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摘 要：随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平有了很大的提升，对于养老的重视程度也在不断的提升。因此，为了更好的满足新时期的养老需求，必须要强化对杭州市医养护一体化社区健康养老模式的研究，更好的对现有的资源进行优化配置，满足日益增长的养老需求，从而为我国社会的稳定与发展做出更大的贡献。
关键词：医养护一体化 健康养老 社区
近年来，在生活水平不断提升的情况下，我国的老龄化趋势在不断的提升，养老问题已经成为了社会各界广泛关注的焦点。为了更好的应对目前严峻的老龄化问题，我国在养老、医疗以及康复护理等等方面不断的努力，希望通过形成一种医养护一体化的模式，为社区老年人的健康养老提供可靠的保障。但是在当前的养老模式当中，医养分离是其中主要的模式，然而在这种模式下，很难适应我国当前不断加剧的老龄化趋势，对于老年人的健康需求也无法进行保障。尽管近些年的医养结合模式得到了很大的推广，但是存在着很大的局限性，主要是在一些机构养老当中开展，社区健康养老服务模式并没有得到有效的落实。在这种新型的养老模式下，老年人所享受的医疗养老服务更加的丰富，能够在多样化的服务方式下，满足自身的健康需求，对当前医养分离的问题能够进行有效的缓解。所以说，通过对杭州市医养护一体化社区健康养老服务模式的研究，采用调查问卷的方式来对居民的感受以及期望进行调查，更好的了解当前养护一体化模式实施当中存在的问题以及改进措施，满足社区老年人更为多样的健康养老需求，构建更为科学的老年服务体系。
一、医养护一体化社区健康养老服务模式概念及发展趋势
在当前的老年养老模式中，医养分离的现状比较普遍，但是随着人们生活水平的不断提升，对于健康养老的要求也越来越高。对于健康养老模式来说，指的是能够与老年人的养老、医疗以及健康需求相符合，在一种复合型养老体系当中，提供更为优质的老年服务。近年来，随着国家以及社会各界的广泛重视，医养护一体化的养老模式已经成为了人们关注的焦点。在当前的医养护一体化发展当中，主要集中在养老机构，但是受到传统观念的影响，我国主要的养老行为集中在家庭以及社區当中。因此在未来医养护一体化的发展当中，社区健康养老模式已经成为了一种必然的发展趋势，通过形成社区健康养老体系，能够为老年人提供更为可靠的养老服务，提升我国在老年人养老福利方面的水平。
二、杭州社区的老年人医养护状况
1.研究对象。为了更好的对杭州社区老年人的医养护现状有一个清楚的了解，通过采用问卷调查的方式，对杭州市试点地区的3个街道社区进行实地调查。共发放50份调查问卷，回收45份，其中有效问卷43份，有效率为86%。在调查对象分布方面，男性有27人，女性23人，年龄分布在61岁到87岁之间。通过采用随机调查的方式，保证了问卷调查的合理性。对调查的样本数据进行统计学分析，采用SPSS19.0软件进行分析，分析当前杭州市医养护一体化健康养老模式的发展现状。
2.社区居民对医养护的满意度。通过对当前社区居民的调查分析发现，尽管医养护一体化已经得到了一定程度的发展，但是老人对于社区医生的服务质量满意度还存在一些问题。从五个维度来对老年人的满意度进行分析，包括保证性、有形性、可靠性、移情性以及响应性，老人在这五个维度当中的期望与感知之间都存在一定的差异（p<0.001）。因此必须要从多角度出发，改善当前的服务质量，更好的提升社区居民的满意度。
三、老年人养老存在问题及影响因素
1.行政体制因素导致实施效果不佳。在当前部分杭州市举行的试点当中，主要是建立在社区政府的强力推动基础之上，通过形成有效的协调机制来保证养护一体化的发展。但是在当前的行政体制当中，养老服务依旧是一种多头管理的模式，民政、社保以及卫生等等部门都承担着相应的职责。但是在这种行政体制下，各部门之间由于不存在隶属关系，这就使得其很难进行有效的协调，对于养护一体化模式的推行产生了不利的影响。受到这一因素的影响，许多的养老政策无法得到有效的落实，使得老年人在进行养老的过程中面临着许多的问题，严重影响了我国的养老水平。
