 15.99%， 18.19%， 15.34%， 9.78%； The percentage of urinary samples that iodine value is more than 300μg/L respectively is： 43.98%， 30.05%， 34.70%， 6.61%， 4.60%； The percentage of urinary samples that iodine value is 100-300μg/L respectively is 46.61%， 51.96%， 47.10%， 78.05%， 85.62%. In 2013， the sample percentage of more than 300μg/L is the minimum in 5 years， and the sample percentage 100-300μg/L is the maximum（Respectivelyχ2 test between 2013 and 2009-2012， χ2=611.97，424.78，553.75，27.61，Ρ<0.01； Respectivelyχ2 test between 2012 and 2009-2011， χ2 =546.79， 320.48， 422.47，Ρ<0.01）. The median （25%-75% percentile） of 2009-2013 of urinary iodine was 268.9（161.3-455.7）， 210.2（126.3-355.2）， 218.2（121-387）， 143.0（109-214.9）， 144.5（115.5-202.6）μg/L （t test between 2013 and 2009-2012， t=4.8，Ρ<0.05； t test between 2012 and 2009-2011， t=4.9，P<0.05）. Conclusion After the new standard of iodized salt implementation， the urine iodine median and frequency distribution of reproductive women satisfied the requirement of the criteria of elimination of iodine deficiency disorders more than before. The new standard of iodized salt is very scientific. 【Key Words】new standard of iodized salt ； reproductive women； urinary iodine
碘是人体必需的微量元素，其缺乏和过量均可影响机体的健康状况[1]，淮安市实施全民食盐加碘（USI）策略以来，人群碘缺乏状况得到了有效地改善，但食盐加碘的含量及人群碘摄入是否存在过量，地方病工作者一直在调查研究。尿碘含量是衡量人群碘营养状况的一个重要指标，一定样本的群体尿碘值可以反映该地区人群的碘营养水平，加之尿碘测定相对简单、取样容易、检测费用较低并且能够敏感的反映最近碘摄入的变化[2]，自2009年起，淮安市对下辖6个县（区）的育龄妇女进行连续尿碘监测，数据分析发现，2012年3月15日淮安市执行新碘盐标准后，育龄妇女尿碘值出现了变化，本文收集整理分析了淮安市连续5年的育龄妇女尿碘监测数据，报告如下。
1 方法
1.1 抽样 采用整群随机抽样方法，连续5年对淮安市6县（区）抽样乡镇的育龄妇女进行尿碘监测。以专用、经过无碘处理20ml的塑料瓶采集18～40岁育龄妇女的任意1次尿样10-20ml，冷藏，集中送至淮安市疾控中心检验科统一检测。
1.2 检测方法 尿碘测定应用碘催化砷铈原理[3]，采用尿碘快速检测试剂盒检验法检测，尿碘值以μg/L计。
1.3 判断标准 尿碘的判定根据2007年WHO、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会三个国际组织共同推荐的碘营养状况评价标准[4]，普通人群碘营养水平“适宜”的标准是：尿碘中位数100-200μg/L为适宜，>200μg/L为偏高，>300μg/L为过量，且尿碘水平<100μg/L的人群比例不高于50%、<50μg/L的比例不高于20%。
1.4 统计学分析：用Excel软件建立数据库，应用SPSS19.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 尿碘值频数分布，2009-2013年共检测育龄妇女尿样7656份（各年度分别为1519、1432、1847、1467、1391份），2012年大于800μg/L样品占0.07%，大于500μg/L样品占0.55%，2013年无大于800μg/L的样品，大于500μg/L样品占0.07%，2009-2013各年度小于100μg/L的样品百分率为9.41%、15.99%、18.19%、15.34%、9.78%；大于300μg/L的样品百分率为43.98%、30.05%、34.70%、6.61%、4.60%：100～300μg/L的样品百分率为46.61%、51.96%、47.10%、78.05%、85.62%。2013年大于300μg/L的样品百分率为5年中最小、小于100μg/L样品百分率接近最小，100～300μg/L的样品百分率最大。见表1。把表中“0～”和“50～”合并成一列“0～”，把“500～”和“800～”合并到“300～”列， 2013分别与2009～2012作χ2检验，χ2 =611.97、424.78、553.75、27.61，Ρ<0.01，有显著性差异。2012分别与2009～2011作χ2检验，χ2 分别为546.79、320.48、422.47，P<0.01，有显著性差异。
