妈富隆治疗青春期功血50例临床研究

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  摘要:目的:研究妈富隆治疗青春期功血50例的临床效果。方法:选取我院2012.4~2013.12收治的50例青春期功血患者,对其中22例采用妈富隆止血治疗,称为试验组,对另外28例进行雌激素止血治疗,称为对照组。观察并比较两组患者的住院时间、治疗效果以及副作用情况。结果:使用妈富隆治疗青春期功血的治疗效果显著,控制出血的时间、完全止血时间以及住院时间都明显低于雌激素治疗的时间,即P<0.05,并且发生副反应的比例和治疗失败的比例较低,其差异具有统计学意义,即p<0.05。结果:妈富隆用于治疗青春期功血临床疗效较好,方法简便,且副作用较轻。
  关键词:妈富隆 青春期功血 临床疗效
  【中图分类号】R994.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)01-0229-01
  青春期功血指的是青春期女性子宫出现功能失调性出血,一般由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起,容易导致贫血和身体乏力等症状。青春期功血发病年龄多为年龄较小的未婚女性,容易羞于治疗导致病程时间较长,以往的治疗方法一般是用大剂量雌激素修复内膜进行止血治疗,其胃肠反应大,容易发生突破性出血,疗效也较差。妈富隆是一种具有避孕和降低雌激素作用的低剂量高效避孕药,用于青春期功血止血效果很好,现报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2012.4~2013.12收治的50例青春期功血患者,其中22例作为试验组,采用妈富隆进行止血治疗,28例作为对照组,采用雌激素进行止血治疗。试验组患者年龄为13~20岁,平局年龄是(16.36±3.50)岁,阴道流血的时间大概6到27天,且入院时候的血色素为4.5~11.3g。对照组患者的平均年龄是(15.62±3.2)岁,年龄区间为12~19岁,入院时阴道流血时间为3到25天,血色素为4.5~12.3g。两组患者在临床资料上不存在显著差异,具有可比性。
  1.2 方法
  对试验组患者采用妈富隆为主的止血治疗,根据患者阴道出血的情况给与患者每天1~4片的的药量,止血后继续服用,每隔3天进行一次减量,每次减量保持在原来药量的三分之一,最后保持一天一片的用量,在无血期维持21天后停止用药;撤药性子宫出血,则要等出血3~5天之后以一天一片的药量服用妈富隆,连续服用3周,即21天为一个疗程。
  对对照组血患者先用苯甲酸二醇4毫克的剂量进行肌注止血,4到6天注射一次,或者口古已烯雌酚,4到6天服用一次,每次剂量为2毫克。若用药2天后效果不明显,应根据患者出血情况加大用药剂量。止血后每隔3天进行一次减量,但不能超过原来用量的三分之一,维持1毫克的已烯雌酚量,止血10之后,加用安宫黄体酮每天10毫克,连续用10天后停止。撤退性子宫出血时,同样在出血3到5天后进行周期治疗,21天为一个疗程。
  1.3 评价指标
  控制出血时间是指第一次用药到阴道出血量明显减少的时间;完全止血时间指第一次用药到出血完全停止的时间;止血失效指的是连续用药3天后出血量没有减少,甚至增多的情况,或者是因难以忍受药物副作用而改用其他治疗的情况。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS13.0的统计学软件进行统计学分析,并运用t检验,x2进行检验。
  2 结果
  试验组的总有效率为81.82%,相对于对照组的总有效率78.57%,不存在统计学意义上的差异,即P>0.05,如表1所示。两组患者在月经周期的控制方面不存在统计学差异,时间均为25到30天,点滴出血的发生率比较显示,对照组发生率为19.65%,试验组为1.48%,副作用发生率比较显示,对照组为8例发生严重恶心等副反应,试验组有1例轻微恶心反應,差异具有统计学意义,即P<0.05.
  3 讨论
  青春期功血是由于青春期神经内分泌系统功能障碍导致的异常子宫出血,青春期雌激素对下丘脑-垂体的正反馈机制建立不够完善,不能正常诱导垂体的黄体生成素的(LH)峰值,卵巢不能进行正常排卵,在月经周期的后半期,子宫内膜受到雌激素的产期刺激但是又不收孕激素的拮抗作用,因此会出现雌激素持续增生或者增生过长现象,导致患者无分泌期的改变。传统治疗青春期功血的治疗方法为使用大剂量的雌激素进行止血,通过促进子宫内膜增生和修复创面起到止血的效果,此方法胃肠道的反应较强烈,治疗过程中有出血现象,撤退性出血量大,使用起来相对繁琐。近年来,有研究表明用孕激素进行治疗青春期功血的效果明显,且只需少量雌激素配合适量孕激素,既可以达到修复子宫内膜的效果,又可以保证子宫内膜不致于太厚,能够控制停药后的出血量。
  妈富隆为第三代甾体口服避孕药,其每片含有0.15毫克的地索高诺酮和0.03毫克的炔雌醇,地索高诺酮属于18甲基炔诺酮的衍生物,是具有很强孕激素受体亲和力的第三代孕激素,对雄激素不存在亲和力,具有使子宫内膜向分泌期转变的作用。本次研究中,通过观察妈富隆治疗的试验组和雌激素治疗的对照组的疗效,结果显示,试验组患者突破性出血发生率和副作用发生率都明显低于对照组,且有效率相对较高。同时妈富隆用于青春期功血治疗方法简便、调整周期短,值得在临床医学上推广。但是,妈富隆同时是具有抑制排卵功能的避孕药,因此不能长期服用。
  参考文献
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