2.利益因素导致协调存在困境。在进行医养护一体化健康养老模式的推行当中，需要形成一个稳定的利益协调机制，从而对各个部门之间的利益进行协调，保证这种模式的健康持久发展。但是在当前的实施环境下，医疗机构处于主导地位，这就很容易出现利益协调不均的情况，使得整个的模式推广存在诸多的阻力。而在缺乏明确政策法律规定的情况下，许多新增养护服务项目的收费制定不合理，对健康养老的发展产生了不利的影响。特别是在一些经济相对落后的地区，老年人自身的经济水平相对较低，这就使得其很难承担一些高消费的养护服务，使得自身的养老质量受到了很大程度上的限制。
3.人才短缺使得服务范围有限。在这种健康养老服务模式不断推行的情况下，医疗机构所面临的人才需求也在不断的提升。但是在当前杭州市的试点地区当中，社区卫生服务中心的医疗人员存在明显的短缺，这就使得其很难实现自身服务范围的扩张，对于医养护一体化的发展带来了阻力。特别是在流动人口增加的情况下，医疗机构所面临的服务需求在不断的增加，供需矛盾的存在，严重影响了养老事业的发展。除此之外，大部分经验丰富的医疗人才不愿意在基层单位当中就职，往往一有机会就会进入到大型医疗机构当中，这就使得医疗人才的流失比较严重，严重制约了养老服务的发展。
四、杭州市促进医养护一体化健康养老模式发展的对策
1.建立完善的行政协调机制。在推动医养护一体化发展的过程中，必须要对现有的行政体制进行改革，通过构建完善的医养护一体化行政协调机制，更好的改善目前行政分割的困境。在这一过程中，必须要形成内部协调以及外部协调的同步发展。在内部协调当中，政府应该改变当前存在的行政壁垒，从而将发展健康养老模式的发展纳入到行政考核当中，提升政府机关的重视程度。在外部协调方面，应该加强医养护相关机关与政府的协调，从而吸引更多的经费支持，为人才以及技术的引进提供可靠的保障。通过形成一个完善的行政协调机制，能够为医养护一体化的健康养老模式发展提供可靠的保障，更好的促进我国养老水平的提升。 2.构建完善的利益协调价值。为了更好的保证医养护一体化健康养老模式的发展，必须要构建起完善的利益协调机制，从而推动这一模式的健康稳定运行。首先必须要对相关部门的职权进行明确的划分，通过对社区医疗机构、养老院以及政府之间的利益进行调整，更好的进行健康养老模式的推动。其次，应该形成更为规范的制度关系，通过形成相关部门之间的协调合作制度，对老年群体的各项需求进行评估，从而更好的形成相应的管理规范，促进老年养老福利事业的发展。
3.强化资源整合。在当前制约医养护一体化的发展因素当中，资源的短缺是其中的重要部分。因此，必须要强化对于资源的整合，基层政府机关应该逐步的加大对于健康养老的支持力度，通过强化财政补贴等方式，更好的保证各项资源作用的发挥。除此之外，必须要发挥出市场的作用，通过实现养老服务社会化的发展，更好的鼓励社会力量进入到社区养老当中，从而为养护一体化健康养老模式的发展注入新的活力，形成政府、企业以及社会共同推动的机制，解决目前存在的资源短缺问题。
五、结语
在当前的养老模式当中，医养分离是其中主要的模式，然而在这种模式下，很难适应我国当前不断加剧的老龄化趋势，对于老年人的健康需求也无法进行保障。尽管近些年的医养结合模式得到了很大的推广，但是存在着很大的局限性，主要是在一些机构养老当中开展，社区健康养老服务模式并没有得到有效的落实。所以说，通过对杭州市医养护一体化社区健康养老服务模式的研究，采用调查问卷的方式来对居民的感受以及期望进行调查，更好的了解当前养护一体化模式实施当中存在的问题以及改进措施，满足社区老年人更为多样的健康养老需求，构建更为科学的老年服务体系。
参考文献：
[1]邵德兴. 医养护一体化健康养老模式探析：以上海市佘山镇为例[J]. 浙江社会科学， 2014（6）.
[2]董琴， 袁貞明， 郭清. 医养护一体化智慧医疗服务模式的探讨[J]. 卫生经济研究， 2015（7）：51-53.
[3]刘金玲， 沈勤， 季聪华. 杭州市家庭型医养护一体化服务内容的研究[J]. 中华护理杂志， 2017， 52（3）.
[4]洪艳群， 方跃平. 医养护一体化管理模式在社区老年慢性病病人管理中的应用[J]. 护理研究， 2016， 30（9）：1102-1103.