表1 2009～2013育龄妇女尿碘值频数分布
2.2 各年度尿碘中位数
2009-2011各年度尿碘最大值都大于1200μg/L，2012年最大值872.3μg/L，2013年最大值526.1μg/L。执行盐碘新标准前的2009-2011年，尿碘中位数全部大于200μg/L ，2012和2013年尿碘中位数在100～200μg/L之间。见表2。2013各年龄组尿碘中位数与2009-2011年尿碘中位数t检验，除20岁年龄组外，全部有统计学意义，t值分别为：5.2（P<0.05）、3.9（P=0.06）、5.9（P<0.05）、9.7（P<0.01），2013年合计平均值及中位数与2009-2011年作t檢验，均有统计学意义，t值分别为7.5（P<0.05）、4.8（P<0.05）。；2012各年龄组尿碘中位数与2009-2011年尿碘中位数t检验，除18和20岁两个年龄组外，全部有统计学意义，t值分别为：4.0（P=0.06）、4.0（P=0.06）、6.0（P<0.05）、10.0（P<0.01），2012年合计平均值及中位数与2009-2011年作t检验，均有统计学意义，t值分别为7.3（P<0.05）、4.9（P<0.05）。2009-2013年第25百分位数全部在100-200μg/L范围内， 2009-2011年第75百分位数，均大于350μg/L，2012-2013年第75百分位数，则在200-300μg/L之间。
2009～2013育龄妇女各年龄组中位数
3 讨论
尿碘指标是评价碘营养状况最好的指标[5]，WHO提出尿碘水平较适宜标准为100～300μg/L， >300μg/L为碘食入过量，在原来碘缺乏地区，不应当鼓励碘摄人至尿碘含量超过300μg/L[6.7]，2009-2011年淮安市育龄妇女尿碘值>300μg/L所占百分比分别为43.98%、30.05%、34.70%，有25%的尿样尿碘值大于350μg/L，提示育龄妇女节碘食入过量。 2012年3月15日起，江苏省开始执行碘盐新标准，盐碘含量从之前实际上的30mg/kg降至25mg/kg，而且盐碘含量的波动范围进一步缩小，相应地，育龄妇女尿碘值大于>300μg/L的样品所占百分比下降到2012年的6.61%和2013年的4.60%，碘食入过量得到很好的纠正。2012和2013年尿碘小于100μg/L的样品占15.34%和9.78%，符合WHO尿碘水平<100μg/L的人群比例不高于50%的标准要求，100～300μg/L的样品从2009-2011年占46.61%、51.96%、47.10%，上升到2012的78.05%和2013年的85.62%。从各年度尿碘值中位数看，2009-2011年，育龄妇女尿碘中位数分别为：268.9、210.2、218.2（μg/L），比标准偏高，2012和2013年尿碘中位数分别为：143、144.5（μg/L）。碘营养水平被很好地控制在“适宜”标准的范围内。 2009-2011年尿碘最大值分别为（μg/L）：1212.5、1300.4、1290.9，高得离谱，监测结果反馈时，无法向被监测对象解释。2012年尿碘最大值降为872.3μg/L，2013年尿碘最大值为526.1μg/L，个体差异等原因，这个值已经可以被解释。
5年育龄妇女尿监测结果分析揭示，碘盐新标准制定得更科学、合理，分析时发现新碘盐标准执行后，食盐碘含量降低了，育龄妇女尿碘值<100μg/L的样品所占百分率，并不比2009-2011年的小，为什么？还需要进一步调查研究。
基金项目：江苏省血地寄防科研课题（X201422）
参考文献
[1]天津医科大学内分泌研究所.必需微量元素过最（碘过量）对健康影响的研究[J].中國地方病学杂志.2004.23（4）：378-379.
[2]范义兵，陈海婴，凌军尿.碘作为碘缺乏病监测指标的意义[J].中国地方病学杂志， 2005， 24（3）：346-248.
[3]中华人民共和国卫生部WS/T 107-2006尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法 2006.
[4]World Health Organization， United Nations Children's Fund， International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination： a guide for programme managers.Geneva：WHO，2007.
[5]阎玉芹，李健群.尿碘的表示方法及其应用.中国地方病防治杂志，1989，4（3）：168-170.
[6]Delange F，de Benoist B，Burgi H，et al.Determining median Urinary iodine concentration that indicates adequate iodine intake at population level.Bull World Health Organ.2002.80（8）：633-636.
[7] Teng WP. Iodine supplementation had better be conducted by localization and individualization.Chin J Endocrinol Metab，2006，22（6 J：510-511.（in Chinese） 滕卫平，倡导科学补碘，实行区域化、个体化的补碘策略.中华内分泌代谢杂志，2006，22（6）：510—511.（in Chinese