作者简介：徐宏瑜（1995.12—）男。民族：汉。浙江中医药大学公共事业管理。研究方向：卫生事业管理。通讯作者：吴美珍，女。浙江中医药大学人文与管理学院副教授。研究方向：卫生事业管理。
关键词：医养护一体化 健康养老 社区
近年来，在生活水平不断提升的情况下，我国的老龄化趋势在不断的提升，养老问题已经成为了社会各界广泛关注的焦点。为了更好的应对目前严峻的老龄化问题，我国在养老、医疗以及康复护理等等方面不断的努力，希望通过形成一种医养护一体化的模式，为社区老年人的健康养老提供可靠的保障。但是在当前的养老模式当中，医养分离是其中主要的模式，然而在这种模式下，很难适应我国当前不断加剧的老龄化趋势，对于老年人的健康需求也无法进行保障。尽管近些年的医养结合模式得到了很大的推广，但是存在着很大的局限性，主要是在一些机构养老当中开展，社区健康养老服务模式并没有得到有效的落实。在这种新型的养老模式下，老年人所享受的医疗养老服务更加的丰富，能够在多样化的服务方式下，满足自身的健康需求，对当前医养分离的问题能够进行有效的缓解。所以说，通过对杭州市医养护一体化社区健康养老服务模式的研究，采用调查问卷的方式来对居民的感受以及期望进行调查，更好的了解当前养护一体化模式实施当中存在的问题以及改进措施，满足社区老年人更为多样的健康养老需求，构建更为科学的老年服务体系。
一、医养护一体化社区健康养老服务模式概念及发展趋势
在当前的老年养老模式中，医养分离的现状比较普遍，但是随着人们生活水平的不断提升，对于健康养老的要求也越来越高。对于健康养老模式来说，指的是能够与老年人的养老、医疗以及健康需求相符合，在一种复合型养老体系当中，提供更为优质的老年服务。近年来，随着国家以及社会各界的广泛重视，医养护一体化的养老模式已经成为了人们关注的焦点。在当前的医养护一体化发展当中，主要集中在养老机构，但是受到传统观念的影响，我国主要的养老行为集中在家庭以及社區当中。因此在未来医养护一体化的发展当中，社区健康养老模式已经成为了一种必然的发展趋势，通过形成社区健康养老体系，能够为老年人提供更为可靠的养老服务，提升我国在老年人养老福利方面的水平。
二、杭州社区的老年人医养护状况
1.研究对象。为了更好的对杭州社区老年人的医养护现状有一个清楚的了解，通过采用问卷调查的方式，对杭州市试点地区的3个街道社区进行实地调查。共发放50份调查问卷，回收45份，其中有效问卷43份，有效率为86%。在调查对象分布方面，男性有27人，女性23人，年龄分布在61岁到87岁之间。通过采用随机调查的方式，保证了问卷调查的合理性。对调查的样本数据进行统计学分析，采用SPSS19.0软件进行分析，分析当前杭州市医养护一体化健康养老模式的发展现状。
2.社区居民对医养护的满意度。通过对当前社区居民的调查分析发现，尽管医养护一体化已经得到了一定程度的发展，但是老人对于社区医生的服务质量满意度还存在一些问题。从五个维度来对老年人的满意度进行分析，包括保证性、有形性、可靠性、移情性以及响应性，老人在这五个维度当中的期望与感知之间都存在一定的差异（p<0.001）。因此必须要从多角度出发，改善当前的服务质量，更好的提升社区居民的满意度。
三、老年人养老存在问题及影响因素
1.行政体制因素导致实施效果不佳。在当前部分杭州市举行的试点当中，主要是建立在社区政府的强力推动基础之上，通过形成有效的协调机制来保证养护一体化的发展。但是在当前的行政体制当中，养老服务依旧是一种多头管理的模式，民政、社保以及卫生等等部门都承担着相应的职责。但是在这种行政体制下，各部门之间由于不存在隶属关系，这就使得其很难进行有效的协调，对于养护一体化模式的推行产生了不利的影响。受到这一因素的影响，许多的养老政策无法得到有效的落实，使得老年人在进行养老的过程中面临着许多的问题，严重影响了我国的养老水平。
2.利益因素导致协调存在困境。在进行医养护一体化健康养老模式的推行当中，需要形成一个稳定的利益协调机制，从而对各个部门之间的利益进行协调，保证这种模式的健康持久发展。但是在当前的实施环境下，医疗机构处于主导地位，这就很容易出现利益协调不均的情况，使得整个的模式推广存在诸多的阻力。而在缺乏明确政策法律规定的情况下，许多新增养护服务项目的收费制定不合理，对健康养老的发展产生了不利的影响。特别是在一些经济相对落后的地区，老年人自身的经济水平相对较低，这就使得其很难承担一些高消费的养护服务，使得自身的养老质量受到了很大程度上的限制。
3.人才短缺使得服务范围有限。在这种健康养老服务模式不断推行的情况下，医疗机构所面临的人才需求也在不断的提升。但是在当前杭州市的试点地区当中，社区卫生服务中心的医疗人员存在明显的短缺，这就使得其很难实现自身服务范围的扩张，对于医养护一体化的发展带来了阻力。特别是在流动人口增加的情况下，医疗机构所面临的服务需求在不断的增加，供需矛盾的存在，严重影响了养老事业的发展。除此之外，大部分经验丰富的医疗人才不愿意在基层单位当中就职，往往一有机会就会进入到大型医疗机构当中，这就使得医疗人才的流失比较严重，严重制约了养老服务的发展。
四、杭州市促进医养护一体化健康养老模式发展的对策
1.建立完善的行政协调机制。在推动医养护一体化发展的过程中，必须要对现有的行政体制进行改革，通过构建完善的医养护一体化行政协调机制，更好的改善目前行政分割的困境。在这一过程中，必须要形成内部协调以及外部协调的同步发展。在内部协调当中，政府应该改变当前存在的行政壁垒，从而将发展健康养老模式的发展纳入到行政考核当中，提升政府机关的重视程度。在外部协调方面，应该加强医养护相关机关与政府的协调，从而吸引更多的经费支持，为人才以及技术的引进提供可靠的保障。通过形成一个完善的行政协调机制，能够为医养护一体化的健康养老模式发展提供可靠的保障，更好的促进我国养老水平的提升。 2.构建完善的利益协调价值。为了更好的保证医养护一体化健康养老模式的发展，必须要构建起完善的利益协调机制，从而推动这一模式的健康稳定运行。首先必须要对相关部门的职权进行明确的划分，通过对社区医疗机构、养老院以及政府之间的利益进行调整，更好的进行健康养老模式的推动。其次，应该形成更为规范的制度关系，通过形成相关部门之间的协调合作制度，对老年群体的各项需求进行评估，从而更好的形成相应的管理规范，促进老年养老福利事业的发展。
3.强化资源整合。在当前制约医养护一体化的发展因素当中，资源的短缺是其中的重要部分。因此，必须要强化对于资源的整合，基层政府机关应该逐步的加大对于健康养老的支持力度，通过强化财政补贴等方式，更好的保证各项资源作用的发挥。除此之外，必须要发挥出市场的作用，通过实现养老服务社会化的发展，更好的鼓励社会力量进入到社区养老当中，从而为养护一体化健康养老模式的发展注入新的活力，形成政府、企业以及社会共同推动的机制，解决目前存在的资源短缺问题。
五、结语
在当前的养老模式当中，医养分离是其中主要的模式，然而在这种模式下，很难适应我国当前不断加剧的老龄化趋势，对于老年人的健康需求也无法进行保障。尽管近些年的医养结合模式得到了很大的推广，但是存在着很大的局限性，主要是在一些机构养老当中开展，社区健康养老服务模式并没有得到有效的落实。所以说，通过对杭州市医养护一体化社区健康养老服务模式的研究，采用调查问卷的方式来对居民的感受以及期望进行调查，更好的了解当前养护一体化模式实施当中存在的问题以及改进措施，满足社区老年人更为多样的健康养老需求，构建更为科学的老年服务体系。
参考文献：
[1]邵德兴. 医养护一体化健康养老模式探析：以上海市佘山镇为例[J]. 浙江社会科学， 2014（6）.
[2]董琴， 袁貞明， 郭清. 医养护一体化智慧医疗服务模式的探讨[J]. 卫生经济研究， 2015（7）：51-53.
[3]刘金玲， 沈勤， 季聪华. 杭州市家庭型医养护一体化服务内容的研究[J]. 中华护理杂志， 2017， 52（3）.
[4]洪艳群， 方跃平. 医养护一体化管理模式在社区老年慢性病病人管理中的应用[J]. 护理研究， 2016， 30（9）：1102-1103.
作者简介：徐宏瑜（1995.12—）男。民族：汉。浙江中医药大学公共事业管理。研究方向：卫生事业管理。通讯作者：吴美珍，女。浙江中医药大学人文与管理学院副教授。研究方向：卫生事业管理。